Температура при раке щитовидной железы

Прогноз на выздоровление при раке щитовидной железы напрямую зависит от того, насколько быстро и точно была произведена диагностика. Опасность онкологического процесса в том, что без удаления опухоли начинается миграция раковых клеток в соседние ткани. В первую очередь поражаются региональные лимфоузлы, а затем клетки разносятся с кровотоком и образуют новые очаги патологии. Метастазы могут затрагивать любой орган, особенно быстро гибель пациента происходит при опухолях головного мозга, печени и почек. Если пациент заподозрил неладное, ему следует обращаться к эндокринологу. Компетентный врач сразу же проведет УЗИ, сделает тонкоигольную биопсию и даст направление на анализ крови. После того, как из лаборатории придут данные по анализу крови и по биопсии, станет понятно, есть рак или нет, а если есть – то к какому он относится типу. Прогноз на выживаемость просчитывается в зависимости от возраста, от распространенности и от типа рака. На ранних стадиях болезни лечение дает стойкий положительный результат более чем в 85% случаев, поэтому рак щитовидки считается относительно легким для терапии. Пациенты не только выживают, но и успешно восстанавливаются после операции. Относительно рецидивов прогноз индивидуальный, для каждого пациента эндокринолог-онколог назначает график профилактических осмотров и анализов для того, чтобы контролировать процесс в динамике.

Оглавление [Показать]

Тревожные сигналы

Онкология не всегда проявляет себя специфическими симптомами. Около 70% пациентов на начальном этапе не имеют никаких симптомов, не обращаются к эндокринологу с жалобами, не отмечают изменений в своем самочувствии. По мере роста опухоли появляются признаки сдавливания окружающих тканей:

  1. Компрессия голосовых связок дает охриплость голоса, которая усиливается в вечернее и ночное время.

Человеку становится трудно разговаривать громко или долго.

  1. Раздражение нервных окончаний дает рефлекторное покашливание.

Интенсивность этого симптома зависит от расположения опухоли. Если злокачественный узел находится на передней поверхности щитовидной железы, кашель обычно не сильный. Если узел расположен на боковой или задней поверхности, спастический кашель может препятствовать речи и доставлять человеку значительный дискомфорт.

  1. Чувство постороннего предмета в горле пропорционально размеру опухоли.

При диаметре до 5 мм пациент может даже не заметить признаки болезни. При диаметре более 10 мм появляется первый дискомфорт, а при диаметре более 3 мм или при диффузном процессе неприятные ощущения становятся интенсивными. Организм реагирует на это рефлекторным сглатыванием, слюноотделение усиливается, пациент постоянно дотрагивается до шеи или потирает ее.

  1. Одышка и затруднение глотания появляются при сужении просвета трахеи или пищевода.

УЗИ показывает, что стеноз начинается при быстром росте опухоли, когда организм не успевает адаптироваться к новой анатомической реальности. Размер узла более 4 см компенсировать уже невозможно, и пациенты жалуются на такие симптомы, как боль при глотании и при глубоком вдохе. Питание в таком случае должно быть полужидким.

  1. Если злокачественная опухоль находится сбоку железы, вероятно сдавливание сонной артерии и других крупных сосудов шеи.

Такие признаки, как болезненная пульсация, нельзя оставлять без внимания. В любом случае, даже если причиной этого явления стал не рак, необходимо обратиться к эндокринологу.

  1. Отечность и увеличение шейных лимфоузлов.

Отечность в районе щитовидки связана с воспалительным процессом, а набухание лимфоузлов говорит об активности иммунной системы. Пациенты замечают такие признаки, как одутловатость шеи или субъективное ощущение распирания в районе горла. У рака щитовидки нет специфических симптомов, в этом основная трудность. Если пациент неправильно интерпретирует признаки онкологического процесса, он рискует потерять время и получить метастазы. Многие пострадавшие совершают типичную ошибку. В попытках улучшить свое самочувствие они начинают активно принимать йод, едут на море, употребляют большое количество рыбы или водорослей. Эти меры могут помочь на пути к выздоровлению после операции, но не заменяют хирургическое вмешательство. Лечение распространенного рака всегда представляет сложность, а в случае поражения щитовидки у врача нет иного выхода, кроме как удалить и саму железу, и региональные лимфоузлы.

Анализы придут на помощь

Эндокринолог всегда начинает обследование со сбора анамнеза, врач спрашивает, нет ли у пациента кровных родственников, пострадавших от онкологических заболеваний. Эта информация важна, ведь при некоторых видах рака, например, при медуллярном, наследственный фактор играет роль провокатора. В 15% случаев медуллярный рак развивается именно у пациентов с генетической склонностью к этой болезни. Пальпация – это обыкновенное ощупывание щитовидки, которое дает врачу первое впечатление о плотности и о размерах органа. Затем проводится УЗИ, с помощью которого можно:

  1. Достоверно узнать, где расположены опухоли, сколько их, какого они размера и консистенции.

УЗИ показывает плотность узла и его капсулы, состояние окружающих тканей.

  1. Предположительно узнать, являются ли эти патологические новообразования злокачественными.

Некоторые признаки рака, например, активный ангиогенез (рост капилляров), отражаются на УЗИ, но этого недостаточно для постановки диагноза. Если результаты исследования внушают эндокринологу опасения, назначается тонкоигольная биопсия.

Как проходит процедура:

Под местным обезболиванием эндокринолог прокалывает капсулу узла очень тонкой иглой. Контроль за движением иглы осуществляется с помощью УЗИ. Игла всасывает небольшое количество содержимого опухоли, и образец отправляют в лабораторию. Лаборатория с помощью электронного микроскопа и специальных тестов определяет, какова природа этого клеточного материала. Получив результаты, врач уже может однозначно сказать, есть у пациента рак или нет. Анализ крови – это обязательное и информативное дополнение к гистологии. Что именно интересует врача в картине крови:

  1. Уровень тиреоглобулина. Для здорового взрослого человека показатель должен не превышать 10 нг/мл.
  2. Уровень тиреокальцитонина. Это показатель активности парафолликулярных клеток, который начинает резко повышаться при развитии медуллярного рака. Для взрослых женщин нормой считается 0-5 пг/мл, а для взрослых мужчин – 0-8,4 пг/мл.
  3. Уровень раковоэмбрионального антигена. У здорового некурящего человека этого вещества в сыворотке крови вообще быть не должно. Не все эндокринологи назначают анализ на РЭА, и не все лаборатории имеют соответствующую базу для этого исследования.

Ученые работают над вычислением других онкомаркеров, а пока в лабораторной диагностике применяются только эти три показателя. Для оценки общего состояния пациент сдает другие стандартные анализы крови:

Эти исследования показывают, влияет ли опухоль на гормональный фон, и есть ли аутоиммунная реакция. Ряд эндокринологов использует также сцинтиграфию, но это не облигаторное исследование. Важно понимать, что однократной сдачи анализов недостаточно, некоторые показатели нужно будет отслеживать в динамике. Проходя лечение, пациент будет еще много раз сдавать кровь на онкомаркеры.

Виды рака и прогноз на выздоровление

Узнав о своем диагнозе, большинство пациентов оказываются в шоке, ведь симптомов болезни не было. Справиться со страхом и растерянностью поможет полезная информация. Есть всего 4 типа карциномы щитовидки:

встречается с частотой 10-20%;
частота менее 4%;
частота около 10-15%;
самый популярный, встречается с частотой более 60%.

Каждый тип имеет свои специфические особенности лечения и свой прогноз на выживание. Кроме того, пациенты страдают от лимфомы и саркомы щитовидки и от сквамозноклеточной карциномы. Гистологический анализ показывает, с каким конкретно типом рака будет работать онколог.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярные клетки щитовидки малигнизируются чаще всего у пациентов старше 50 лет, по статистике две трети пострадавших – это женщины. В чем особенности фолликулярной карциномы:

Это агрессивные опухоли, которые редко накапливают йод.
Метастазирование происходит быстро, основные мишени – костная и легочная ткань. Миграция раковых клеток проходит преимущественно по кровеносной, а не по лимфатической системе.
Опухоли быстро обзаводятся собственной сетью кровеносных сосудов.
Онкологический процесс хорошо поддается лечению. При своевременной и удачной операции, прогноз на выживание и выздоровление благоприятный более чем в 90% случаев.

Если в одной доле щитовидки был обнаружен очаг карциномы, то с вероятностью более 80% в самое ближайшее время появятся очаги и в другой доле. Эта особенность влияет на тактику лечения:

  1. При диаметре опухоли меньше 10 мм удаляется только пораженная ткань.
  2. При диаметре более 10 мм удаляется вся пострадавшая доля.
  3. Если эндокринолог высоко оценивает шансы на малигнизацию фолликулярных клеток в другой доле, удаляется вся железа полностью, включая перешеек.
  4. Если есть уверенность в том, что поражены шейные лимфоузлы, хирург проводит их резекцию.

Даже самый талантливый и ответственный хирург никогда не может дать 100% гарантию, что нигде в организме не осталось раковых клеток. Чтобы предотвратить рост метастаз, используется химиотерапия или лучевая терапия. При фолликулярной карциноме также активно применяют радиоизотоп йода 131.

Каковы особенности этого лечения:

  1. Курс начинается через 5-6 недель после операции.
  2. За 14 дней до радийодтерапии пациент переходит на другой режим питания и снижает потребление йода.
  3. Каждые полгода курс повторяют в профилактических целях, когда вероятность рецидива снизилась, лечение прекращают.
  4. Не реже, чем раз в 3 месяца пациент сдает кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить рецидив.

При полной резекции щитовидки пациенту придется постоянно находиться на заместительной гормональной терапии и поддерживать уровень тиреоидных гормонов с помощью медикаментов. Для хорошего самочувствия и работоспособности желательно дважды в год отдыхать на море. Санаторный отдых способствует быстрому восстановлению организма после радийодтерапии.

Папиллярная карцинома

По оценкам эндокринологов – это самое популярное онкологическое заболевание щитовидки. Папиллярный рак имеет следующие особенности:

  • распространяется по лимфатической системе;
  • метастазирует в шейные лимфоузлы в 60% случаев;
  • в 25% случаев очаги малигнизации формируются в другой доле щитовидки;
  • опухоли не изолированы, активно прорастают в соседние ткани, могут быстро выйти за пределы паренхимы щитовидки;
  • в теле опухоли могут находиться кальцинаты.

Лечение заключается в полной резекции железы и в последующем приеме йода 131. По оценкам экспертов, прогноз на выживание при папиллярной карциономе выглядит таким образом:

  • более 15 лет живут без рецидивов 70% пациентов;
  • более 10 лет – около 80% пациентов;
  • более 5 лет — 90% пациентов.

Чем старше пострадавший, тем тяжелее он переносит удаление щитовидки и последующую реабилитацию. Однако, даже для пациентов старше 80 летпапиллярная карцинома – это не смертельный диагноз. В реабилитационный период путешествия на море не противопоказаны, а вот до операции от них нужно воздержаться. Если на море самочувствие ухудшится, нужно срочно обратиться к местному эндокриологу и сдать кровь на онкомаркеры. Папиллярная и медуллярная карциномы способны давать рецидив, если в организм поступает много йода.

Медуллярная карцинома

Этот тип карциномы отличается от всех других тем, что может поражать эндокринную систему в совокупности, а не только ткани щитовидной железы. В группе риска находятся пациенты старше 40 лет, у которых в семейном анамнезе есть погибшие от онкологии. Мужчины на 50% реже сталкиваются с медуллярным раком, чем женщины. Другие особенности онкологического процесса:

для диагностики используют анализ на кальцитонин;
опухоль активно проникает в лимфатическую систему, поражает шейные лимфоузлы;
происходит быстрый рост метастаз, первоочередные мишени – надпочечники и паращитовидные железы, затем — легкие.

По заключению эндокринологов, самая высокая летальность при этом виде рака среди мужчин старше 60 лет. Женщины любого возраста и молодые пациенты имеют условно благоприятный прогноз на выздоровление.

Лечение проходит поэтапно:

  1. Удаляются все малигнизированные ткани, проводится лимфодиссекция.
  2. После операции не проводят терапию йодом 131, ведь клетки, из которых формируется этот тип карциномы, йод не усваивают.

Единственный сертифицированный препарат для лечения от медуллярной карциономы – это Вандетаниб. Использование этого препарата улучшает прогноз на выздоровление, при условии, что карционома еще не дала множественных метастаз. Лучевая терапия используется только в рамках паллиативной помощи.

  1. Для отслеживания состояния нужно проходить анализы на кальцитонин и на РЭА не реже чем 1 раз в 3-4 месяца.

Так как этот тип карциномы часто протекает одновременно со злокачественным поражением надпочечников, пациенту нужно пройти полное обследование. При обнаружении феохромоцитомы (гормонально активной опухоли) проводят удаление пострадавшего органа и химиотерапию.

Анапластическая карцинома

Клиническая практика показывает, что это самый редкий и самый трудноизлечимый тип карциномы. Анапластическая опухоль отличается тем, что быстро распространяется за пределы паренхимы щитовидки, агрессивно метастазирует и приводит к летальному исходу. У пациентов старше 60 лет прогноз на выздоровление неблагоприятный, поскольку лечение достаточно тяжело переносится. Такой рак протекает без симптомов, не сразу обнаруживается на анализах и может нанести здоровью непоправимый урон. По возможности проводят хирургическое удаление всех очагов малингнизации, затем назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Что поможет в выздоровлении?

После операции по удалению всей щитовидной железы или же ее доли пациенту обязательно положена заместительная терапия. Дополнительно к этому эндокринологи рекомендуют:

  1. Обязательно уделить внимание питанию. В пище не должно быть продуктов, препятствующих усвоению йода. В первую очередь это бобовые, алкоголь, никотин и кофе.
  2. Периодически требуется коррекция уровня гормонов щитовидной железы. Если пациент замечает такие симптомы как усталость, упадок сил или слабость, нужно посещать эндокринолога вне планового графика.
  3. Прогноз на выживаемость в долгосрочной перспективе напрямую зависит от того, удалось ли сразу заметить рецидив рака. Поэтому плановый осмотр должен проходить не реже, чем 1 раз в год, а в первые 2 года после операции – раз в 3 месяца.

Для укрепления здоровья, особенно после токсичных препаратов, полезно 1-2 раза в год ездить в санатории на море. Пациенты делятся на 2 группы, одним на море становится лучше, а другие чувствуют себя хуже и возвращаются разочарованными. Это связано с индивидуальной реакцией организма и с колебаниями гормонального фона. Чтобы не столкнуться с недомоганием, нужно:

  1. Предупредить эндокринолога о поездке на море, обсудить дозу гормональных лекарств.
  2. При плохом самочувствии увеличить дозу до того порога, который назвал врач.
  3. Если состояние не улучшается в течение 2-3 дней, посетить местного специалиста.

Путевку на море лучше брать короткую, не на 21 день, а на 1-2 недели. Для помощи пострадавшим от рака щитовидки работают санатории по всему миру. Отличную репутацию имеют оздоровительные центры и клиники Израиля.

Данные статистики говорят: около 5 % узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики. Раком щитовидной железы называют злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе. Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняется 40-60 лет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом. Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины. Также нужно помнить о:

  • безболезненности пальпируемых узлов,

  • преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

По теме: Селен уменьшает риск развития рака в 2 раза!

Содержание статьи:

  • Признаки и симптомы рака щитовидной железы
  • Причины рака щитовидной железы
  • Виды рака щитовидной железы
  • Стадии рака щитовидной железы
  • Как определить рак щитовидной железы?
  • Прогноз заболевани
  • Метастазы рака щитовидной железы
  • Лечение рака щитовидной железы
  • Инвалидность при раке щитовидной железы

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

  • Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

  • Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

  • осиплость голоса,

  • приступы кашля,

  • сбой глотания,

  • одышка,

  • удушье,

  • локальные боли.

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

  • потливость,

  • беспричинная слабость,

  • плохой аппетит,

  • заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Причины рака щитовидной железы

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

  • аденома,

  • зоб,

  • пролиферирующая цистаденома.

Также рак развивается как следствие заболеваний:

  • Женских половых органов.

  • Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

  • Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

  • Вред, полученный на работе.

  • Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Также: Другие причины рака и факторы риска

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома. Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

  • папиллярный (в среднем 76%),

  • фолликулярный (в среднем 14%),

  • медуллярный (в среднем 5-6 %),

  • недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2 % существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%). Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив. Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (~15 %). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному. Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд). При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

  • легким,

  • костям,

  • головному мозгу,

  • мочевому пузырю,

  • коже.

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Папиллярный рак щитовидной железы

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрасте 30-50 лет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ. В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания. Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит. Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы. Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае. Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год. Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности. Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается. Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии. При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Стадии рака щитовидной железы

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела. За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см. в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см), но она пока ещё находится в границах капсулы. Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см. Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья. Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др. Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли. Симптомы 4 стадии следующие:

  • нарушение аппетита,

  • беспричинная на вид потеря веса,

  • заметное повышение температуры тела

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как определить рак щитовидной железы?

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований. Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

  • неровности, бугристость,

  • возникающая проблема с подвижностью,

  • пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

  • удушье.

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

  • В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

  • Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

  • Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

  • Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

  • Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

  • У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

  • С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

  • Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

  • Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей. На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли. Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

  • быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

  • рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

  • признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

  • симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Метастазы рака щитовидной железы

У лимфогенного метастазирования можно выделить основные пути. Среди них:

  • яремные,

  • системы органов бокового треугольника шеи,

  • заакцесорный участок,

  • околотрахеальные пути,

  • зона, которая считается передне-верхней в средостениях и предгортанной.

По метастатическому поражению лимфатических узлов шеи уже можно говорить о первых клинических симптомах данного заболевания. Стандартными зонами поражения гематогенным метастазированием для рака щитовидной железы остаются легкие — от 4,4 до 14% по статистике, и кости — 1 — 8%. Гораздо реже — в основном, при недифференцированных разновидностях патологии — метастазы способны поразить печень, или же – участки в головном мозге и др. Ситуация с метастазированием в печень также может диагностироваться у такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного. Тиреоидэктомия. Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия). При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство. Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно. Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано. Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы. Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

По теме: Японские учёные создали клетки, убивающие рак

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы. При III группе должны быть диагностированы:

  • гипотиреоз средней тяжести;

  • легкий гипопаратиреоз;

  • нарушение функции плечевого сустава.

II группу дают тем, кто страдает от:

  • двухстороннего повреждения возвратного нерва.

  • гипопаратиреоза II степени и тяжелого гипотиреоза;

  • проведения нерадикального лечения;

  • у кого диагностирован сомнительный прогноз;

I группа определяется при:

  • тяжелом гипопаратиреозе;

  • недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;

  • гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

При злокачественном новообразовании щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции обязательно назначается период реабилитации. Его длительность подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. Если проведена лучевая и химиотерапия – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности. Статистика подтверждает: частичная реабилитация наступает в 77% в течение трех лет. Для полной реабилитации требуется больше времени – порой до 5 и более лет. Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм. Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток. Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными. Выявить признаки рака щитовидки на ранних этапах можно с помощью самодиагностики – так называемое «Самообследование щитовидной железы». Самостоятельный осмотр шеи часто помогает выявить набухание и увеличение отдельных структур, что указывает на зоб, доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы. На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:

  • Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины
  • 1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины

Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.

В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.

Факторы риска

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

  • Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
  • Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
  • Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).

Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.

  • Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.

Типы опухолей

Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа. Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения. Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания. Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным. Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.

Симптомы

Признаками рака щитовидной железы являются:

  • Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)
  • Отек шеи в районе железы
  • Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей
  • Охриплость и другие стойкие изменения голоса
  • Затруднение глотания
  • Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель
  • Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле». Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:

  • Апатичность, вялость, сонливость
  • Покалывание в конечностях
  • Выпадение волос (причины), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

  • Судороги
  • Чувство жара, повышенная потливость (причины)
  • Бессонница, хроническая усталость
  • Похудение, снижение аппетита

Стадии

Дифференцированные формы у пациентов до 45 лет

Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:

  • 1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы;
  • 2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела.

Дифференцированные формы у пациентов после 45 лет

  • 1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах;
  • 2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют;
  • Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы;
  • 4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов;
  • Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;
  • Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы.

Анапластические формы

Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.

  • 4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах;
  • Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов;
  • Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

  • Хирургическое лечение;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Лучевая терапия;
  • Гормональная терапия;
  • Химиотерапия;
  • Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).

Хирургическое лечение

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы. Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат. Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы. Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа. После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин). Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм. Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

  • Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
  • Повреждение паращитовидных желез;
  • Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
  • Инфицирование раны.

Лечение радиоактивным йодом

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы. Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах. Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом. Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода. Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:

  • Отек в области шеи;
  • Сухость во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Набухание и уплотнение слюнных желез;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Сухость глаз (см. синдром сухого глаза).

Гормональная терапия

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

  • Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
  • Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму. Осложнения и побочные эффекты: аритмии, остеопороз (см. симптомы и причины остеопороза, лечение остеопороза). Лучевая терапия Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы. При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах. Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным. Побочные эффекты лучевой терапии:

  • Повреждение окружающих тканей;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Сухость во рту;

Избирательная терапия

В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.

Препараты для избирательной терапии при медуллярном раке щитовидной железы

Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными. Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами. Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев. Избирательная терапия папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:

  • Сорафениб (sorafenib);
  • Сунитиниб (sunitinib);
  • Пазопаниб (pazopanib);
  • Вандетаниб (vandetanib).

Прогноз

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Пятилетняя выживаемость больных 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Папиллярный рак почти 100-процентная выживаемость почти 100-процентная выживаемость 93% 51%
Фолликулярный рак около 100% около 100% 71% 50%
Медуллярный рак около 100% 98% 81% 28%

Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.

За последнее десятилетие количество больных раком щитовидной железы сильно возросло. Специалисты относят его к быстро развивающимся онкологическим патологиям.

Факторы риска и симптомы

Злокачественная опухоль щитовидной железы вариабельна по своему строению. В список фактора риска можно включить следующие показатели:

  • Возраст и пол – данным заболеванием женщины болеют чаще мужчин. Так же они могут заболеть в возрасте 40 лет, а мужчины подвержены этой патологии в 60.
  • Дефицит йода – районы с недостаточным содержанием данного вещества, употребление йодсодержащих продуктов в малом количестве.
  • Плохая экология.
  • Повышенная радиация – лучевая терапия, рентген, КТ в детском возрасте.

Помимо перечисленных выше факторов есть еще и предрасполагающие. К ним относятся:

  • Имеющиеся заболевания эндокринной системы в роду – родители, братья, сестры.
  • Синдром Гарднера или Каудена, семейный полипоз.
  • Новообразования в молочной железе, дисгормональные болезни.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Нарушение гормонального фона при менопаузе, беременности и лактации.
  • Психические проблемы.

Все указанные причины могут привести к мутации ДНК, а значит, есть вероятность, что  клетки в щитовидной железе переродятся в раковые. При тяжелой наследственности получение мутированного гена происходит в момент зачатия. Рассмотрев причины рака щитовидной железы, следует ознакомиться с тем, как проявляется рак щитовидной железы. На ранней стадии болезни сложно обнаружить проявление онкологии. Все симптомы могут свидетельствовать, о том, что опухоль доброкачественная. По этой причине при обнаружении любого уплотнения в области щитовидной железы следует посетить врача – специалиста. Эндокринолог назначит исследование. Помимо обнаружения узелков следует обратить внимание на следующие признаки, которые могут возникнуть:

  • при употреблении воды, еды могут появляться припухлости в области шеи;
  • вены на шее набухли;
  • увеличение лимфатических узлов на горле;
  • голос может стать охриплым. Происходит это потому что, щитовидная железа располагается перед гортанью и обхватывает трахею спереди.
  • Ощущение, что в горле находится инородный предмет, возникает отдышка, проблема с глотанием.
  • Отдающая в ухо боль возникает в области шеи.
  • Приступы кашля, не связанные с аллергией и простудой.
  • Отеки шеи, лица, посинение носогубного треугольника, головокружение.

Кроме основных симптомов опухоли щитовидной железы, есть общие, которые так же могут проявляться и при  злокачественных образованиях:

  • Выпадение волос и ломкость ногтей;
  • Сильное потоотделение;
  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Бес причинное снижение массы тела.

Важно! Если прогрессирующий узел возник бессимптомно, то это могут быть первые признаки рака щитовидной железы.

Сначала, при выявление, узелок буде округлой формы и по консистенции плотнее самой железы. Далее он начнет разрастаться и превратится в шишку с наростами не имеющую четких границ. Располагаться такое образование может на обеих долях или на одной. В случаях, когда опухоль прорастает кзади или в обратную сторону, через железистую капсулу, произойдет сдавливание трахеи, нерва. В этом случае может проявиться отдышка, сиплый голос, затрудненное дыхание. Дисфагия или нарушение глотательной функции происходит, когда новообразование щитовидки сдавливает пищевод. При прогрессировании опухоли щитовидной железы симптомы появляются на сосудисто –нервном пучке и клетчатке, а так же на шейных мышцах. На коже появляются густая паутина, состоящая из расширенных сосудов вен. Ознакомившись, какие у щитовидной железы первые признаки, можно так же узнать, что используется специалистами, для определения на какой стадии находится болезнь и диагностики рака щитовидки.

Стадии, обследование и диагностика

Онкология щитовидки классифицируется по видам и формам. Под формами образований щитовидной железы подразумевают:

  • Эпителиальная. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная патология.
  • Неэпителиальная.

Зарегистрированных видов рака несколько больше, чем форм.

  • Папиллярный – считается менее опасным для жизни раком. Может передаваться по наследству, как и карцинома. Данной формой онкологии могут заболеть дети и взрослые в возрасте до 40 лет. При сканировании обнаруживается одиночный узел. Папиллярное или капиллярное образование по своим размерам будет больше остальных узлов щитовидки. В 30% случаев могут появиться метастазы. Дети, не достигшие пубертатного возраста, страдают агрессивной формой онкологии. Метастазы у них прорастают в лимфоузлы легких и шеи. Лечение необходимо применять сразу, после того, как был поставлен диагноз.
  • Фолликулярный – эта патология находится на втором месте по частоте определения. Отличается медленным ростом клеток, метастазы проникают в лимфы шеи, реже кости и другие органы. Прогноз этой формы рака имеет не совсем благоприятный исход. Чаще всего такому виду онкологии подвержены люди, переступившие 50 лет.
  • Медуллярный рак развивается из С – клеток, которые имеют переизбыток амилоида и выраженный фиброз.
  • Анапластический – этот вид онкологии встречается редко и в основном у людей, кому за 70 лет. Относится к агрессивным формам рака.
  • Недифференцированный – пятилетняя продолжительность жизни при данной форме составляет всего 7%., так как этот тип болезни диагностируется на поздних стадиях, когда медицина уже бессильна.
  • Смешанный.

Намного реже можно встретить и такие виды болезни – фибросаркома, лимфома, метастатический, эпидермоидный. В свою очередь форма рака тоже разделяется:

  • Первичный рак – опухоль найдена только в щитовидке.
  • Вторичный рак – опухоль проросла в щитовидную железу со стороны других органов.

Классификация рака щитовидной железы выявляется по критериям распространения образования в железе и наличии метастаз в лимфатической системе и других органах. Проводится данная процедура согласно международной системе TNM. Данная аббревиатура по буквам указывает на стадии патологии. Т – распространение опухоли в щитовидной железе:

  • Т 0 – при хирургическом вмешательстве опухоль не обнаружена;
  • Т 1 – диаметр образования составляет 2см и не пересекает железистые границы;
  • Т 3 – опухоль достигла 4 см, но не преодолела допустимой границы или проросла в капсулу железы;
  • Т 4 – данная стадия рака делится на подстадии:
  1. новообразование имеет любой размер и прорастает в трахею, гортань, мягкие ткани, пищевод, возвратный нерв;
  2. опухоль проросла в сонную артерию, сосуды загрудины, предпозвоночную фасцию.

N – наличие метастаз или их отсутствие:

  • N X – нет возможности оценки метастаз в лимфатических узлах шеи;
  • N 0 – регионарные метастазы отсутствуют;
  • N 1 – регионарные метастазы, находящиеся в лимфоузлах определяются как – загрудинные, претрахеальные, паратрахеальные, преларингеальные, боковые шейные.

М – присутствие или отсутствие метастаз в дальних органах:

  • М Х – метастазирование в другие органы нельзя оценить;
  • М 0 – отсутствие метастаз в отдаленных органах;
  • М 1 – найдены метастазы в других органах. Гормональная и лучевая терапии.

Диагностика рака щитовидной железы довольно точно поможет определить, что у пациента онкология определенной формы, стадии. Методы диагностики патологии на ранних стадиях осуществляется при помощи визуального осмотра растущего образования на фоне имеющегося зоба. Такой способ помогает отметить бугристость, подвижность  опухоли. Данное обследование включает в себя ларингоскопию и бронхоскопию. Традиционный метод исследования щитовидной железы на определения рака считается УЗИ. При его помощи можно выявить:

  • Увеличение размера щитовидной железы;
  • Наличие опухоли и узлов и определение размеров;
  • Место локализации образования.

Во время ультразвуковой диагностике можно прибегнуть к ТАПБ – тонкоигольной аспирационной пункциональной биопсии. Тончайшую иглу внедряют в опухоль и делают забор ткани. Вся процедура проходит под контролем УЗИ. Если после ТАПБ сомнения не рассеялись, то проводится открытая биопсия – небольшой участок образования иссекают и отдают на экспресс-анализ. Выявляются онкомаркеры рака щитовидки и по иммуноферментному анализу взятой из вены крови. По показателям определенных химических веществ на основе белка можно установить форму рака. А именно:

  • Повышенный кальцитонин свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы;
  • Увеличенный тиреоглобулин определяет наличие фолликулярного и папиллярного типа рака с метастазами;
  • Рост гена BRAF так же помогает определить папиллярную онкологию;
  • Повышение EGFR выявляет наличие повторной опухоли и клеточный рост, после удаления опухоли;
  • Увеличенные антищитовидные антитела в крови свидетельствуют об аутоиммунной болезни щитовидной железы или карциноме;
  • Повышение мутации протоонкогена RET подтверждает медуллярный рак.

Так же для проведения исследования применяют:

  • Рентген грудной клетки;
  • Изотопное сканирование;
  • Рентген кишечника с применением контрастной жидкости;
  • КТ или компьютерную томографию.

После того, как были проведены все анализы и исследования, и поставлен диагноз, назначают лечение рака щитовидной железы.

Методы лечения

Если признаки рака щитовидной железы при УЗИ подтвердились, то лечащий врач составляет схему лечения исходя из полученных данных. Терапия заболевания напрямую зависит от формы рака. Лечится патология следующими способами:

  • Операционное вмешательство;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Гормональная и лучевая терапии;
  • Химиотерапия;
  • Таргентное или избирательное лечение.

Хирургическое вмешательство

Данная терапия относится к главным методам лечения рака щитовидки. Исключения составляют анапластические виды онкологии. Лобэктомия применяется для удаления опухоли небольшого диаметра и без прорастания за пределы железистой ткани. В некоторых случаях такую операцию назначают для диагностики, в случае если биопсия не дала точных результатов. Преимущество такова вида терапии состоит в том, что в дальнейшем не понадобится прием гормональных медикаментов, так как часть здоровой щитовидки остается. Тиреоэктомия – это удаление всей щитовидной железы, является самым распространенным видом лечения. Разделяется на две формы – тотальная и субтотальная.  Субтотальная тереоэктомия подразумевает неполное иссечение тканей железы в связи с анатомическим строением органа или особенностью роста образования. После того, как было проведено удаление щитовидной железы, пациенту назначается гормонотерапия. Это значит. Что прием левотироксин или заменитель гормона щитовидки необходимо принимать всю жизнь. Если возникает необходимость в удалении лимфатических узлов, то их иссечение проводят совместно с основной операцией. Этот метод необходим при терапии медуллярных и анапластических форм онкологии.

Йодированный метод

Йод-131 относится к радиоактивным веществам. Проникая в организм, он накапливается в клетках щитовидки. На этом и основывается данная терапия. Препарат в виде капсул принимают перорально. Проникая в кишечник, он всасывается в кровь и поглощается железистыми клетками, которые под действием радиации разрушаются, не оказывая вреда организму в целом. Такое лечение применяют для уничтожения клеток, оставшихся после операции и для проведения терапии метастаз в лимфоузлах, других органах.

Гормонотерапия

Прием таблетированных гормонов щитовидной железы несет две цели:

  • Поддержание жизнедеятельности организма в норме;
  • Остановка роста раковых клеток, которые могли остаться после проведенной операции.

После проведенной тиреоэктомии организм больного не в состоянии самостоятельно производить необходимый гормон щитовидки. По этой причине пациенту назначают заместительную терапию, что позволяет избежать рецидива болезни.

Лучевая терапия

При лучевой терапии для воздействия на раковые клетки используется высокоинтенсивное излучение. При данной терапии облучение производится только на аномальном очаге. Здоровые ткани при этом не подвергаются облучению. Опухоли, накапливающие в себе йод не лечатся таким способом. При прорастании образования за допустимые пределы, лучевая терапия помогает снизить повторный рост опухоли после проведенного хирургического вмешательства. При борьбе с метастазами дает положительный эффект. Курс лечения составляет несколько недель по пять дней в неделю. Перед проведением терапии необходимо учесть все анатомические параметры пациента, что бы определить правильный угол воздействия и точную дозу облучения.

Таргентная терапия

  • При медуллярном раке избирательная терапия дает больше положительного результата, чем другие виды лечения. Для такого метода прописывают:

а) Вандетаниб – средство, которое способствует прекратить опухолевый рост за полгода. б) Кабозантиниб – ограничивает рост клеток за 7 месяцев с момента начала лечения.

  • Лечение папиллярного рака щитовидной железы и фолликулярного с помощью таргентной терапии, не столь выражено, как при агрессивных методах. К медикаментам, применяемым при избирательном лечении, относятся следующие препараты:

а) сорафениб; б) пазопаниб; в) сунитиниб. Лечение рака щитовидной железы народными средствами осуществляется в комплексе с терапией, назначенной лечащим врачом.

Важно! Следует помнить, что при химиотерапии и после операции настои растительных ядов принимать нельзя.

Народные методы допустимы в случае, если больной не может перенести операцию в связи с преклонным возрастом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такая терапия допускается при лечении рака щитовидной железы у женщин в период беременности и кормления грудью, когда недопустимы другие методы лечения болезни. Как вылечить болезнь травами? Для лечения применяются травы, с большим содержанием йода. Для этой цели подходят такие растения и травы, как:

  • Незрелые орехи греческие;
  • Почки черного тополя;
  • Болиголов;
  • Корни чистотела;
  • Корни джунгарского аконита;
  • Ряска малая;
  • Подмаренник цепкий;
  • Звездчатка средняя;
  • Дурнишик обыкновенный.

Важно! Самолечение может навредить здоровье. Любое применение ядовитых трав, без соблюдения пропорций опасно для жизни. Данная терапия требует ум, сосредоточенность.

Прогноз заболевания

Клиническая картина болезни, как долго живет пациент после терапии, зависит от стадии, формы образования, присутствия метастаз и скорости роста клеток рака.

  • Папиллярный рак при первой и второй стадии имеет 100% выживаемость, при третьей — 93%, при четвертой – 51%.
  • Фолликулярный рак – первая, вторая стадия – около 100%, третья – 71%, четвертая – 50%.
  • Медуллярный рак – первая стадия – около 100%, вторая — 98%, третья – 81%, 28%.

Важно! Главная цель терапии рака щитовидки, это выздоровление больного.

Эту цель преследуют и те больные, которые решили посетить онкологический и диагностический центр в Израиле. Выбирая лечение рака щитовидной железы в Израиле, больные должны знать, что в клиниках этой страны проводится хирургическая терапия следующих патологий – синдромы гипотиреоза и тиреотоксикоза, Базедова болезнь, кретинизм. По каким причинам выбирают лечение рака щитовидной железы в Израиле? Нонна: Если честно, мой выбор остановился на Измед из – за низкой цены. Терапию онкологии по такой низкой цене мне нигде больше не предложили. На первых порах я искала подвох, но все лечение прошло по заранее оговоренной программе, которую составили еще до поездки в Израиль. Всего десять дней понадобилось для того, что бы я избавилась от проблем со щитовидкой. Лечение мне проводили при помощи радиоактивного йода. Сейчас я ощутила, что наконец то живу, а не страдаю. Раньше мне необходимо было приходить часто к своему эндокринологу, сейчас такой необходимости у меня нет. Принимаю все предписанные препараты и наслаждаюсь жизнью. Благодарю за честность. Всем советую пройти лечение рака щитовидной железы в Израиле.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на … Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):

ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания! Запишитесь на обследование у врача онколога онлайн!

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий