Сужение горла

Стеноз гортани представляет собой ее патологическое сужение, препятствующее поступлению в дыхательные пути (трахеи, легкие и бронхи) воздуха.
Различают две формы заболевания — острую и хроническую.
Любая из форм, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью, может привести к летальному исходу.

Причины и признаки Диагностика патологии Методы лечения Профилактика заболевания Краткий перечень лекарственных средств В заключение

Первая форма формируется, примерно, на протяжении одного месяца, чаще всего, она возникает внезапно, поэтому не успевают своевременно развиться компенсаторные механизмы (организм не способен вовремя приспособиться к недостатку кислорода и нарушению условий дыхания, поэтому сильно страдают практически все его важнейшие функции).

Для второй формы заболевания (хронический стеноз) время на формирование симптомов будет продолжительнее, нежели в предыдущем варианте.

Причины и признаки Термические и химические ожоги; Попадание чужеродных предметов в проход; Отечность из-за аллергической реакции.

Также причинами острого варианта стеноза гортани становятся местные заболевания воспалительного характера:

Отек гортани; Абсцедирующий и острый инфильтративный ларингит; Гортанная ангина; Хондроперихондрит гортани.

Кроме того, стеноз могут провоцировать гранулемы, которые образуются, например, из-за введения в гортань через полость рта трубки в ходе общего наркоза.

Приводят к появлению недуга инфекционные такие заболевания, как:

Туберкулез; Корь; Сифилис; Малярия; Сыпной и брюшной тиф; Скарлатина.

А вы знаете о том, какие лучше антибиотики принимать при бронхите, об этом написано в рекомендованной статье.

О лечение трахеита антибиотиками читайте в этой статье.

Но основными причинами стеноза горла считаются воспаление надхрящницы и самого хряща, злокачественные и доброкачественные опухоли, нарушение деятельности нижнегортанных нервов и прочие факторы.

Проявляется заболевание по-разному, это зависит от стадии болезни:

Стадия компенсации

Отмечается затруднительное дыхание. Оно становится глубже и реже. Наблюдается укорочение времени между выдохом и вдохом.

Период неполной компенсации

В этот период дыхание становится более шумным. При этом замечается затруднения вдоха, а также наблюдается втягивание над ключицами и над грудиной межрёберных промежутков. Кожа становится бледной. Человек постоянно ощущает определенное беспокойство.

Стадия декомпенсации

Эта стадия отличается тяжёлым состоянием страдающего. Больной часто занимает удобное для него положение — полусидя в постели с чуть-чуть запрокинутой головой.

Становится ещё более шумным дыхание, при этом гортань выполняет вниз максимальные движения при вдохе, а затем при выдохе — вверх. Лицо больного приобретает синюшный вид, часто сопровождающийся покраснением щёк. Одновременно синеют кончики пальцев и носа, губы.

Стадия асфиксии (удушья)

Отличается резкой усталостью, сонливостью, появляется безразличие. У больного заметно расширены зрачки. Кроме того наблюдается учащенное дыхание, оно поверхностное, иногда становящееся прерывистым.

Слабо прощупывается пульс. Кожа приобретает бледновато-сероватый оттенок. Возможна потеря сознания и непроизвольное отхождение фекалий и мочи.

Диагностика патологии

В любом случае человек, заметивший какие либо отклонения, связанные с естественным дыханием, обязан немедленно обратиться к специалисту.

Для постановки диагноза врач назначает определенные процедуры и лабораторные исследования.

Чаще всего назначают ларингоскопию, позволяющую увидеть стеноз гортани и другие заболевания, одновременно установив их причину. Для определения степени стеноза, берется образец ткани на биопсию для гистологического исследования.

Также специалист может порекомендовать МРТ в случае, когда ларингоскопия не смогла указать, по каким-то причинам на более информативную картину заболевания.

Стеноз гортани часто возникает на фоне заболевания легких и сердца, для того, чтобы установить патологии, связанные с этими органами, пациенту назначается рентген грудной области.

Методы лечения

Методы лечения заболевания напрямую будут зависеть от причины его возникновения. Стеноз гортани 1 и 2 степени лечат консервативным путем.

Заболевание в стадиях, которое вызвано инфекционной болезнью или отеком гортани, эффективно лечатся, именно, консервативными методами.

Когда причина стеноза вызвана инфекцией, то назначается антибактериальная терапия, когда корень зла в аллергической реакции, используются антигистаминные средства. Кроме того, могут предписываться и иные медицинские препараты для снятия отека гортани.

А знаете ли вы какие лекарства от кашля при беременности рекомендованы к применению, если сомневаетесь, то переходите по ссылке и читайте полезную статью.

Про лекарственные средства от горла при беременности написано здесь со всеми подробностями.

На странице: прочитайте о том, что кровь из носа — это признак беременности.

Когда причина стеноза в присутствии инородного тела, то его следует лишь удалить — это делается в качестве первой неотложной помощи.

Очень важным моментом при тактике лечения заболевания становится обеспечение больному, у которого диагностирован стеноз гортани, постоянного доступа свежего и влажного воздуха, богатого кислородом.

Кроме того, желательно, его успокоить и ограничить физическую активность, так как в подобном состоянии потребность организма в кислороде увеличивается, что, в свою очередь, чревато ухудшением состояния из-за резкого недостатка поступающего кислорода.

Когда человек страдает от стеноза 3 или 4 стадии, то требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Врач, в подобной ситуации, назначает трахеотомию — операцию, которая подразумевает введение в трахею специальной трубки, помогающей больному обеспечить в легкие беспрепятственный доступ воздуха.

При хронической степени стеноза гортани у детей и взрослых, в редких случаях, проводят операцию по растягиванию и расширению гортани. Эта процедура выполняется в открытой форме, без хирургического вмешательства.

Определить, какая тактика лечения необходима, должен в каждом конкретном случае лишь врач.

Однако, для облегчения состояния больного в домашних условиях можно использовать народные средства, но только как первую помощь.

При легких формах проявления заболевания можно использовать паровые и содовые ингаляции. Например, можно в ванну набирать кипяток, чтобы помещение наполнялось паром и насыпать в ванну соду (примерно, четверть пачки). После этого, необходимо сидеть там, пока пар не развеется.

Неплохие результаты дает употребление теплых напитков:

Смесь молока с натуральным медом (подходит при отсутствии аллергии); Молоко с добавлением Боржоми напополам (можно использовать любую минеральную водичку); Четверть чайной ложки соды на стакан горячего молока и пить понемногу.

Также для снижения отечности врачи иногда выписывают Зиртек. В общем, практически любая щелочь способствует размягчению гортани и снижению отечности.

Не лишним будет использовать в домашних условиях также следующее средство.

Взять свежеотжатый сок листьев растения золотой ус и подорожника в пропорции 1:20, добавить к составу мед в таком же объеме, как смесь из растений, после чего, требуется поставить на паровую баню снадобье и довести до начала кипения.

Отвар принимается по две столовые ложки после еды, причем, только раз за день. Хранить продукт вполне можно на нижней полке холодильника, лучше, в секции для фруктов и овощей – там температура не слишком низкая.

Также можно использовать настойки пустырника, боярышника, валерианы, смешивая все эти ингредиенты. Пить дважды в день, по чайной ложке. Полученную смесь следует разводить в третьей части стакана воды.

Профилактика заболевания

Важным моментом для людей, страдающим этим коварным недугом, считаются профилактические мероприятия. Сама по себе профилактика заключается в:

Специальной диете и соблюдении режима дня; Максимальном снижении концентрации в помещении эпидермальных аллергенов и аэроаллергенов; Профилактические меры, предотвращающие укусы насекомых, а также пресечение любых контактов с иными инсектными аллергенами; Предельно осторожном использовании лекарственных препаратов, способных вызывать аллергические реакции; Полное прекращение в помещении курения любого из членов семьи; Возможно необходима смена места проживания при наличии окружения, неблагополучного в экологическом плане.

Важную роль в профилактических мероприятиях имеет аллергенспецифическая иммунная тактика (при бытовой, пыльцевой и инсектной аллергии), а также превентивная фармакотерапия и антигистаминная терапия.

Особое значение в профилактике стеноза гортани отводят иммунностимулирующей терапии.

Для этой цели возможно применение специального аппарата СЕМ ТЕСН, настроенного на режим излучения ФРИ и КВЧ. Излучатели при выполнении процедуры помещают только на верхнюю треть грудной клетки.

Краткий перечень лекарственных средств

При отеке Квинке, суть лечения заключается в срочной противоаллергической терапии, а именно введении внутривенно стероидов Прединзолона, Дексаметазона.

Также показано использование антигистаминных препаратов — Димедрола или Супрастина. Кроме того могут назначаться препараты: Хлоропирамин внутривенно или внутримышечно, Клемастин по такой же схеме.

Детям при стенозе гортани могут назначаться:

Аминазин; Муколитики (ацетилцистеин, амброксол); Фенспирид перорально.

Когда стеноз гортани диагностируется в компенсационной стадии, то вполне эффективным становится консервативное лечение.

В таком случае показаны ножные ванночки, внутривенное введение раствора глюкозы или препаратов против отеков, магнезия, теплое питье, только непременно небольшими порциями.

Назначаются кортикостероидные и антигистаминные препараты, бромиды – они оказывают хорошее седативное воздействие.

Часто используются средства антибактериальной терапии:

Внутримышечные инъекции Цефалоспорины; Аминопенициллины.

Когда у больного присутствует мучительный кашель, помогает ингаляция. Ее выполняют из:

Щелочных средств – для приготовления требуется сода (чайная ложка), растворенная в стакане слегка теплой воды; Нафтизина – в физраствор (10 мл) добавляют миллилитр 0,1 % препарата; Лазолвана – в физраствор (10 мл) вливают ампулу этого лекарственного препарата, причем такая процедура показана, когда наблюдается затрудненное отделение слизи. В заключение

Поскольку стеноз гортани чрезвычайно опасное, угрожающее порой жизни состояние, оно способно иметь самые непредсказуемые последствия. Непосредственную угрозу приступы заболевания представляют для малолетних детей.

Для предотвращения развитие достаточно серьезных осложнений, необходимо при появлении малейших признаков болезни обращаться к квалифицированному специалисту, способному оказать экстренную необходимую помощь.

Подробности о стенозе гортани вы узнаете во время просмотра видеоролика.
Общие сведения

Острая стадия патологии представляет наибольшую опасность, особенно для детей дошкольного возраста, поскольку возможен летальный исход в короткий промежуток времени. Развитие стеноза в острой фазе проистекает очень быстро, что влечет за собой:

прекращение дыхания или затруднение его до появления серьезной гипоксии (острого кислородного голодания); нарастание в крови уровня углекислого газа, что нарушает функциональную деятельность жизненно важных систем и органов.

Нарастающая гипоксия сопровождается скоплением углекислоты, гемоглобин остается без свежего кислорода. Активизируется дыхательный центр, и больной начинает глубоко и часто дышать («тахипноэ»).

При остром дефиците кислорода нарушается кровообращение, т.е. увеличивается скорость потока крови, поэтому могут возникнуть следующие осложнения:

артериальная гипертензия; учащенное сердцебиение; острая нехватка дыхательной активности; скоротечный летальный исход.

Суженная гортань при скорой врачебной помощи может восстановить свои размеры. Если эффект от проведенной терапии слабый и причинные следствия не устранены, болезнь переходит в хроническую стадию течения.

Стойкий хронический стеноз будет постепенно прогрессировать и периодически обостряться.

Причины

Стеноз гортани (или ларинготрахеит стенозирующий) сопровождает болезни, которые становятся первопричиной его возникновения:

гортанные воспаления; круп (истинный и ложный); ларинготрахеобронхит в острой стадии; ларингит флегмонозный; отек горла, включая опухолевые процессы и аллергию; хондромерихондрит; инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис, гранулема, малярия и опухолевые патологии гортани); нарушенная возбудимость гортани.

Реже патологию связывают с инородными телами в гортани, травмами или ужиманием из-за наличия рубцов. Чаще всего страдают стенозом недоношенные дети в связи с продолжительным подключением их к аппарату искусственного дыхания.

Классификация

Классификация стеноза определяется основным заболеванием или причиной, разделяя на:

паралитическую; рубцовую; травматическую; постоперационную; постинфекционную; опухолевую.

Травмы гортани вызываются механическими, огнестрельными и химическими факторами. Гортань может сужаться в области:

голосовой щели; подголосового пространства; передней или задней стенки гортани.

Для кругового стеноза характерно ужимание гортани на обеих стенках. Трахея поражается при наличии протяженного стеноза, зоны в начале трахеи и полностью гортань – при наличии тотального стеноза.

Симптомы

Развитие стеноза происходит на протяжении четырех стадий, каждая из которых проявляется соответствующими симптомами.

Первая компенсированная стадия характеризуется такими симптомами:

отсутствует инспираторная одышка в покое; появляется одышка во время ходьбы и иной физической активности.

Одышку сопровождает ускоренное и глубокое дыхание. Происходит сокращение паузы между вдохом-выдохом или она совсем выпадает за счет повышения уровня углекислого газа. Вдох удлиняется, появляется характерный громкий шум (звук), узнаваемый на расстоянии. Дыхание при стенозе становится реже, начинается брадикардия: снижается частота сокращений сердца. Голос грубеет вплоть до хрипа.

Вторая стадия неполной компенсации имеет следующие признаки:

ощутимо уменьшается голосовая щель; появляется инспираторная одышка в состоянии покоя; слышны шумы в дыхательных ходах; движения мышц грудины ускорены; бледнеют (синеют) кожные покровы тела, лица и слизистых поверхностей; появляется беспокойство и чувство страха, особенно у детей.

На второй стадии можно сразу заметить у больного кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышки, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

Третья декомпенсированная стадия характерна:

предельной деятельностью системы дыхания; частым поверхностным (неглубоким) и дыханием с шумом и максимальным движением гортани вверх при выполнении выдоха и вниз — при выполнении вдоха.

Человек при стенозе задыхается в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, запрокидывая голову. Голос становится хриплым либо вообще пропадает, особенно после приступов лающего кашля. На фоне тахикардии продолжается усиленное потоотделение. Лицо становится бледно-синюшным с заметным цианозом на губах, носу и первых фалангах пальцев. Частота пульса увеличивается с заметным падением наполнения.

Четвертая стадия удушья (асфиксии) проявляется следующими симптомами:

падает деятельность сердца, отмечается нитевидный пульс, снижается давление; возможно полное закрытие голосовой щели и утрата возможности дышать или же дыхание становится редким, прерывистым и поверхностным; кожные покровы приобретает бледно-серый оттенок; наблюдается расширение зрачков; у детей асфиксия сопровождается судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала, общее их состояние вялое и безучастное; при полной потере сознания возможен летальный исход.

При вирусном стенозе на протяжении 1-2 дней нарастают приступы удушья и характерный лающий кашель, сопровождающийся температурой. Вначале его можно принять за простуду со снижением тона голоса и характерным хрипом. Затем развивается грубый кашель.

Диагностика

Если стеноз развивается быстро, для диагностики может не остаться времени. По присущей данной патологии клинической картине квалифицированные специалисты легко устанавливают диагноз.

С помощью ларингоскопии – основного метода диагностики — получают информацию о стенозе гортани в острой стадии. При этом определяется:

состояние голосовых связок; степень воспаления; степень сужения голосовой щели.

В качестве дополнительных диагностических методик применяют:

трахеобронхоскопию; фиброларингоскопию; фиброгастроскопию. рентгенографию, МРТ и КТ гортани; рентген легких и пищевода; УЗИ щитовидной железы.

Исследуют: функциональные возможности дыхательных путей, состав газа в крови. Берут мазок из зева на бакпосев. При подтверждении патологии необходимо исключить бронхиальную астму, попадание инородного тела в гортань, травму без отечности в горле, а также черепно-мозговую травму, инфаркт миокарда, сужение гортанного просвета из-за опухоли.

Лечение

Пациентов со стенозом помещают в реанимационное отделение. Лечение проводят противоотечными, противоаллергическими, антибактериальными и средствами от воспаления. Вводят глюкокортикостероиды. Внутривенно – препараты кальция, средства, сужающие сосуды.

В схему лечения включают:

мочегонные препараты; согревающие ванны для ног, чтобы обеспечить беспрепятственный отток из организма жидкости для снижения отечности; теплые компрессы на грудь и горло со щелочными гидрокарбонатными минеральными водами и смесью таких вод с молоком; мвосстановление дыхания с помощью катетера, электроотсоса (при необходимости), увлажненного кислорода; введение внутрь вены успокоительных препаратов.

По показаниям при наличии инфекции лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Вводятся (при необходимости) сыворотки от дифтерии, специальные средства от тифа, малярии и кори.

При наступлении удушья или для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей применяют срочную трахеотомию – вскрывают просвет трахеи. При заметной асфиксии сначала проводят коникотомию (рассекают гортань), затем выполняется трахеотомия: делают разрез (продольный или поперечный) на шее спереди, ниже хряща щитовидки (напротив кадыка), и в просвет вводят трубку, посредством нее воздух снаружи будет поступать в дыхательные пути.

Если возможно проведение интубации трахеи, во время подготовки пациента сначала выполняют чрескожную трахеотомию: вводят толстую иглу для поступления воздуха. Как только нормализуется дыхание, врач аккуратно проводит интубацию.

Лечение хронических стенозов проводят с применением стенов: ларинготрахеальных или ларингеальных синтетических трубок. За счет них поддерживается в трахее или гортани просвет. Также применяют ларингеальную дилатацию: постепенное расширение суженного просвета гортани дилататорами. Возможна хирургическая операция.

К беременным женщинам и кормящим матерям применяют щадящую терапию, чтобы исключить введение лишних лекарств и вред для плода и новорожденного. Проводится интубация: вводится трубка для расширения просвета гортани на 72 часа. Но спустя сутки пробуют изымать трубку для проверки дыхания.

Осложнения

Стеноз хронического течения с недостаточным внешним дыханием имеет застойные явления. В путях дыхания скапливается мокрота, поэтому возникают пневмонии или бронхиты.

При наличии трахеостомы потоки воздуха, поступающего в трахею, не успевают согреться, увлажниться и очиститься, как это происходит при поступлении воздуха через верхние дыхательные пути. Это приводит к трахеобронхитам и трахеитам.

По причине застойных пневмоний развивается бронхоэктатическое заболевание. Хронический стеноз на фоне повышенной нагрузки на малый круг кровообращения и отделы сердца справа развивает гипертензию в легких (патологию из-за стойкого высокого давления крови в русле артерии легких) и формирует «легочное сердце» (патологию в правых отделах сердца).

При нехватке кислорода нарушается работа системы нервов, сердца и сосудов. Любая респираторная инфекция при стенозе может вызвать декомпенсацию. Организм не сможет подстроиться к условиям при наличии хронического стеноза. Есть риск летального исхода.

Профилактика

Меры профилактики стеноза направлены на предотвращение контакта ребенка или взрослого с больными гриппом или ОРВИ. Следует исключать продукты питания, после которых хотя бы единожды наступала аллергическая реакция. Следует оберегать склонных к стенозу людей от простуд, эпидемий гриппа, ежедневных стрессов, отрицательных экологических факторов.

Важно повышать иммунитет за счет здорового питания с большим количеством витаминов и микроэлементов. Следует чаще включать в меню блюда из молока и творога, овощей и фруктов и кисломолочные продукты с бифидобактериями.

Хорошо влияет на состояние здоровья постепенное умеренное закаливание организма, а также использование целительной силы сухого и влажного жара при посещении парных бань и саун.

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу и раннем лечении стеноза прогноз на выздоровление будет положительным. При запущенном стенозе и осложнениях благоприятный прогноз может составлять в среднем 65%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Ларингоспазм

Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере…

Добавить комментарий