Небные миндалины анатомия

Небные миндалины являются важной составной частью иммунной системы человека. Они являются первым барьером на пути микробов, попадающих из внешней среды в организм. Первоначальное изучение патогенов и выработка антител происходит именно в этих органах.

Оглавление [Показать]

Роль гланд в системе защиты организма

Дискуссии о том, какое значение имеют небные миндалины, продолжаются между учеными на протяжении последнего столетия. Основными их функциями, согласно имеющихся на сегодня данных исследований, являются барьерная и иммунологическая.

  • Барьерная функция. Токсины и бактерии, проникая через эпителий в железы, обезвреживаются ретикуло-эндотелиальной системой. В процессе подавления патогенов вырабатываются местные антитела, что способствует постепенной иммунизации организма. Барьерами на пути инфекций становятся слизистые оболочки, капсула органа, стенки лимфатических и венозных сосудов и внутренние лимфатические узлы.
  • Иммунологическая роль. Бактерии задерживаются в лакунах, размножаются и растут там. При этом вырабатываемые ими антигены способны проходить через эпителиальные клетки, воздействовать на белые кровяные тельца (B- и T-лимфоциты) и приводить к выработке антител, т.е. фактически «производить вакцины» природным путем.

Полностью природа воздействия миндалин на формирование иммунитета человека еще не изучена.

Особенности строения гланд

Небные миндалины – парные образования, состоящие из лимфоидной ткани и расположенные в тонзиллярных нишах между корнем языка и небными дужками. Отличительной особенностью строения небных миндалин является то, что их внутренняя, обращенная в сторону зева, поверхность покрыта слепыми каналами-лакунами (криптами), которые пронизывают толщу железы и выходят на свободную поверхность в виде отверстий разнообразной формы диаметром от 1 до 4 мм. Таких ветвистых и извилистых лакун обычно бывает от 10 до 20. Внутренняя сторона органов покрыта плоскоэпителиальными клетками, а внешняя (обращенная к глотке) – плотной соединительной тканью, называемой капсулой или псевдокапсулой. Размер желез зависит от возраста человека, у взрослого длина достигает 25-30 мм при весе 1,5 г. Они могут быть свободными (выступающими в зев) или спрятанными в небных дужках. Снабжение их кровью происходит из системы сонной артерии, иннервация — от разных нервов (языкоглоточного, тройничного, блуждающего).

Гипертрофия миндалин

Это заболевание характеризуется увеличением желез при отсутствии в них каких-либо воспалительных процессов. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, как правило, идет «в паре» с аденоидитом. Доказано, что существует взаимосвязь между гипертрофией и частыми простудами у детей. Причины болезни до конца не выяснены. По мнению разных исследователей, ими могут быть:

  • несформированность или неполноценная работа иммунной системы ребенка;
  • хронический тонзиллит;
  • регулярные простуды, негативно влияющие на функционирование лимфоидных тканей;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки (аденоидит, гайморит);
  • химическое или термическое воздействие на гланды;
  • эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ.

Различают три степени увеличения гланд в зависимости от того, какую часть пространства между передним краем небной дужки и средней линией глотки они занимают:

  • первая степень – 1/3 указанного пространства;
  • вторая степень – 2/3;
  • третья степень – полностью перекрывают пространство, практически соприкасаясь между собой.

Гипертрофированные органы затрудняют дыхание ребенка, а также препятствуют нормальному продвижению пищи. При сильном разрастании 2 или 3 степени, особенно при присоединении аденоидита, страдает речь.

Симптомы недуга:

  • миндалины отечные, мягкой консистенции, с неровной поверхностью, бледно-розового или желтоватого цвета;
  • пробки в лакунах образовываются редко;
  • при сильной гипертрофии наблюдается нарушение дыхания, храп, возможно возникновение апноэ во сне;
  • изменения в голосе, который становится грубым или гнусавым;
  • дискомфорт в носоглотке, ощущение наличия там инородного тела.

При небольшой степени гипертрофии и отсутствии признаков воспаления желез и дужек неба какого-либо специфического лечения не проводится. Достаточно для профилактики проводить регулярные полоскания горла растворами пищевой соды или фурацилина. Использование качественной зубной пасты при чистке зубов за счет наличия в ней противовоспалительных веществ также способствует поддержанию здорового состояния в ротовой полости и горле. Родителям следует внимательно следить за правильным дыханием ребенка. Затрудненность носового дыхания дети компенсируют ротовым, что приводит к пересыханию гланд, их переохлаждению и обсеменению микробами. Это часто становится причиной развития тонзиллита. Поэтому необходимо своевременно устранять причины, препятствующие полноценному носовому дыханию. При более значительном увеличении желательно показаться отоларингологу. Часто в таких случаях врач, кроме антисептических полосканий, советует смазывание поверхности органов прижигающими или вяжущими средствами, которое проводится 2-3 недельными курсами. Наиболее часто применяются для этого такие растворы: колларгола (3%), ляписа (2%), йод-глицерина (0,5%), танин-глицерина (5%), перекиси водорода. Хорошо защищает и питает слизистую оболочку каротин, который можно наносить на поверхность желез перед сном во избежание их пересыхания. При 2 и 3 степени гипертрофии консервативное лечение может не дать должного результата. Затрудненное дыхание и речь, трудности с глотанием пищи, частые простуды с отеками слизистых оболочек требуют принятия более действенных мер. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Пробки в гландах

Пробки чаще всего образуются в лакунах, однако в некоторых случаях возможно их появление под слоем эпителия или непосредственно в лимфоидных тканях. Пробки представляют собой перегнивающие отмершие клетки иммунной системы, тканей желез и остатков пищи. Причины их появления – острые и хронические тонзиллиты, инфекции носоглотки, застревание пищи в деформированных лакунах. Проявления недуга:

  • пробки обычно хорошо видны при осмотре и выглядят как желтовато-серые пятна диаметром от 1 до 5 мм;
  • ощущение налета и дискомфорта в горле;
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта.

При бактериальной причине тонзиллита необходимо применять антибиотики. Местная терапия состоит из орошения или полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) и антибактериальными препаратами (биопарокс). В условиях амбулатории удаление пробок осуществляется при помощи промывания шприцем, дома – ватной палочкой или пальцем, обмотанным бинтиком. После удаления налета следует полоскать горло антисептиком. В случае регулярного появления пробок в последнее время все чаще предлагается лазерная лакунотомия, представляющая собой иссечение лазером отдельных пораженных крипт, после чего они перестают забиваться из-за увеличения диаметра отверстия. При этом в отличие от тонзиллэктомии сам орган продолжает полноценно функционировать.

Тонзиллэктомия: за и против

Операции на гландах человечеству известны уже более 3 тысяч лет. Как правило, они несложны, имеют низкий риск послеоперационных осложнений и проводятся под общим или местным наркозом с помощью специальных инструментов. Показания для операции:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • тонзиллит с частыми рецидивами (не менее 5-7 обострений в год);
  • хронический тонзиллит в декомпенсированной форме или с токсическими явлениями, увеличивающими риск развития почечных или сердечно-сосудистых осложнений;
  • нарушение глотания или дыхания, синдром апноэ во время сна;
  • признаки гипоксии мозга из-за недостатка кислорода (бледность, гиперактивность, плохой сон);
  • осложнения с образованием гноя.

Существует ряд противопоказаний для хирургического вмешательства, носящих постоянный или временный характер. К постоянным относятся:

  • заболевания крови (геморрагический диатез, лейкоз);
  • психические заболевания;
  • туберкулез легких;
  • сахарный диабет;
  • недуги печени, почек, легких, сердца в стадии обострения;
  • аномалии глотки.

Такие противопоказания, как инфекционные заболевания, кариес, менструация, дерматиты, грипп относятся к временным. Операция проводится после их устранения. Существует два основных вида таких операций:

  • тонзиллотомия (более щадящая процедура) – срезание части увеличенного органа при помощи специальной петли или тонзиллотома. Нередко проводится в комплексе с удалением разросшихся аденоидов (аденэктомией).
  • тонзиллэктомия – полное иссечение тканей органов вместе с капсулой. Современная медицина предлагает богатый выбор инструментов для проведения вмешательства: ножницы, проволочная петля, ультразвуковой скальпель, электроток высокой частоты, радиоволны, углеродный и инфракрасный лазеры.

Удаление гланд – серьезная мера, поскольку этот парный орган является неотъемлемой частью местной иммунной системы организма. В послеоперационный период очищенные ниши покрываются белым налетом, который сходит к концу первой недели, на 10-12 день тонзиллярные ниши полностью очищаются, а через три недели после манипуляции покрываются эпителием. Осложнения возникают достаточно редко, как правило, это кровотечения, реже инфекционные и воспалительные процессы. Тонзиллэктомия может привести к ослаблению иммунитета в носоглотке, результатом чего являются регулярные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Поэтому решение об оперативном удалении желез принимается только после применения всех возможных консервативных методов терапии.

Рецепты народной медицины

Пользуясь рекомендациями народной медицины, можно не допустить возникновения воспалительных процессов в горле. Наиболее популярные проверенные советы:

  • после каждого приема пищи полоскать горло для удаления застрявших кусочков пищи простой водой или раствором морской соли;
  • смазывать гланды соком листьев алоэ (можно в смеси с медом в пропорции 1:3) или маслами (облепиховым, абрикосовым, персиковым) через полчаса после еды;
  • полоскать горло 2-3 раза в сутки теплой минеральной водой без газа, отваром коры дуба, листьев грецкого ореха или ромашки аптекарской;
  • давать детям старшего возраста жевать кусочек прополиса размером с горошину.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани овальной формы. Они расположены на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке. Всего миндалин шесть. Они делятся на парные и непарные. К парным миндалинам относятся: нёбные и трубные. К непарным — глоточная и язычная. Небные миндалины, похожие по форме на миндаль, расположены по бокам от свисающего с нёба язычка, между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Их еще называют гландами. Глоточная миндалина находится в своде глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части. Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием. Именно ее патологическое увеличение называется аденоидами. Язычная миндалина расположена на корне языка сзади от желобовидных сосочков. Срединная борозда и перегородка языка делят ее на две половины. Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием. Трубные миндалины располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительно уступают другим миндалинам. Принято следующее нумерование миндалин:
а) первая и вторая — нёбные;
б) третья — глоточная (носоглоточная, миндалина Пушки);
в) четвёртая — язычная;
г) пятая и шестая — трубные. Миндалины составляют основную часть глоточного кольца, в которое входят также скопления лимфоидной ткани, заложенные в слизистой оболочке наружных отделов задней стенки глотки (боковые валики глотки), а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке глотки и гортани. Миндалины также являются частью единого лимфоэпителиального аппарата слизистых оболочек пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Именно этот аппарат и является основой иммунитета — он защищает организм от всех внешних воздействий.

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

АНАТОМИЯ МИНДАЛИН

Миндалины имеют пористую структуру. Снаружи они покрыты слизистой оболочкой, а сзади выстланы небольшим слоем клетчатки. Основу миндалин составляет тонкосетчатая соединительная ткань, инфильтрированная большим количеством лимфоцитов, которые местами образуют шаровидные скопления — фолликулы, которые располагаются всей глубине и на поверхности. В фолликулах происходит размножение клеток и обезвреживание инфекционно-токсических веществ, попадающих на слизистую оболочку глотки. Миндалины имеют различную структуру. Нёбные миндалины сплошь испещрены лакунами (криптами), в которые открываются фолликулы. Лакуны имеют разветвлённую структуру и пронизывают миндалины насквозь. Количество лакун у человека может варьировать от 10 до 20 в каждой миндалине. Миндалины других локализаций лакун не имеют. Величина нёбных миндалин колеблется у взрослого: в вертикальном направлении от 15 до 30 мм, в передне-заднем от 15 до 20 мм, в поперечном 12 — 20 мм. В здоровом состоянии лакуны и фолликулы вырабатывают макрофаги, лимфоциты и плазмоциты в необходимом количестве. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями. Кровоснабжение миндалин осуществляется ветвями наружной сонной артерии — лицевой, восходящей глоточной, верхнечелюстной и язычной артериями. Венозный отток осуществляется в вены крыловидного и глоточного венозных сплетений, в язычную, лицевую и внутреннюю яремную вены. Лимфа от миндалин поступает во внутренние яремные лимфатические узлы. Иннервацию миндалин обеспечивают: язычный, языкоглоточный и блуждающий нервы, крылонёбный узел и симпатический ствол. Миндалины очень хорошо снабжены нервами, поэтому процесс воспаления миндалин при ангине настолько болезнен.

Основные функции миндалин

Миндалины относятся к иммунной системе, так же, как и лимфоузлы, аппендикс, лимфатические скопления кишечника, селезёнка. Они, как и вся лимфоидная ткань, выполняют две функции: кроветворную и защитную.
Кроветворная функция — это образование лимфоцитов, которые являются основой гуморального иммунитета (образования антител, которые склеиваются с «врагами-антителами» и выводят их из организма).
Защитная функция состоит в том, что в них содержится множество макрофагов — клеток соединительной ткани, которые обладают способностью поглощать («пожирать») и перерабатывать различные ангигены (бактерии и вирусы). В миндалинах лимфоциты очень близко подходят к эпителию, (покрывающей ткани) фолликулов. В некоторых участках слой эпителия настолько тонок, что лимфоциты, просачиваясь через него, попадают на поверхность миндалины и взаимодействуют с чужеродными агентами. Миндалины обладают и ещё одним важнейшим свойством. Как и зубы, нёбные миндалины сужают просвет полости рта, являющейся проходом для воздуха, выдыхаемого из лёгких и проходящего через голосовые связки. В результате они также способствуют формированию речи именно такой, какова она есть.

Развитие миндалин

На протяжении жизни миндалины функционируют с разной интенсивностью. У новорожденных малышей эти органы развиты плохо и практически не выполняют свои функции. Лимфоидная ткань начинает понемногу «работать» только к 2 — 3 месяцам жизни. Достаточный уровень функционирования устанавливается только к 1 году. В дальнейшем лимфоидная ткань постепенно увеличивается в объёмах. Быстрее всего растет глоточная миндалина (аденоиды). Гланды полностью развиваются только к двум годам. В этом возрасте они внутри покрыты узкими протоками (лакунами). Именно узость лакун способствует развитию в них болезнетворных микробов и воспалений. Максимального размера все лимфоидные ткани глотки достигают к 5 – 7 годам, и именно в этом возрасте дети чаще всего болеют и нуждаются в защите от микробов. В дальнейшем происходит постепенное уменьшение количества лимфоидной ткани в миндалинах. С течением времени она заменяется на соединительную ткань. В норме, выполнив свою роль в формировании иммунитета, в 12 — 14 лет лимфоидная ткань миндалин начинает атрофироваться, и к 18 — 19 годам остаются лишь малые частички лимфоидного кольца, а нередко они пропадают полностью.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МИНДАЛИН

Все реакции, возникающие в миндалинах, условно можно разделить на две группы:
Первичные – происходит поражение непосредственно самих миндалин.
Вторичные – когда воспалительный процесс охватывает нос, ротовую полость и глотку.
Самые распространенные заболевания миндалин, это:
— ангина (острое воспаление);
— хронический тонзиллит;
— гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды);
— гипертрофия небных миндалин. Острое воспаление небных миндалин называется острым тонзиллитом или ангиной. Иногда воспалительный процесс приобретает хроническое течение (хронический тонзиллит). Такой постоянно протекающий воспалительный процесс снижает защитные свойства миндалин и они сами становятся очагом инфекции, поэтому хронический тонзиллит требует постоянного наблюдения и лечения отоларинголога. Воспаление глоточной миндалины называется аденоидитом, он встречается преимущественно у детей, при этом в воспалительный процесс обычно вовлекается и трубная миндалина. В связи с анатомической близостью слуховой трубы у таких детей часто возникают отиты. Дети очень часто подвержены гипертрофии миндалин (увеличению), которая протекает в сопровождении различных изменений, как правило, не воспалительного характера. Иногда наблюдается формирование различных опухолей и пороков миндалин, требующих к себе самого пристального внимания и своевременного лечения. Изолированные заболевания язычной миндалины встречаются значительно реже. Они могут возникнуть у лиц среднего и пожилого возраста и сопровождаются абсцессом (ограниченным оболочкой гнойником) язычной миндалины. Протекает такое воспаление с высокой температурой, резкой болезненностью при высовывании языка, затруднением глотания и речи. Опухоли миндалин бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят эпителиальную опухоль — папиллому и не эпителиальные опухоли — фиброму, липому, ангиому, невриному, миому. Для большинства из них характерен медленный рост, уплотнение в течение длительного времени. Начальным признаком опухоли является затруднение глотания, ощущение инородного тела в горле, увеличение миндалины. Позже присоединяется боль при глотании, отдающая в ухо, нижнюю челюсть, шею. Доброкачественные опухоли удаляют, злокачественные лечат в соответствии со всеми правилами лечения злокачественных новообразований. Киста миндалины – это доброкачественное образование, небольшая полость, наполненная жидкостью (слизью), расположенное либо на поверхности, либо внутри миндалины. Причинами ее возникновения могут быть инфекционное поражение миндалины, гормональный сбой и другие. Появление кисты может сигнализировать о наличии хронического тонзиллита. В некоторых случаях киста не вызывает никаких неприятных ощущений, но иногда может причинять дискомфорт. Кроме того, наличие данного образования становится причиной появления неприятного запаха изо рта. Туберкулез миндалин, как правило, имеет вторичный характер и наблюдается у больных туберкулезом легких. Часто протекает скрыто под маской хронического тонзиллита. Диагноз ставят с учетом анамнеза на основании морфологических и бактериологических исследований. Сифилитическое поражение миндалин может возникнуть на любой стадии заболевания. При первичном сифилисе поражается одна миндалина. Вторичный сифилис может проявиться сифилитической ангиной (миндалины увеличены, с резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком). При третичном сифилисе возможно образование гумм. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследований.

Симптомы

О заболевании небных миндалин, являющихся в глоточном кольце самыми крупными по размеру, говорят следующие симптомы:
— белый налет на миндалинах;
— гнойники на миндалинах;
— казеозные пробки миндалин;
-гнойные пробки в миндалинах.
Образование белого налета сигнализирует об остром инфекционном заболевании горла – ангине. Главный симптом ангины — это сильная боль в горле, когда больной не может говорить, принимать пищу. Происходит отек миндалин, они краснеют и воспаляются, на них появляется сплошной или частичный налет с гнойными выделениями, беспокоит неприятный запах изо рта, увеличиваются лимфатические узлы под челюстями. Другими симптомами ангины являются:
— высокая температура;
— недомогание, слабость;
— ломота в суставах. Обычно при остром течении заболевания, температура через пять дней спадает, больные считают, что они выздоровели. На самом деле это не так, заболевание еще не прошло, оно может привести к осложнениям. Тяжелыми осложнениями после ангины являются — воспаление сердечной мышцы (миокардит), при котором происходит разрушение клапанов сердца, повреждаются почки, воспаляются суставы, развивается ревматизм. В домашних условиях лечение осуществляется при помощи полоскания горла 1%-ным спиртовым раствором хлорфиллипта или других лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИНДАЛИН

Достаточно эффективными являются различные народные методы, гарантирующие скорое избавление от заболевания.
Рецепт № 1. Корень хрена натрите на мелкой терке, добавьте равное количество сахара и настаивайте 12 часов. Процедите сок через марлю и принимайте по 1 столовой ложке каждый час, пока не наступит улучшение.
Рецепт № 2. Стручок красного перца и мед положите на компрессную бумагу. Снизу нужно поджечь восковую свечу и растопить мед. После того как мед растоплен, следует вынуть перец и принимать 2 раза в день по 2 столовые ложки до еды.
Рецепт № 3. Отварите 2 столовые ложки плодов инжира в стакане молока и 3 — 4 раза в день, не торопясь, понемножку глотайте сладкую кашицу, чтобы она успокаивала слизистую носоглотки.
Рецепт № 4. Нарисуйте на шее частую йодную сетку, а затем оберните горло на 2 часа слегка отбитыми капустными листьями или марлей, сложенной в 5 раз, пропитанной содовым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды) либо наполовину разведенным спиртом и слегка отжатой, поверх которой нужно положить компрессную бумагу и шерстяной шарф.
Рецепт № 5. Залейте кипятком ромашку, зверобой, календулу, фиалку, хвощ, почки сосны и череду. Дайте настояться примерно два или три часа. Полощите отваром горло три раза в сутки.
Рецепт № 6. Взять в равных частях плоды софоры, цветы календулы, листья эвкалипта и измельчить в кофемолке. В 0,5 литра кипятка добавить 1 столовую ложку травяной смеси, закрыть, дать постоять в течение часа, процедить. Для полоскания утром взять половину настоя. Полоскать в теплом виде. Оставшийся настой использовать перед сном как ингаляцию. Накройте голову полотенцем, дышите над кастрюлей с горячим настоем. На следующий день все повторите, приготовьте для процедур свежий настой. Лечение не менее двух недель.
Рецепт № 7. При воспалении гортани полезно 3 раза в день обрабатывать слизистую глотки ватным тампоном, смоченном в облепиховом масле, одновременно принимайте по 15 капель масла внутрь. Ежедневно делайте ингаляции с облепиховым маслом продолжительностью 15 минут. Для этого в стакан кипятка добавьте 15 капель масла облепихи.
Рецепт № 8. При острых, сильных ангинах развести в стакане теплой воды 1/3 чайной ложки соды, 0,5 чайной ложки соли и 5 капель йода. Раствор использовать не более трех дней. После процедуры, чтобы не было сухости, рекомендуется смазывать горло раствором Люголя или маслом. Надо помнить о том, что у некоторых людей, существует аллергия на йод. Поэтому следите за состоянием больного.
Рецепт № 9. При тонзиллитах можно использовать настой с каланхое. Полоскание производят три раза в сутки. Курс лечения длится минимум пять дней.
Рецепт № 10. Каждые 2 часа полощите горло теплой кипяченой водой с луковым или свекольным соком (в соотношении 1:1).
Рецепт № 11. Очень хорошо зарекомендовала себя, в качестве полоскания для горла настойка прополиса. Она отлично устраняет все воспалительные процессы в горле.
Рецепт № 12. Хорошо помогает морская соль. В 200 мл воды растворить 1/3 чайной ложки соли, теплым раствором полоскать горло. Вечером, подогрев до кипения воду с солью, дышите ее парами. Упражнение для лечения миндалин. Вдохните и задержите дыхание. Широко откройте рот, высуньте язык как можно дальше вперед и вниз к подбородку. Одновременно прижмите подбородок к грудине. Концентрация внимания — на мышцах шеи и гортани. Оставайтесь в этом положении так долго, насколько хватит дыхания. Повторите упражнение не менее трех-пяти раз. Затем прополощите горло подсоленной водой (на стакан воды половина чайной ложки соли). Раньше врачи с миндалинами не церемонились. От их постоянного воспаления — хронического тонзиллита излечивали самым действенным способом – хирургическим. Сейчас выяснили, что в человеческом организме ничего лишнего нет, и миндалины очень важны для защитных сил организма. Криотерапия миндалин (прижигание азотом). Это современная технология, которая позволяет удалить лишь верхний, зараженный слой тканей, не затрагивая всей гланды и не удаляя ее. Верхний слой слизистой оболочки гланды восстанавливается, приобретает нормальный размер и после криотерапии орган выполняет свою функцию, как и раньше. Процедура совершенно безболезненна и безопасна, выполняется с помощью специального оборудования. Если поднялась температура, увеличились миндалины, покраснело горло и стало больно глотать, обратитесь к специалисту, который назначит необходимое лечение.

Сами по себе миндалины являются очень важным органом в человеческом организме, в его иммунной системе. Они являются самым первым барьером на пути всех вредоносных бактерий, что пытаются попасть в тело человека, располагаются в горле. Технические они выражаются как скопление лимфатического образования, что находится в горле и имеет круглую форму. Они располагаются на моменте перетекания полости рта в слизистую оболочку глотки. Анатомия заключается в очень важных функциях: миндалины фильтруют все входящие вещества при проходе — пищу, воду, воздух. Также у маленьких детей и подростков они работают, как генератор иммунитета, так как они фиксируют все впервые встречаемые вирусы и бактерии и стараются выработать к ним иммунитет. Одновременно с этим гланды занимаются и кроветворной деятельностью.

Классификация миндалин

Если взглянуть на рисунок и схему гланд в теле человека, то можно заметить, что они имеют достаточно разнообразную систему, их расположение напоминает идеальный круг. Первый признак, по которому делятся эти органы — это парность и непарность гланд. К парным относятся следующие:

  • Небные, которые врачи обычно называют первой и второй гландами, их строение сводится к расположению между мягким небом и языком, в этой части горла.
  • Трубные парные миндалины по счету называют пятой и шестой, их анатомия расположения сводится к локализации по бокам от отверстия слуховой трубы в горле.

Непарные бывают такие:

  • Глоточная, что нашла себе место в разрезе свода задней стенки горла.
  • Язычная, которая считается четвертой, она спрятана под задней частью нашего языка.

Если посмотреть на все миндалины вместе, то можно заметить, что они образовываются кольцо вокруг входа в горло человека. Его еще называют лимфатическим, так как оно осуществляет работу иммунитета и является одним из центральных органов иммунитета.

Миндалины

Индивидуальность строения

Если посмотреть на рисунок, то можно обнаружить, что миндалины внешне напоминают пористый шоколад. Именно такое строение позволяет им анализировать все вещества, что проходят сквозь горло, но при определенных болезнях в них может скапливаться гной, а это уже чревато их гиперемией. Самые особенные из всех – это небные гланд, они имеют лакуны, которых нет у остальных. Лакуны представляют собой небольшие углубления в тельцах каждой миндалины, и функция их заключается в создании определенной ловушки для всех вредных микробов, путем их фиксации в этих углублениях. Именно в них иммунитет решает, стоит ли бороться с тем или иным микроорганизмом, представляет ли он опасность для человека. Анатомия миндалин насчитывает в каждой около двадцати лакун. К тому же в лакунах могут содержаться опасные микробы, которые при общем упадке состояния тела они могут стать очагом распространения вредоносной инфекции. Также поверхность гланд полностью покрывается такими образованиями, что называются фолликулы. Когда гланды находятся в состоянии полной работоспособности, то они занимаются весьма важной функцией: вырабатывают лимфоциты, что являются антителами, которые борются со всеми наступающими на человека инфекциями. При ангинах и других сильных заболеваниях горла лимфоциты могут входить в состав гноя, что откладывается в лакунах. Это связано с мощным нарушением в работе каждой миндалины. Отдельно выделяют глоточные миндалины, так как она выглядит как скопление складок эпителия слизистой горла, они выглядят очень любопытно. Анатомия язычных миндалин выглядит как две половинки, напоминает зерно кофе с бороздкой посередине. Сама же поверхность миндалины покрыта мелкими бугорками, сверху очень много слоев эпителия. Также в определенных углублениях находятся специальные ямки, которые являются верхушкой слюнных желез, именно оттуда наша ротовая полость наполняется слюной. Строение миндалин. Поперечный разрез. Следующими рассмотрим трубные миндалины, их строение являются самым маленькими из всех, что присутствуют во рту человека. Они полностью составляются из скопления лимфатических образований, и большого количества узлов из той же ткани. Трубные гланды являются защитниками слуховых органов и призваны создавать гармонию между нормальными микроорганизмами и чужеродными в теле человека. Все миндалины внешне покрыты особым эпителием, который образовывает особую так называемую капсулу. С другой стороны, где они прирастают к горлу их покров представляет собой слой клетчатки. Чаще всего, когда человек заболевает чем-то, то при попадании гноя сквозь эту капсулу внутри может образоваться характерный абсцесс, который потом будет требовать хирургического вмешательства, чтобы убрать его последствия. Особого внимания также требуют и нервные окончания, что имеют миндалины: их здесь очень много. Такое строение обеспечивает болезненные ощущения при их воспалении, что потом сказывается на общем состоянии человека. Кровоток здесь осуществляется обильный, он идет из сонной артерии. Такая связь очень часто приводит к тому, что гной из-за произвольного прорыва абсцесса сам попадает в кровь и потом разносится по всему организму, вызывая болезни внутренних органов и прочие негативные вещи.

Функции гланд

Как мы уже выяснили гланды и миндалины являются важнейшей частью в иммунитете человека, они имеют достаточно сложное строение и функции выполняют тоже самые разные. Функции миндалин Вот перечень основных, которые обусловливает их анатомия:

  • Функция барьера. Здесь все сводится к нейтрализации всех вредных микроорганизмов, что любым возможным путем просачиваются в рот и его полость вместе с воздухом, пищей или уже сами по себе каким-то образом находились в теле до этого. Ведущую позицию здесь занимают антитела, которые вырабатывают фолликулы в миндалинах. Они стараются поглотить бактерии и потом выйти из тела.
  • Функция генерации иммунитета. Миндалины занимаются созданием антител против всех возможных бактерий, это мы уже знаем. В них образуются лимфоциты, что в определённом количестве всегда присутствуют в организме человека. Именно эти клетки обеспечивают самую быструю реакцию на все вредные бактерии. Также отмечается что анатомия определенных гланд предполагает выработку специфических антител, что потом будут бороться с конкретными болезнями.

Патологии миндалин

Патологии миндалин, что могут вызываться массой разных болезней весьма ощутимо сказываются на общем состоянии организма. Самый плохой вариант развития событий — это когда появляется необходимость в удалении миндалин хирургическим путем. Большинство патологий гланд связано с различными процессами, которые впоследствии приводят к гипертрофии гланд, развитию хронической ангины, паратонзиллита, храпа и еще массы разных болезней, что будут надоедать еще очень долго. В любом случае гнойные образования на миндалинах, любое вмешательство в их строение приводят к нарушению их функций.

Особенно негативно на способности организма защищаться от болезней сказывается операция по удалению миндалин: после нее местный иммунитет в горле по своему состоянию близится к нулю. Чтобы такого не происходило нужно вовремя начинать лечение всех патологий и изредка обращаться к отоларингологу для проведения профилактических обследований.

Однако, существуют определенный показания, при которых не остается ничего, кроме как просто вырезать гланды. Такое бывает, если гипертрофированные миндалины мешают нормальному дыханию или создают дополнительные осложнения на другие внутренние органы. В любом случае принимать решение, необходимо только обсудив с врачом все за и против, чтобы потом не кусать локти. Обычно подобная операция назначается еще и в том случае, если традиционное лечение медикаментами не помогает и ничего другого сделать не получается.

Миндалины — это значительные скопления лимфаденоидной ткани в треугольных нишах между передними и задними дужками мягкого неба (небные миндалины), на задне-верхней стенке носоглотки (глоточная, или 3-я, миндалина), на корне языка (язычная миндалина). Кроме миндалин, лимфаденоидная ткань разбросана в разных местах слизистой оболочки глотки, образуя вместе с миндалинами защитный барьер под названием глоточное лимфаденоидное кольцо Пирогова — Вальдейера (рис.). Величина небных миндалин различная — от размеров миндального зерна до грецкого ореха, на поверхности их имеются многочисленные отверстия и карманы, называемые лакунами или криптами. Глоточная, или 3-я, миндалина в детском возрасте часто находится в состоянии гипертрофии (см. Аденоиды).

Глоточное лимфаденоидное кольцо Пирогова — Вальдейера: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — носоглоточная (глоточная) миндалина; 4— скопление лимфаденоидной ткани у глоточных устьев слуховой трубы. Основой миндалин является тонкосетчатая соединительная ткань, которую инфильтрирует большое количество лимфоцитов, местами образующих шаровидные   скопления — фолликулы,  в более светлых центрах которых происходит размножение клеток и обезвреживание инфекционно-токсических веществ, попадающих на слизистую оболочку глотки. При исследовании небных миндалин, кроме осмотра их (обязательно при искусственном хорошем освещении), применяют еще зондирование лакун миндалин и осторожное выдавливание их патологического содержимого, которое в случае необходимости подвергают цитологическому и микробиологическому исследованию. Патология. Гипертрофия небных миндалин часто сочетается с гипертрофией глоточной миндалины. В гипертрофированных небных миндалинах у детей воспалительные изменения в большинстве случаев отсутствуют. В тех случаях, когда гипертрофированные небные миндалины являются некоторым механическим препятствием для нормального дыхания, приема пищи и речеобразования, пробуют применять общеукрепляющее лечение (витамины, климатическое лечение), а в случае неуспеха прибегают к частичному удалению их — тонзиллотомии (см.). Острые и хронические воспаления миндалин — см. Ангина, Тонзиллит. Рис. 1. Глоточное лимфаденоидное кольцо: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — носоглоточная (глоточная) миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — боковые валики; 6 — рассеянные лимфатические фолликулы в слизистой оболочке задней стенки глотки. Миндалины (tonsillae, amygdalae — миндальный орех) — крупные скопления лимфаденоидной ткани, заложенные в отдельных участках слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Небные миндалины (tonsillae palatinae), похожие по форме на миндаль, располагаются между небными дужками; в своде носоглотки — глоточная, или носоглоточная, миндалина (tonsilla pharyngea; синоним третья миндалина, или миндалина Лушки); в корне языка — язычная миндалина (tonsilla lingualis; синоним четвертая миндалина). Меньшие скопления лимфаденоидной ткани лежат у носоглоточных отверстий слуховых труб (евстахиевых) — трубные миндалины (tonsillae tubariae); в грушевидных синусах у входа в гортань, в ложных голосовых связках и гортанных желудочках образуются иногда гортанные миндалины (tonsillae laryngis); в боковых отделах задней стенки глотки — так называемые боковые валики. Все эти скопления лимфаденоидной ткани образуют вместе с рассеянными в слизистой оболочке глотки единичными и групповыми лимфатическими фолликулами глоточное лимфаденоидное кольцо Вальдейера (рис. 1). Это кольцо является частью единого периферического лимфаденоидного (фолликулярного) аппарата, находящегося в слизистых оболочках и представляющего часть общей лимфатической системы. Анатомия. Небные миндалины лежат в так называемых тонзиллярных нишах (sinus tonsillaris) — треугольных пространствах между небными дужками и корнем языка. Величина их колеблется у взрослого: в вертикальном направлении—15—30 мм, в передне-заднем — 15—20 мм, в поперечном—12—20 мм. Кнаружи от миндалины, между нею и верхним сжимателем глотки, лежит слой рыхлой паратонзиллярной клетчатки, продолжающейся кверху в мягкое небо и книзу до основания языка. Свободная поверхность миндалин, обращенная к зеву, неровная, как бы изрыта устьями многих (8—20) слепых каналов-лакун (крипт), пронизывающих толщу миндалины и открывающихся на ее свободной поверхности различной формы отверстиями — от 1 до 3—4 мм. Лакуны могут быть прямыми, но чаще они извилисты, ветвисты и сообщаются между собой. Зевная поверхность миндалины и лакуны выстланы многослойным плоским эпителием. Наружная поверхность миндалины, обращенная к боковой стенке глотки, покрыта слоем плотной соединительной ткани. Эта псевдокапсула небной миндалины является частью щечно-глоточной фасции. Небные миндалины могут быть свободными и выступать в просвет зева, иногда они спрятаны и как бы ущемлены в небных дужках. По величине миндалины условно можно разделить на три степени: 1) не выходящие за край задней небной дужки; 2) более или менее выходящие за край задней небной дужки и 3) доходящие или приближающиеся к срединной плоскости. Миндалины бывают иногда выпуклыми, иногда плоскими. Может встречаться хорошо развитая небная долька, глубоко заходящая в мягкое небо, или добавочная внутринебная миндалина с глубокой ветвистой лакуной — синус Туртюаля. От нижнего отдела передней небной дужки отходит различно выраженная складка слизистой оболочки — треугольная складка Гиса, часто создающая препятствие для опорожнения лакун этой части миндалины. Анатомические варианты — см. рис. 2.

Рис. 2. Анатомические варианты небных миндалин: 1 — свободная выступающая в зев миндалина; 2 — устье добавочной миндалины; 3 — добавочная небная миндалина; 4 — синус Туртюаля; 5 — мышечная стенка ложа миндалины; 6 — псевдокапсула миндалины; 7 — треугольная складка Гиса; 8 — миндалина, ущемленная в небных дужках; 9 — большая небная долька; 10 — небный карман.

Рис. 3. Схема кровоснабжения небной миндалины: 1 — a. carotis ext.; 2 — a. maxillaris; 3 — a. palatina descendens; 4 — a. pharvngea ascendens; 5 — a. palatina ascendens; 6 — a. facialis; 7—a. lingualis; 8 — a. thyreoidea sup.; 9 — a. carotis communis; 10 — a. carotis int. Небные миндалины снабжаются кровью обычно несколькими артериальными веточками (aa. tonsillares) из системы наружной сонной артерии, реже — внутренней сонной артерии, а также от восходящей небной, восходящей глоточной, нисходящей небной, лицевой, язычной, непосредственно от наружной сонной и даже одновременно из двух или трех артерий (рис. 3). Вены небных миндалин сопровождают артерии, проходят через псевдокапсулу, образуют сплетение на латеральной поверхности миндалины и вливаются в крыловидное венозное сплетение. Приводящих лимфатических сосудов миндалины не имеют. Отводящие лимфатические сосуды выходят на латеральную поверхность миндалины и образуют переднее и заднее сплетения. От последнего отводящие лимфатические сосуды идут к передне-верхней группе глубоких шейных лимфатических узлов и прежде всего к лимфатическому узлу (иногда к 2—5), лежащему на месте впадения общей лицевой вены во внутреннюю яремную. Иннервация небных миндалин весьма сложна и осуществляется тройничным, языкоглоточным, блуждающим, язычным и симпатическим нервами.

  • Гистология, физиология, методы исследования, патология и операции
  • Опухоли

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий