Опасно ли удаление миндалин

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) – крайняя мера в лечении хронического тонзиллита. К ней прибегают во всех случаях, когда частые гнойные ангины не просто существенно снижают качество жизни, но и повышают риски поражения стрептококками других органов: почек, суставов, сердца.  Всего лишь полвека назад тонзиллэктомия была самым популярным методом кардинального избавления от хронического тонзиллита. Однако, на сегодня – это вынужденный шаг  при полной несостоятельности антибиотикотерапии и физиотерапевтических процедур.

Почему же так настороженно относятся специалисты к этой некогда популярной операции? Ведь, казалось бы, так просто, нет миндалин – нет и проблем с ними, негде задерживаться инфекции и скапливаться гною. Чем опасно удаление миндалин? Все дело в последствиях тонзиллэктомии.

Оглавление [Показать]

Чего мы лишаемся?

Чем опасно удаление миндалин у взрослых и у детей?

На сегодня уже нет никаких сомнений в том, что в организме человека нет ничего лишнего. Если существует ткань или орган, значит, это нужно и полезно для человека. Так и миндалины, скопления лимфоидной ткани, которая продуцирует клетки, защищающие организм от инфекции, причем, не только бактериальной, но и грибковой, и вирусной.

  • Объединенные в кольцо Пирогова, миндалины – это барьер на пути инфекционных агентов. Таким образом, удаление миндалин лишает человека этого барьера. Инфекция может совершенно безнаказанно не только гнездиться в глотке, но и проникать в гортань, трахею, бронхи и легкие. Результат – вместо хронического тонзиллита ларингит, бронхит, а то и вовсе, воспаление легких.
  • Миндалины ответственны за свою часть обеспечения клеточного иммунитета, вырабатывая макрофаги, пожирающие бактериальные клетки и вирусы. То есть, при удалении миндалин страдает клеточный иммунитет, прежде всего, местный.
  • Миндалинами продуцируются лимфоциты, которые активно вырабатывают антитела для блокирования и выведения антигенов. Когда человек лишается миндалин, его гуморальный иммунитет тоже ослабевает.
  • Снижается и противоаллергическая защита. Так как аллергены не инактивируются теперь в месте своего проникновения, то последствия после удаления миндалин касаются и аллергических заболеваний. В частности, у предрасположенных лиц может развиться бронхиальная астма, а у тех, кто ею уже болеет, участиться приступы спазмов бронхов.

Чем опасно удаление миндалин  у детей?

Помимо того, что тонзиллэктомия в детском возрасте ведет за собой  те же проблемы, что и у взрослых, есть и дополнительные особенности последствий.

  • Так как детский организм находится в фазе активного роста, то этот процесс затрагивает и миндалины. Рост тканей может идти двумя путями – за счет увеличения числа клеток (гипертрофия) или за счет утолщения и разрастания уже существующих (гиперплазия). Так как удаленные миндалины оставляют после себя некоторый процент лимфоидной ткани, то эта ткань попросту разрастается и через некоторое время после тонзилэктомии опять имеется место, где могут проживать стафилококки или стрептококки.
  • Иммунитет ребенка также находится в стадии становления. Поэтому любое уменьшение количества лимфоидной ткани может серьезно ударить по неокрепшей иммунной защите и стать причиной более грозных заболеваний, чем хронический тонзиллит.

Исходя из этого, опытный врач всегда взвешивает все за и против перед принятием решения об оперативном лечении хронического тонзиллита у ребенка. Только при серьезном перевесе в ту ли иную сторону решение будет оправданным.

Осложнения после удаления миндалин

Так как на сегодня существует несколько способов удалять миндалины, то осложнения могут быть разными для разных подходов. Стоит оговориться, что осложнения – это не обязательные последствия операции, а лишь возможный вариант развития событий. Причем, неблагоприятный. Если тщательно проведена подготовка к тонзиллэктомии, учтены все особенности данного пациента и удаление произведено квалифицированным специалистом, риск осложнений минимален и стремится к нулю.

  • Продолжающееся кровотечение. К такому осложнению может привести неадекватность системы свертывания и не полный комплекс мероприятий по профилактике кровотечения в послеоперационный период. Для того, чтобы избежать такой неприятности, до оперативного вмешательства у пациента проверяют показатели свертываемости крови. Если они не укладываются в норму, операцию откладывают. Риски кровотечения есть при использовании ножниц, перемалывании миндалин микродебридером. Кровотечение при этом останавливают электрокоагуляцией.
  • Инфекционные осложнения. Так как причина операции – гнойные очаги в глотке, то есть риски распространения этой инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам. Такие риски есть при сильном снижении иммунитета, поэтому тонзилэктомию не проводят в период острых бактериальных или вирусных инфекций, в обострение хронических патологий, у онкологических больных, пациентов со СПИДом. Для того, чтобы снизить вероятность распространения бактерий из глотки перед операцией проводят курс антибиотикотерапии.
  • Аллергические реакции. Наиболее часто они проявляются на анестетики, используемые для обезболивания во время операции. Чем длительнее наркоз, тем больше препаратов нужно ввести. Риски выше при  классическом удалении ножницами и использовании микродебридера. Но такие последствия возможны только у предрасположенных лиц. Поэтому пациента в период подготовки к операции расспрашивают о его аллергическом статусе, ранее бывших аллергических реакциях на препараты. Лиц с предрасположенностью к аллергии иногда готовят к операции курсом антигистаминных препаратов.
  • Ожог мягких тканей и слизистой. Такие повреждения могут появиться при неаккуратной электрокоагуляции или при лазерной операции, если неправильно выбрано время экспозиции.

Видео: обсуждения на тему нужно ли удалять гланды? Современные способы

В целом, вопрос о том, чем опасно воспаление миндалин, не так актуален, как вопрос о необходимости избавиться от гнойных очагов в организме. Наличие постоянного источника бактериальной агрессии в непосредственной близости от жизненно важных сердца  и почек  должно беспокоить пациента гораздо сильнее, чем риски оперативного лечения, за снижение которых несет ответственность лечащий врач. Конечно, предупрежден, значит, вооружен.  Но главная задача пациента – поиск адекватного и знающего врача, которому будет не страшно доверить свое здоровье.

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

  • механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
  • криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
  • жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
  • ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  • лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

  • устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
  • постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
  • ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
  • предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
  • своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
  • предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

  • отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
  • отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
  • пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
  • увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка. 

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

  1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
  2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
  3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
  4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

  1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
  2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
  3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
  4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
  5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд); криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией; жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции; ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям; лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит); постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений; ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет; предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему; своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.; предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы; проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита; отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.; пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения; увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка. 

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год; иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей; иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете; во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза; применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий; своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции; если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое; сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Как удаляют гланды? Больно ли удалять гланды? Может ли повыситься температура после удаления гланд? Эти и другие вопросы больше всего волнуют тех, кому необходимо вырезать миндалины по тем или иным причинам.

Операция по удалению гланд в медицине считается самой обычной манипуляцией, не представляющей большой сложности. Раньше, в советские времена к ней прибегали достаточно часто. В настоящее время специалисты тщательно анализируют создавшуюся ситуацию и принимают взвешенное решение о целесообразности удаления. Сейчас врачи не спешат назначать такое хирургическое вмешательство, а прибегают к ней только в случае крайней необходимости.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит); постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений; ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет; предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему; своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.; предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы; проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита; отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.; пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения; увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка. 

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год; иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей; иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете; во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза; применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий; своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции; если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое; сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Если удалить гланды, то организму в некотором роде грозит ослабление иммунной системы. Миндалины выполняют защитную функцию. Действительно надо ли удалять гланды сказать может только специалист.

Специалисты пришли к заключению, что имеет значение возраст пациента. Детям проводить удаление не рекомендуется, как и лицам старше 40 лет. Можно сказать, что 40-летний рубеж – это некий порог, определяющий целесообразность проведения процедуры.

Показания к удалению

Болезни горла доставляют немало проблем своему обладателю. Человека мучают постоянные боли в горле, от которых порой сложно избавиться. Они могут особенно жестоко проявляться по ночам, не давая, как следует выспаться и восстановить силы. Показания к удалению миндалин существуют следующие:

Хронический тонзиллит. Это серьезная болезнь, которая требует к себе пристального внимания и ответственного отношения. Если вам надоело проходить многочисленные обследования и бесконечно лечить хронический тонзиллит, возможно, стоит пройти такую малопривлекательную процедуру, как удаление миндалин. Удаление гланд само по себе достаточно серьезное решение, которое должно приниматься сознательно, рассматриваться с позиции врача. Непрекращающиеся боли в горле представляют собой обоснованный повод для проведения тонзиллэктомии. Не нужно откладывать операцию на потом. Вы только измучаетесь сами и заставите страдать близких людей. Увеличение миндалин. Удаление миндалин может быть показано не только при постоянных болях в горле. Вне зависимости от того, болит горло или нет, удаление миндалин оправдано при их значительном увеличении в размерах. В некоторых, особенно критических случаях, гланды настолько разрастаются, что нередко перекрывают доступ кислорода при естественном дыхании. Существует риск того, что больной в какой-то момент просто задохнется при кашле или очередном обострении заболевания.

Сильная интоксикация организма. Любой воспалительный процесс, происходящий в организме, опасен тем, что медленно отравляет его. Происходит интоксикация всех органов и систем. Такое положение вещей нельзя игнорировать или делать вид, что оно совершенно не важно. Заболеть, конечно, может любой из нас, однако, зачем так мучиться и стоит ли терпеть систематические боли? Сильная интоксикация организма может привести к снижению иммунитета, а это, в свою очередь, грозит другими, не менее опасными последствиями. Хроническое обострение ангины. Может ли быть ангина существенным показанием к проведению хирургического вмешательства? Оказывается, да. В том случае, когда болезнь посещает вас очень часто, то удаление миндалин может стать достойным выходом из ситуации. Необходимость часто принимать лекарства, будь то обезболивающие препараты или другие (названия здесь не играют никакой роли, называть их нет смысла), могут изменить восприятие жизни не в лучшую сторону. Хроническое обострение ангины доставляет немало огорчений и страданий своему обладателю. Высокая температура, сильные боли, которые порой просто невозможно переносить, будут существенно ухудшать качество жизни. Если ангина повторяется чаще трех раз за год, это существенное показание к вырезанию гланд.

Как подготовиться к операции

Большинству людей требуется морально подготовиться к удалению миндалин. Важно настроиться на сам процесс: преодолеть страх и собственные сомнения. Ведь состояние после проведения операции будет изменяться постепенно, а не сразу. Кроме того, в течение нескольких часов нельзя употреблять пищу и даже пить воду. Взрослый человек в состоянии сам справиться с такой нагрузкой, а вот за детьми нужен контроль. Чтобы подготовиться к операции, необходимо посетить в поликлинике следующих специалистов: терапевта, стоматолога, кардиолога. Кроме того, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, пройти исследование на свертываемость крови.

Послеоперационный период

После того, как вопрос удалять или нет гланды успешно решен, стоит позаботиться о себе. Нужно быть готовым к тому, что может на время измениться голос, иногда появляются неприятные ощущения при глотании. Реабилитация не происходит так быстро, как нам часто того хочется. Следует запастись терпением и просто ждать. Нередко у больных наблюдается длительное кровотечение, которое тоже не может не тревожить и не волновать. На восстановление после удаления миндалин может уйти какое-то время, поэтому лучше взять на месте работы отпуск за свой счет или оформить полноценный больничный лист. Послеоперационный период включает в себя ряд ответственных мероприятий, которые необходимо стараться соблюдать на протяжении определенного количества времени.

Употребление чистой воды

Жизнь после удаления миндалин в какой-то момент может показаться совершенно неутешительной. Многочисленные запреты не способствуют поднятию настроения, к тому же, болевые ощущения тоже периодически станут давать о себе знать. Что можно делать, пожалуй, без ограничений, так это пить чистую прохладную воду. Если после проведения операции уже прошло несколько часов, смело пейте водичку – она поможет скорее восстановиться после эмоционального и физического потрясения.

Принятие прохладного душа

В течение первых нескольких дней после операции необходимо отказаться от посещения бани, сауны, не загорать на солнце. Душ следует принимать только прохладным, ни в коем случае не горячим! В противном случае недавно остановившееся кровотечение может открыться вновь, повлечь за собой серьезные последствия.

Сохранение молчания

Старайтесь меньше разговаривать после удаления миндалин. Это не чья-то прихоть, а необходимая мера для скорейшего заживления. Идеальным вариантом будет вообще помолчать в течение нескольких часов и даже дней, а с близкими объясняться знаками. Экстравертам придется немного тяжелее, нежели интровертам. Лучше всего на этот период запастись одной-двумя интересными книгами и погрузиться в вымышленный мир, чтобы не пришлось долго скучать.

Осторожная гигиена полости рта

Во время гигиенической чистки зубов старайтесь не повредить ту область, где было произведено хирургическое вмешательство. Избегайте заглатывать зубную пасту и осторожно полощите рот. Помните, вода должна быть слегка прохладной, а не горячей. Не злоупотребляйте излишним стремлением к чистоте зубов, как не следует и избегать ее, поскольку микробы, живущие в ротовой полости, могут быть опасными для свежей раны.

От чего следует отказаться

Многих людей, перенесших операцию по удалению миндалин, волнует вопрос, что можно кушать после такой «экзекуции»? Кажется совершенным кощунством употреблять привычную пищу. В любом случае придется менять свой рацион, как-то стоять на своем, не позволять домашним баловать вас запрещенными продуктами. В первые дни лучше решительно отказаться от всевозможных поездок, посещения культурных мероприятий. Во-первых, в любой момент может повыситься температура, появиться слабость и головокружение. Во-вторых, физическое состояние вряд ли станет располагать к активному времяпрепровождению. Скорее всего, вы будете ощущать разбитость, желание больше спать. Вряд ли вам захочется принимать гостей и даже выполнять рутинные задачи, вроде приготовления обеда или уборки квартиры. Все эти занятия лучше отложить до более подходящего момента.

Таким образом, на вопрос, нужно ли удалять гланды каждый человек должен себе ответить, только посоветовавшись с грамотным специалистом. Последствия после удаления миндалин не столь критические, если сама операция проводится в специализированной клинике с соблюдением всех гигиенических и санитарных норм.

Похожие записи

Нужно ли удалять миндалины (гланды)? Как оценить все «за» и «против» операции?

Уважаемые читатели, в этой статье мы постарались дать ответы на все основные вопросы, касающиеся проблемы удаления небных миндалин (гланд) у детей и взрослых.

Так как эта операция особенно часто назначается детям, основная часть вопросов этой статьи содержит ответы именно на те вопросы, которые могут интересовать родителей, ребенку которых врачи рекомендовали такую операцию.

Как понять, нужно ли удалять миндалины?

«Здравствуйте. Моему сыну 4 года. В последний год у него часто случалась ангина. Мы несколько раз были у ЛОР врача и каждый раз он говорил, что гланды сильно увеличены и что их придется удалить.

От одной мысли, что ребенок пойдет на операцию меня бросает в ужас. Я слышала, что это очень больно, и я не представляю себе, как ребенок вынесет это.

С другой стороны, врач говорит, что если не удалить миндалины в ближайшем времени ребенок будет болеть все чаще и чаще и что у него могут начаться проблемы с сердцем и почками.

Скажите, действительно ли, нужно удалять миндалины, если у ребенка часто бывают ангины и увеличены гланды? Действительно ли будут осложнения, если мы откажемся от операции?

Заранее спасибо, Наталья»

Для составления ответов на представленные ниже вопросы, мы провели поиск и анализ данных научных исследований, опубликованных в последние годы в зарубежных медицинских журналах для специалистов.

На основе этих данных можно сделать вывод, что тонзиллэктомия (то есть операция по удалению миндалин) не является единственным выходом в случаях, когда у человека часто случается ангина или появляется боль в горле и что проведение этой операции не всегда действительно необходимо.

Более того, найденные нами данные указывают на то, что тонзиллэктомия не дает гарантии полного выздоровления заболевшего человека и в некоторых ситуациях может представлять бОльший риск, чем сама проблема, которую планируется решить с ее помощью.

При оценке необходимости проведения тонзиллэктомии врачи обычно учитывают следующие факты:

  1. Насколько тяжело протекает у заболевшего человека один эпизод ангины? Какими симптомами сопровождается ангина (повышение температуры тела, покраснение горла, увеличение миндалин, наличие гноя на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов)?
  2. Насколько часто в последние несколько лет случались обострения ангины?
  3. Что показывают результаты мазка из горла? Обнаруживается ли гемолитический стрептококк группы А?
  4. Есть ли у заболевшего человека родственники с ревматическими пороками сердца или с гломерулонефритом?

Собираясь на прием к ЛОР-врачу, чтобы обсудить необходимость операции, соберите максимально возможное количество информации. Чем точнее и полнее будет информация, которую вы передадите врачу, тем точнее будет его решение относительно необходимости проводить операцию.

Ниже мы покажем, как в зависимости от ответов на эти вопросы специалисты рекомендуют проводить или не проводить удаление миндалин. Рекомендации относительно целесообразности удаления аденоидов представлены в статье Аденоиды у детей.

В каких случаях действительно нужно сделать операцию по удалению миндалин и нельзя откладывать решение?

В ходе научных исследований было установлено, что проведение тонзиллэктомии действительно необходимо:

  • Если во время очередной ангины у человека развился тромбоз яремной вены или заражение крови (сепсис);
  • Если у заболевшего человека есть родственники, у которых были осложнения на сердце или на почки, связанные с бета-гемолитическим стрептококком из группы А;
  • Если каждый раз ангина протекает очень тяжело (с высокой температурой, сильным нагноением миндалин, сильными болями в горле);
  • Если эпизоды ангины каждый раз протекают очень тяжело и у человека есть аллергия на антибиотики, в связи, с чем использование этих лекарств может быть опасным;
  • Если во время ангины у человека образовался нарыв в горле (подробно о том, что такое нарывы в горле сказано в статье Перитонзиллярные абсцессы).

Также удаление миндалин может быть правильным решением:

  • Если у ребенка (или у взрослого) было более 7 эпизодов ангины за прошлый год;
  • Если за последние 2 года у ребенка (или у взрослого) было более 5 эпизодов ангины в каждый год;
  • Если за последние 3 года у человека было более чем по 3 эпизода ангины каждый в год;

и если каждый эпизод ангины сопровождался хотя бы одним из перечисленных симптомов:

  • повышение температуры тела выше 38,3С
  • сильное увеличение шейных лимфоузлов
  • появление гнойного налета на миндалинах
  • обнаружение гемолитического стрептококка группы А.

Считается, что во всех описанных ситуациях риск от проведения операции по удалению миндалин (о том, чем опасна операция, сказано ниже) намного меньше, чем риск возможных осложнений болезни.

Проведение тонзиллэктомии также может быть рекомендовано как оптимальное решение при так называемом PFAPA синдроме. PFAPA синдром встречается преимущественно у детей до 5 лет и представляет собой особенность течения ангины. При этом синдроме эпизоды ангины повторяются очень часто, с интервалом 3-6 недель и сопровождаются выраженным повышением температуры тела, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозными стоматитом.

PFAPA синдром поддается лекарственному лечению антигистаминными средствами (например, супрастин) и кортикостероидными гормонами, однако на фоне такого лечения эпизоды ангины могут становиться еще чаще.

Два небольших исследования доказали эффективность тонзиллэктомии при PFAPA синдроме, однако улучшение состояния с течением времени произошло и у некоторых детей из контрольной группы, у которых миндалины не были удалены.

Специалисты часто рекомендуют проводить  тонзиллэктомию и при аутоиммунных психоневрологических расстройствах у детей (PANDAS), связанных со стрептококковой инфекцией, однако эффективность этой операции при этих расстройствах до сих пор не доказана.

Поможет ли удаление миндалин сделать ангины и боли в горле более редкими? Может ли снова быть ангина после удаления миндалин?

Клинические наблюдения за детьми, перенесшими операцию по удалению миндалин, показали, что после тонзиллэктомии большинство детей начинает чувствовать себя намного лучше: ангины (то есть эпизоды воспаления миндалин) прекращаются, а эпизоды болей в горле появляются гораздо реже.

Тонзиллэктомия не может полностью решить проблему болей в горле. Как известно, боль в горле также может быть вызвана не только ангиной, но и фарингитом (воспаление слизистой горла рядом с миндалинами). Вероятность развития фарингита после удаления миндалин не снижается, поэтому во время очередной простуды снова могут появиться боли в горле.

В ходе некоторых исследований было установлено, что если до удаления миндалин у детей боли в горле в среднем присутствовали 21 день в году, то после операции, количество дней с болью в горле сокращалось до 10-12 (не считая 5-7 дней сильной боли в горле после операции).

Данные одного небольшого исследования позволяют предположить, что тонзиллэктомия является хорошим решением проблемы частых ангин и болей в горле у взрослых. Было установлено, что в течение первых 5-6 месяцев после удаления миндалин частота и продолжительность болей в горле значительно сокращается. Тем не менее, влияние тонзиллэктомии на состояние здоровья взрослых людей в течение более продолжительных сроков не изучено.

Когда можно не торопиться с удалением миндалин? Может ли ребенок выздороветь без операции?

Специалисты рекомендуют отложить тонзилэктомию на 12 месяцев и проследить за состоянием ребенка, если:

  • За прошедшие 12 месяцев у ребенка было менее 7 эпизодов ангины;
  • За прошедшие 2 года у ребенка было менее 5 эпизодов ангины в каждый год:
  • За прошедшие 3 года у ребенка было менее 3 эпизодов ангины в каждый год.

Эти рекомендации основаны на данных крупных исследований, которые показали, что при перечисленных выше условиях вероятность самостоятельного выздоровления ребенка в течение года без операции очень высока.

В частности было установлено, что среди детей, находящихся в списке ожидания на операцию по удалению миндалин, нередко наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления (то есть ангины и боли в горле становятся гораздо реже). Через 9-11 месяцев ожидания от 20 до 50% детей, по данным разных исследований, более не нуждаются в операции.

Наблюдение за ребенком (выжидательная тактика) не означает, что во время очередного эпизода ангины не нужно проводить лечение. Напротив, во время каждого эпизода ангины или фарингита ребенку по-прежнему назначается необходимое лекарственное лечение, подробно описанное в статье  Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле  .

Если в вашем случае врач назначит наблюдение за состоянием ребенка, постарайтесь тщательно документировать все эпизоды ангины и болей в горле в течение всего периода наблюдения. Записи всегда надежнее воспоминаний и помогут составить правильный план лечения после завершения периода наблюдения.

Правда ли что если не удалить миндалины у ребенка развовьются осложнения на сердце, на почки и на суставы?

В ходе проведенных до сегодняшнего дня научных исследований, ученным не удалось подтвердить, что удаление миндалин действительно снижает вероятность развития у детей осложнений на сердце, на почки или на суставы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла.

Подробное объяснение того какое лечение действительно помогает снизить вероятность этих осложнений представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Помогает ли удаление миндалин решить проблему неприятного запах изо рта?

Как известно, миндалины состоят из рыхлой ткани, в складках которой могут располагаться колонии бактерий, разлагающих остатки пищи и выделяющих неприятно пахнущий газ.

По этой причине, миндалины действительно могут быть связаны с неприятным запахом изо рта.

Так как кроме миндалин неприятный запах изо рта могут вызывать некоторые другие причины, специалисты рекомендуют сначала попробовать все другие способы решения этой проблемы и только если ничего не поможет удалять миндалины.

Подробные рекомендации относительно решения проблемы неприятного запаха изо рта представлены в статье Неприятный запах изо рта.

Нужно ли удалять миндалины, если гланды постоянно увеличены?

Тонзиллэктомия может быть хорошим решением для детей, у которых сильно увеличенные миндалины мешают ребенку дышать.

В каком возрасте лучше всего сделать операцию по удалению миндалин?

Не существует точных рекомендаций, касающихся оптимального возраста для проведения тонзиллэктомии.

В связи с этим, при необходимости принять решение относительного того делать или не делать операцию следует учитывать не столько возраст ребенка, сколько наличие реальной необходимости для тонзиллэктомии.

Если у вашего ребенка болезнь развивается агрессивно и есть другие факторы повышающие вероятность осложнений (см. выше В каких случаях действительно нужно сделать операцию по удалению миндалин и нельзя откладывать решение?), то операцию лучше провести как только появится возможность.

С другой стороны, если проведение операции может быть отложено (см. выше Когда можно не торопиться с удалением миндалин? Может ли ребенок выздороветь без операции?), то будет правильно отложить операцию как минимум на год. Если в этот период ребенок не выздоровеет, то, по крайней мере, став более взрослым, он легче перенесет послеоперационный период и вам будет легче ухаживать за ним.

Нужно ли делать операцию, если в глотке был обнаружен гемолитический стрептококк группы А?

В настоящий момент не известно, помогает ли удаление миндалин решить проблему колонизации горла бета-гемолитическим стрептококком. По этой причине, вместо проведения операции врачи рекомендуют лечение антибиотиками, как это показано в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Опасно ли удалять миндалины? Какие осложнения и последствия возможны во время и после тонзиллэктомии?

Что может случиться во время или после операции?

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случае тонзиллэктомия проходит без каких-либо осложнений и заканчивается полным выздоровлением человека, в некоторых случаях во время этой операции и после нее могут возникнуть серьезные осложнения.

В частности, во время операции и в течение некоторого времени после нее возможно:

  • Развитие отека гортани с появлением риска удушья;
  • Массивное кровотечение;
  • Аспирация (вдыхание) желудочного сока с последующим развитием пневмонии;
  • Тромбоз яремной вены;
  • Остановка сердца.

Эти осложнения случаются очень редко, однако, в тех случаях, когда они все-таки развиваются, они представляют реальную угрозу для жизни человека перенесшего операцию.

По данным одного из статистических исследований, проведенного недавно в Великобритании, операция по удалению миндалин может привести к смерти человека примерно в 1 случае на 34000 операций.

Кровотечение после удаления миндалин случается примерно у 1-5% людей перенесших операцию. Оно может быть достаточно сильным и привести к большой потере крови. Как правило, в этом случае человеку требуется повторная операция под общим наркозом, а также переливание крови от донора.

Кроме того, редко, во время операции, может произойти:

  • Повреждение зубов;
  • Ожоги губ, глаз;
  • Травмы горла, гортани, мягкого неба;
  • Перелом нижней челюсти;

После операции может развиться:

  • Постоянное нарушение восприятия вкуса;
  • Постоянные боли в шее.

Правда ли, что после удаления миндалин человек легче простужается и чаще болеет бронхитом?

Многие родители детям которых назначена операция по удалению миндалин опасаются того что после операции ребенок лишится защитной функции миндалин и потому будет чаще болеть бронхитом и другими инфекциями, которые будут беспрепятственно распространяться из глотки на нижние дыхательные пути.

В процессе поиска научных данных касающихся удаления миндалин, нам не удалось найти никаких аргументов поддерживающих эту точку зрения.

В связи с этим мы можем заключить, что утверждение о том, что после удаления миндалин человек будет чаще болеть бронхитом и другими инфекциями дыхательных путей, является несостоятельным.

Как подготовиться к операции по удалению миндалин?

Подготовка к тонзиллэктомии заключается в следующем: за несколько дней до операции врач назначит вам общий анализ крови, коагулограмму (чтобы убедиться в том, что кровь содержит достаточное количество тромбоцитов и белков участвующих в остановке кровотечения) и кардиограмму.

Вам нужно будет прийти в больницу накануне операции.

Вечером перед операцией нельзя есть, но можно пить.

Утром перед операцией нельзя ни есть, ни пить.

Как именно врач хирург проводит тонзиллэктомию? Чем отличаются разные методы и способы удаления миндалин?

Удаление миндалин это серьезная операция, поэтому ее проводят по всем правилам современной хирургии, в специально оборудованной операционной.

До операции человека переодевают в одноразовую стерильную одежду.

В зависимости от метода удаления миндалин различают «холодную» и «горячую» тонзиллэктомию.

При «холодной» тонзиллэктомии удаление миндалин производят хирургическими инструментами (скальпелем или проволочной петлей), которые позволяют отделить миндалины от окружающих тканей. Во время операции кровеносные сосуды перерезают, что приводит к небольшому кровотечению, которое останавливают с помощью специальных кровоостанавливающих губок, либо перевязывая сосуды вручную.

Вероятность развития кровотечения в течение нескольких дней после операции при «холодной» тонзиллэктомии ниже, чем после удаления миндалин «горячими» методами.

При «горячей» тонзиллэктомии применяются специальные инструменты, создающие поток тепла, разрезающий и прижигающий ткани миндалин.

Основное преимущество «горячих» методик удаления миндалин заключается в том, что во время операции поврежденные сосуды прижигаются, поэтому объем кровотечения намного ниже, чем при «холодной» тонзиллэктомии.

Тем не менее, процесс заживления раны после «горячей» тонзиллэктомии несколько медленнее, так как во время операции повреждаются соседние ткани, чего не наблюдается при «холодной» методике. Кроме того в случае горячей» тонзиллэктомии риск кровотечения через несколько дней после операции немного выше.

К «горячим» методам проведения тонзиллэктомии относятся:

  • Удалении миндалин лазером (лазерная тонзиллэктомия) – во время которой в качестве режущего инструмента используется лазерный излучатель.
  • Радиоволновая тонзиллэктомия, во время которой для удаления тканей миндалин используется коротковолновый излучатель.
  • Холодноплазменная тонзиллэктомия во время которой для удаления миндалин используется поток ионизированного газа.
  • Ультразвуковая тонзиллэктомия во время которой для удаления миндалин используются сильные ультразвуковые излучатели.

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки, однако в целом они обладает примерно одинаковой эффективностью и безопасностью.

В некоторых клиниках во время операции по удалению миндалин пациентам (в том числе и детям) делают внутривенную инъекцию дексаметазона. Дексаметазон это глюкокортикоидный гормон. Он позволяет снизить риск тошноты и рвоты после операции, а также уменьшает интенсивность боли в горле в первые дни после тонзиллэктомии.

Несмотря на то, что Дексаметазон относится к стероидным гормонам, применение которых может быть сопряжено с серьезными побочными эффектами, однократная инъекция этого препарата не вызывает осложнений и до сих пор не поступало ни одного сообщения о негативных эффектах такого лечения.

Больно ли удалять миндалины? Делают ли во время операции наркоз?

Без обезболивания удаление миндалин это очень больно, поэтому во время этой операции в обязательном порядке используются обезболивающие препараты.

Обычно врачи делают комбинированное обезболивание: несколько инъекций обезболивающих препаратов в ткани миндалин + внутривенная инъекция препаратов, которые вводят человека в состояние поверхностного сна (кратковременный наркоз).

В этом состоянии человек почти не чувствует боль, однако может реагировать на слова врачей (например, когда нужно повернуть голову или сплюнуть кровь). После наркоза человек почти не помнит ничего из того что происходило во время операции.

При необходимости операцию могут проводить и под общим наркозом.

После того как обезболивающие лекарства и наркоз прекращают свое действие (это происходит в течение первых часов после операции) боли становятся очень сильными. Подробно об это сказано ниже.

Период после удаления миндалин: первые часы (в больнице)

Как я буду себя чувствовать?

В самое первое время после операции сохраняется действие наркоза и человек чувствует себя сонным. По мере того как действие наркоза проходит человек возвращается в нормальное состояние сознания.

В первые часы после удаления миндалин человек может ощущать округлое «инородное тело» в горле. Это связано с отеком язычка мягкого неба, стенок глотки и основания языка. Как правило, отек полностью проходит в течение суток после операции и ощущение того «что в горле что-то застряло» проходит.

Также в первые часы после операции у некоторых людей начинается тошнота. Если тошнота становится очень сильной и провоцирует рвоту, врачи могут сделать инъекцию специальных противорвотных лекарств.

Как себя вести?

Обычно, в первые часы после операции врачи рекомендуют человеку лежать на боку и сплевывать выделяющуюся кровь в специальную посуду.

Через несколько часов после операции выделение крови прекращается. Человек может начать поворачиваться в постели и приподниматься. Вставать с постели можно уже через несколько часов после операции.

Как выглядит горло?

После тонзиллэктомии, в том месте, где ранее располагались миндалины, образуются довольно большие темно-красные раны, которые достаточно быстро заселяется различными микроорганизмами и воспаляется (это нормальный этап процесса заживления).

Исследования на животных и наблюдения за людьми, перенесшими тонзиллэктомию, показали, что заживление раны происходит с краев, за счет разрастания здоровой слизистой оболочки горла, окружающей рану. Процесс заживление длится в среднем 10-14 дней.

Температура

В первые несколько часов после операции возможно повышение температуры до 38 С и выше. Это нормально и не требует специального лечения.

Нужно ли принимать антибиотики?

Зарубежные специалисты считают, что до операции по удалению миндалин или после нее, как правило, нет необходимости назначать лечение антибиотики.

Многочисленные исследования показали, что профилактический прием антибиотиков не снижает риск инфекционных осложнений после операции и не способствует уменьшению болей в горле.

Однако, в некоторых ситуациях, назначение антибиотиков все-таки целесообразно. Например, врач может прописать антибактериальное лечение незадолго до операции и в течение нескольких дней после операции если:

  • у человека повышен риск развития бактериального эндокардита (например, имеется порок клапанов сердца);
  • тонзиллэктомия производится в связи с развитием паратонзиллярного абсцесса.

Боли в горле

В первые часы после операции, по мере того как действие наркоза будет проходить, боли в горле будут становиться все сильнее и сильнее.

Для уменьшения боли в горле врачи должны будут назначить инъекции обезболивающих лекарств.

Без обезболивающих боль может стать чрезвычайно сильной, жгучей, усиливающееся при малейшей попытке сглотнуть слюну.

Не пытайтесь перетерпеть боль и попросите врача (медсестру) поставить инъекцию, если боли становятся чересчур сильными для вас. В последующие дни вам придется регулярно принимать обезболивающие лекарства. Это нормально. С течением времени боли будут становиться слабее.

Голос

Из-за отека слизистой горла, остаточного действия обезболивающих лекарств и сильной боли, в первые часы после операции голос может быть сильно охрипшим, гнусавым и человек перенесший операцию может предпочесть молчать.

Если вы должны ухаживать за человеком, перенесшим операцию – возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы он смог написать вам, что ему нужно.

Питание

Обычно в самые первые часы после операции, когда глотательный рефлекс еще не полностью восстановился после наркоза, врачи не разрешают пить и принимать пищу.

Как известно, дети гораздо тяжелее переносят голод и обезвоживание, чем взрослые, поэтому, если вы ухаживаете за ребенком после операции, обязательно спросите вашего врача, когда вы можете начать предлагать ему есть и пить.

Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют начинать кормление ребенка примерно через 4 часа после операции. Было установлено что питание, начатое через несколько часов после операции способствует уменьшению болей в горле. Если ребенок не хочет ничего есть можно предложить ему мороженое. Это безопасно, довольно хорошо устраняет боли и позволяет ребенку получать хоть какую-то пищу.

Старайтесь кормить ребенка примерно через 30 минут после получения очередной дозы обезболивающего лекарства. В этот момент боли хоть и не исчезают совсем, но все-таки становятся более слабыми.

В качестве пищи лучше предложить ребенку то, что он любит. Желательно чтобы пища была мягкой, без острых краев, холодной, либо слегка теплой.

Не предлагайте человеку после операции фруктовые соки или другие напитки с кисловатым вкусом. Попадая на область ран они вызывают сильные боли.

Период после удаления миндалин: первые несколько дней (в больнице)

Как я буду себя чувствовать?

Обычно после удаления миндалин, врачи рекомендуют провести в больнице 2-3 дня.

Тошнота и ощущение кома в горле постепенно проходят, частично восстанавливается голос.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться довольно неприятный запах изо рта и боли при движении шеей.

Как будет выглядеть горло?

В первые дни после операции поверхность раны приобретает грязный серо-коричневый цвет. Это нормально.

Боли в горле

В первые дни после операции боли в горле будут очень сильными, особенно во время глотания и в периоды между приемом обезболивающих лекарств.

Обязательно обсудите с вашим врачом, какие лекарства от боли и в какой дозе вы должны принимать.

Возможно, врач назначит вам принимать лекарство с определенной периодичностью. Это позволит устранять боль до того как она наберет полную силу.

Для устранения болей врачи могут рекомендовать различные обезболивающие лекарства, в том числе, парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лекарственные препараты, содержащие комбинацию парацетамол+кодеин не рекомендованы в качестве обезболивающего лечения у детей. Эта комбинация не показала большей эффективности в устранении боли по сравнению с применением только Парацетамола (без кодеина). Кроме того, существуют данные о том, что Кодеин в организме ребенка может превращаться в морфин и приводить к серьезным побочным эффектам, вплоть до угнетения дыхания во сне и смерти. В связи с этим, применение Кодеина в детском возрасте не рекомендовано.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективны и безопасны в лечении боли после операции и не вызывают привыкания. Единственное лекарство из этой группы, которого следует избегать в первые недели после операции, это Кеторолак. Исследования показали, что применение Кеторолака после тонзиллэктомии повышает риск кровотечения в послеоперационном периоде.

В первые 2-5 дней после тонзиллэктомии дети могут испытывать очень сильные боли в горле, поэтому в точно согласуйте с врачом как часто и в какой дозе вы можете давать ребенку обезболивающие лекарства.

Если ребенок не может проглотить таблетку, можно использовать ректальные свечи с обезболивающими компонентами (например, Диклофенаком).

Период после удаления миндалин: полное восстановление (дома)

Как я буду себя чувствовать? Когда я полностью поправлюсь?

Полное выздоровление после тонзиллэктомии наступает примерно на второй неделе после операции, когда рана полностью затягивается. Выздоровление может быть более продолжительным, если была проведена «горячая» тонзиллэктомия, во время которой образуется рана большей площади, которая заживает дольше.

С течением времени боли будут становиться слабее. Примерно на десятый день они станут терпимыми и позволят постепенно прекратить прием обезболивающих.

В первые несколько недель после операции нельзя уезжать далеко от больницы (например, отправляться в загородные поездки или путешествия). Это необходимо для того чтобы в случае необходимости (в частности, если начнется кровотечение) вы смогли быстро обратиться за помощью.

Как будет выглядеть горло?

Примерно к 5 дню после операции в том месте, где раньше были миндалины, появляется бело-желтый налет, который в медицине называют фибриновыми сгустками.

Фибриновые сгустки состоят из особых белков, которые проникают в область раны из крови. Благодаря этим белкам поверхность раны быстрее заживает и меньше кровоточит.

Примерно через 1-2 недели после операции, когда рана полностью затягивается новой слизистой оболочкой, фибриновые сгустки исчезают.

Как можно скорее обратись к врачу, если в течение нескольких дней или недель после операции по удалению миндалин вы заметили выделение крови изо рта!

Боли в горле

На 4-5 дни после удаления миндалин боль в горле может быть особенно сильной. Это связано с тем, что воспаление в области ран в этот период достигает своего пика. Кроме боли в горле может появиться довольно сильные боли в ухе. Это нормальное явление, связанные с процессом заживления раны. Ни появление белого налета на ранах, ни усиление болей в горле или появление болей в ушах в эти дни не говорит о том, что состояние человека ухудшается и что ему требуется лечение антибиотиками.

Для того чтобы контролировать боль вам нужно будет продолжить прием обезболивающих лекарств.

Люди, перенесшие операцию по удалению миндалин, часто замечают, что боли в горле особенно сильны по утрам. Существует несколько причин, которые способствуют усилению болей после пробуждения: обезвоживание организма за ночь, отек горла, которому способствует длительное пребывание в положении лежа, прекращение эффекта обезболивающих лекарств, принятых вечером.

Для того чтобы сделать боли меньше можно выпить несколько глотков теплой воды (можно запить водой очередную дозу обезболивающего). Через 30-40 минут боли уменьшатся и можно будет позавтракать.

Питание и прогулки

Даже если в первые дни после операции ребенок будет плохо есть, следите за тем, чтобы он получал достаточно жидкости (не меньше 1-1,5 литров). Обезвоживание опасно для детей и усиливает боли в горле.

Вы можете предложить ребенку пить слегка теплую или холодную воду через трубочку, маленькими глотками.

После удаления миндалин можно выводить ребенка на прогулку, однако следует ограничить физическую активность (например, не позволять играть в активные игры), так как это, теоретически, может спровоцировать кровотечение.

Повторный визит к врачу

Обычно врачи назначают повторный осмотр через 7-10 дней после операции для того чтобы убедиться в том, что заживление ран идет нормально. Обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно будет прийти для осмотра и не пропускайте эту консультацию, даже если вы будете чувствовать себя хорошо.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий