Ларинготрахеит причины

Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный лимфаденит и прочее.

В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.

Оглавление [Показать]

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.

Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.

Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Код по МКБ 10:

  • По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.
  • При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине.

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как ларингит и трахеит, но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • корь;
  • ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппаи аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменныепоражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

  • Поднялась температура тела, болит голова;
  • В горле – саднит, болит, царапает, першит;
  • Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

  • Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
  • Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
  • Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

  • резкий скачок температуры,
  • першение в горле,
  • саднение за грудиной,
  • грубый, сухой кашель с болезненностью,
  • кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
  • во время кашля боль за грудиной усиливается,
  • приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
  • выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
  • осиплость или хрипота в голосе,
  • дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

  • головные боли;
  • першение в горле;
  • снижение работоспособности;
  • у пациента появляется чувство комка в горле;
  • изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Осложнения

Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.

К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к бронхиту или воспалению легких.

Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

  • катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
  • атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
  • гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мокроты,
  • при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

 Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:

  • надо принять любой препарат от аллергии (супрастин, диазолин, димедрол, лоратадин) в двойной дозировке и спазмолитик (но-шпа, папаверин), а также какое-либо средство от повышенной температуры тела, если она есть (парацетамол, ибупрофен, аспирин).
  • Также следует проветрить комнату и увлажнить воздух. Для этого достаточно поставить в помещении кастрюльку с горячей водой или горячим отваром трав (ромашки, грудного сбора).

Лекарственные препараты

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.

  1. При воспалении вирусной природы, больному показаны противовирусные препараты и лекарства, стимулирующие иммунитет. Например, Арбидол, Ингавирин, Интерферон и так далее.
  2. При бактериальном воспалении назначают антибиотики – Сумамед, Азитромицин
  3. Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зодак, Цетиризин) назначают в том случае, если ларинготрахеит вызван сезонной аллергией, а также при сильном отеке гортани, чтобы уменьшить его.
  4. жаропонижающие лекарства, таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
  5. назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
  6. Противокашлевые или отхаркивающие препараты. При сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты (Коделак, Стоптуссин), а при отделении мокроты- отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене и т.д.).

Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.

Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:

  • температура поднялась за отметку 380 С;
  • периодически открываются носовые кровотечения;
  • пациент страдает, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенным типом аритмии;
  • обострилась бронхиальная астма;
  • нарушено дыхание;
  • ребенку не исполнилось 12 месяцев;
  • тяжело протекает ларинготрахеит;
  • есть сверхчувствительность к ингредиентам лекарственных средств.

Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:

  • Лазолван, Амбробене. Средства смягчают кашель, разжижают мокроту. Медикамент соединяют с физраствором в соотношении 1:1. Дозу назначает доктор, учитывая возраст пациента.
  • Делать ингаляции при помощи небулайзера можно и простым физраствором или щелочной минеральной водой: они смягчают горло, помогают слизи разжижаться и отхаркиваться. Обычно выздоровление при правильном подходе к терапии наступает через 5-10 дней.

Правильное проведение процедуры предполагает выполнение следующих общих для ингаляций небулайзером предписаний:

  1. между любыми физическими нагрузками и процедурой должно пройти как минимум полчаса;
  2. вдыхания выполняются либо спустя два часа после еды, либо за полчаса до приема пищи;
  3. вне зависимости от используемого препарата рекомендуется выполнять процедуру 2-3 раза в день, длительность каждой из них должна составлять 5-10 минут;
  4. несмотря на то, что при использовании небулайзера получить ожоги гортани при вдыхании невозможно, вдыхать лекарственное средство необходимо маленькими порциями во избежание спазмов.

Ингаляции при воспалении глотки и трахеи являются вспомогательным, но действенным методом лечения. Главное – следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани;
  • лечение лазером;
  • эндоларингиальный фонофорез;
  • микроволновая терапия.

Болеющим ларинготрахеитом нужно:

  • пить много теплой жидкости;
  • обеспечить влажность воздуха;
  • соблюдать покой для голосовых связок, как можно меньше разговаривать;
  • маленькими порциями пить теплое молоко;
  • полоскать горло лекарственными травами;
  • применять компрессы, горчичники;
  • нужного эффекта лечении можно добиться, используя ванночки для ног.

Хирургическое лечение

Показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Как лечить народными средствами

  1. Имбирь, мед и лимон. Вкусное и полезное лекарство, которое можно принимать в сезон простуд для профилактики. Имбирь нужно натереть, лимон измельчить вместе с кожурой, а затем добавить натуральный мед. Принимать по 1-2 ложки в день, можно добавлять в теплый чай.
  2. Можно использовать лук в виде отвара. Для взрослых необходимо порезать одну луковицу и растереть ее с двумя маленькими ложками сахара, потом залить водой (250 мл). Кипятить до получения густой массы, и принимать по чайной ложке каждый час в течение дня.
  3. Для полоскания горла используется смесь листьев эвкалипта и цветов ромашки аптечной по столовой ложке, залить кипятком и настаивать в термосе два часа.
  4. Хороший эффект дает сок картофеля: натрите картофель на терке и отожмите сок (можно использовать соковыжималку), добавляйте его в теплую воду для полоскания.
  5. Соединить в одинаковых пропорциях корень солодки и плоды фенхеля, измельченные листья мать-и-мачехи и алтея. Чайную ложку сбора залить кипятком – 300 мл, пусть остывает. После настаивания полученный отвар следует пить 4 раза в день по 70 мл.

Профилактика

Профилактические меры становятся эффективными на этапе выздоровления, а также в период перед заболеванием:

  • Употреблять витамины как основу профилактических мер;
  • Совершать физические и дыхательные упражнения;
  • Закаливаться;
  • Избегать переохлаждения;
  • Вовремя лечить любые инфекционные болезни организма;
  • Периодически проходить осмотр у врача.

В среднем при условии проведения комплексного, полноценного лечения ларинготрахеита, заболевание заканчивается полным выздоровлением больного примерно на 10 — 14 день.

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Ларинготрахеит относят к респираторным инфекциям, которые вызываются вирусами и бактериями, живущими среди нас и постоянно или периодически перемещающимися в окружающей среде. Клиническая картина острого ларинготрахеита всем знакома с детства, ведь данное поражение дыхательных путей не только хорошо видно и слышно, если болеет сосед, но, наверное, хоть когда-нибудь посещало каждого из нас. Забыть симптомы не получается, поэтому практически любой человек способен поставить диагноз еще до посещения врача.

Однако ларинготрахеит взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Причина – на каждом шагу

Состояние, когда воспаление одновременно захватывает и гортань, и трахею (ларинготрахеит) относят к респираторным инфекциям, которые бывают острыми и хроническими. Основной причиной воспалительного процесса выступает инфекционный агент, случайно попавший в организм и осевший в верхних дыхательных путях. Как правило, это микроорганизмы, перманентно или периодически обитающие в воздухе, которым мы дышим. Сниженный иммунитет и наличие хронических заболеваний создают условия и подстрекают инфекцию к развитию и размножению.

схема строения дыхательных путей

Мы живем среди огромного количества микробов, но только некоторые из нас от малейшего дуновения холодного ветерка или короткого путешествия в заполненном людьми автобусе на следующий день начинают отчаянно кашлять и плохо разговаривать: диагноз – острый ларинготрахеит.

Больше других микроорганизмов дыхательные пути «обожают» вирусы, на слизистых трахеи и бронхов есть рецепторы, которые идеально им подходят, то есть, как говорят, есть за что зацепиться. Ослабленные болезнью, растерявшие собственные защитные силы люди, иммунная система которых не способна дать достойный ответ инфекционному агенту, как правило, часто страдают от ларинготрахеита. Следовательно, такую банальную, на первый взгляд, болезнь, часто обозначаемую как ОРЗ или ОРВИ, вызывают многие факторы:

  • Аденовирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа – лидеры среди возбудителей острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Известно, что высокая температура, ломота в костях и другие симптомы гриппа проходят через 2-3 дня, в то время как надсадный кашель еще длительное время не дает спокойно жить и спать. Это уже осложнение гриппозной инфекции – ларинготрахеит или трахеобронхит.
  • Детские вирусные инфекции (корь, ветрянка, скарлатина, краснуха).
  • Многочисленная группа бактериальных инфекций: различная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмококки), спирохеты, микобактерии, микоплазмы и хламидии.

Инфекции, предпочитающие ЛОР-органы для своей локализации, как правило, отличаются способностью двигаться вниз. Заболел, скажем, человек синуситом (тонзиллитом, ринитом, фарингитом), а через некоторое время вдруг обнаруживается, что воспалительный процесс уже в гортани и трахее, а позже и в бронхах. Особенно это случается при избыточной самонадеянности, когда пациент не спешит лечиться, полагая, что все само пройдет.

Немалая роль в развитии острых ларинготрахеитов и формировании  хронических состояний данной локализации, принадлежит нарушениям дыхания носом по причине:

  1. Постоянно обостряющегося гайморита;
  2. Искривленной носовой перегородки, затрудняющей прохождение воздуха;
  3. Насморка, возникающего на почве аллергических реакций.

Сам инфекционно-воспалительный процесс, первоначально угнездившийся в гортани и трахее,  также склонен перебираться ниже «своих органов» и осложняться воспалением бронхиальных и легочных тканей (бронхит, бронхиолит, пневмония).

Наверное, читателю покажется странным, что многие сопровождающие человека по жизни и вроде бы не имеющие отношения к органам дыхания патологические состояния, весьма способствуют частой заболеваемости ларинготрахеитом:

  • Болезни желудка (гастрит, язва);
  • Эндокринная патология (сахарный диабет);
  • Заболевания почек;
  • Туберкулезный процесс;
  • Сердечные проблемы (ревматизм, особенно);
  • Изменения печеночной паренхимы в результате воспалительных и других процессов (гепатиты, цирроз).

Безусловно, инфекции играют основную роль в развитии такой патологии, как ларинготрахеит, однако человек мог бы иной раз его избежать, если бы сам не провоцировал болезнь. Кроме перечисленных виновников ларинготрахеита, причинами воспалительного процесса (особенно, в условиях иммунодефицита или на фоне аллергии) можно считать:

  1. Переохлаждение всего организма (оделся не по погоде, а тут долго пришлось стоять на остановке), отдельных частей (промочил ноги – болит горло) или местное воздействие холода (попил ледяной воды – утром результат);
  2. Длительное пребывание в запыленных помещениях, вдыхание паров едких веществ, раздражающих верхние дыхательные пути;
  3. Голосовая нагрузка накануне, особенно, в морозную ветреную погоду (отчаянно «болел» за любимую команду, в другом месте доказывал свою правоту или просто было «холодно на морозе песни петь…»);
  4. Вредные привычки (конечно, курение и неравнодушие к алкогольным напиткам).

Все эти причины, кроме, пожалуй, последней в одинаковой мере способны вызывать острое воспалительное заболевание гортани и трахеи и у детей, и у взрослых. Однако вряд ли можно сомневаться, что люди, уже имеющие проблемы органов дыхания, более склонны к острым респираторным заболеваниям, в том числе, и к ларинготрахеитам, чем их здоровые ровесники.

Какие ларинготрахеиты бывают?

Разобраться в названиях ларинготрахеитов, их формах и видах поможет краткое знакомство с классификацией данного воспалительного процесса, в основе которой лежит причина возникновения, течение и морфология.

Таким образом, ларинготрахеиты подразделяются по этиологическому фактору и эту группу составляют:

  • Воспалительные заболевания гортани и трахеи, которые своим развитием обязаны возбудителям вирусных инфекций;
  • Ларинготрахеиты, возникающие по причине проникновения и беспрепятственной деятельности на стенках гортани и трахеи микроорганизмов бактериального происхождения;
  • Бактериально-вирусные (смешанные) инфекции, избравшие гортань и трахею как наилучшую для себя среду обитания.

Особенности течения инфекционно-воспалительного процесса, локализованного в верхних дыхательных путях, разделяют его на две формы:

  1. Острый ларинготрахеит, продолжительность его невелика (как повезет – от 7-10 дней до трех недель), то есть: заболел, покашлял, на время голос потерял, полечился – все прошло;
  2. Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Подразделяются ларинготрахеиты и по морфологическим признакам:

  • Катаральный процесс вызывает изменения слизистой, она краснеет, инфильтрируется и утолщается. Голосовые связки набухают, капилляры на участке воспаления расширяются, проницаемость их повышается, что в итоге оборачивается мелкими точечными кровоизлияниями. У детей довольно часто наблюдается воспаление лимфаденоидной ткани, расположенной в области дна гортанных желудочков;
  • Гипертрофический вариант ларинготрахеита: эпителиальные клетки, элементы соединительной ткани и находящиеся там железы разрастаются, мускулатура данной зоны утолщается, причем, эти утолщения могут проявлять диффузный рост или рассеиваться узелками. Узелки больше предпочитают гортань людей, профессия которых предусматривает чрезмерную голосовую нагрузку (преподаватели, артисты и т. д.), поэтому их (узелки) называют «певческими». Гиперплазия слизистой грозит формированием пролапса желудочка, язв, кист гортани, а также развитием онкологического процесса, не исключая злокачественную форму;
  • Атрофический вариант воспалительного заболевания гортани и трахеи представляет собой замену нормального (цилиндрического реснитчатого) эпителиального слоя слизистой на несвойственный данной ткани плоский многослойный эпителий. Кроме этого, в подслизистом слое происходят необратимые процессы: элементы соединительной ткани склерозируются, голосовые связки – истончаются, внутригортанные мышцы атрофируются. По причине атрофии перестают функционировать и слизистые железы, их естественный секрет высыхает, из-за чего стенки трахеи и гортани покрываются сухими корками, что сказывается на дыхании и самочувствии пациента.

Следует отметить, что хронический ларинготрахеит у взрослых людей, отягощенных вредными привычками (курение, алкоголь), а также возрастом (климакс), иммунодефицитом или слабостью к холодному и резкому, будь то ветер или продукты, может преподносить неприятные сюрпризы в виде затяжных пневмоний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Например, гипертрофическую форму данной болезни относят к предраковым процессам, которые без лечения трансформируются в рак гортани.

Симптомы, знакомые с детства

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

  1. Поднялась температура тела, болит голова;
  2. В горле – саднит, болит, царапает, першит;
  3. Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

Острый ларинготрахеит чаще подкрадывается под утро или глубокой ночью, хотя некоторые положительные (смех) и отрицательные (слезы) эмоции, сопровождающиеся напряжением мышц шеи и лица, а также вдыхание пыли или холодного воздуха могут спровоцировать приступ в любое время суток:

  • Внезапно появляется странный сухой, иногда «лающий» кашель;
  • При приступе кашля и еще некоторое время после него за грудиной ощущается дискомфорт и характерные боли, указывающие на вовлечение в процесс трахеи;
  • Слизь, выделяемую при первых приступах кашля, даже мокротой назвать трудно: ее мало, она не приносит облегчения и, кажется, еще больше раздражает гортань. Обильная слизисто-гнойная мокрота появляется чуть позже, тогда и приступы удушливого кашля не так мучают, и дышать становится легче;
  • В горле ощущается постоянный дискомфорт (сухость, жжение, першение), создается впечатление присутствия инородного тела, застрявшего где-то в корне языка;
  • На фоне кашля заметно меняется голос, он становится грубым, появляется хрипота либо вовсе исчезает звучность, человек во время болезни переходит на шепот;
  • Не обязательным, но частым симптомом ларинготрахеита можно считать увеличение регионарных лимфатических узлов.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Основные проявления хронического ларинготрахеита можно описать следующим образом:

  1. Постоянное покашливание, вязкая мокрота, дискомфорт за грудиной, однако вне обострения особой боли нет, она возникает только во время или после кашля;
  2. Неприятные ощущения чего-то лишнего в горле носят перманентный характер, больных преследует такое чувство, что голосовая щель стала меньше по размерам, в горле застрял комок, то есть, гортань, начинает обращать на себя много внимания ее обладателя;
  3. Голос не выдает какую-то остроту процесса, однако он изменен, что больше заметно по утрам и вечерам или после чрезмерно долгого и громкого разговора. Горло пациента становится чувствительным к низким температурам (общее охлаждение или употребление холодных продуктов), шипучим напиткам, особенно алкогольным, острым продуктам и приправам, которые легко провоцируют обострение болезни;
  4. Постоянные проблемы с голосом очень сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента, тем более, если в его профессиональной деятельности голосу отведена роль рабочего инструмента (преподаватели, певцы, дикторы, актеры), поэтому нарушения сна, неврозы и депрессии тоже в какой-то мере можно отнести к симптомам ларинготрахеита (хронического).

Почему ларинготрахеитом чаще болеют в детском и пожилом возрасте?

Исходя из статистических данных, да и просто взяв за основу житейский опыт, можно с уверенностью утверждать, что больше здоровых взрослых воспалительным заболеваниям гортани и трахеи подвержены:

  • «Хроники-астматики»;
  • Пожилые пациенты с эмфиземой легких, пневмосклерозом, бронхоэктатической болезнью.

Безусловно, бронхит с астматическим компонентом и бронхиальная астма у детей тоже создают «слабое место» в данной зоне дыхательной системы. Такие дети очень боятся переохлаждений, встречи с инфекционными агентами и аллергенами, что каждую минуту нужно помнить родителям. Нередко дети «перерастают» свои неприятности (особая подверженность инфекциям дыхательных путей), которые долгие годы не напоминают о себе, но в виде хронических заболеваний начинают проявляться с новой силой, лишь только человек приблизится или переступает пенсионный возраст. Оптимисты шутят на этот счет, что старость и детство похожи, а в отношении ларинготрахеита – особенно. В этом есть доля истины:

  1. Иммунитет у детей нередко слабый, органы дыхания не завершили свое формирование;
  2. Защитные силы «очень взрослых» падают под влиянием накопившихся за жизнь хронических заболеваний, да и в дыхательной системе чаще происходят различные обструктивные изменения.

У маленьких детей воспалительный процесс быстро меняет направление и способен локализоваться на участках, которые у взрослых страдают в меньшей мере. Ввиду особой уязвимости дыхательной системы, иной раз наблюдается  острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) или к острому ларинготрахеиту присоединяется капиллярный бронхит (бронхиолит).

Кроме этого, малышам в большей мере, чем взрослым, грозит  еще одно довольно частое осложнение — острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), который нередко называют стенозом гортани или ложным крупом, поскольку процесс начинается с поражения гортани, а потом уже переходит на трахею и бронхи. ОСЛТ требует экстренной помощи, ведь промедление в иных случаях может стоить маленькому пациенту жизни.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит – состояние тяжелое, серьезное и непредсказуемое, не зря его заранее боятся родители-медики, лишь только у ребенка проявятся первые признаки заболевания верхних дыхательных путей. Причиной такого состояния в большинстве случаев выступает сочетанная инфекция (вирусного и бактериального происхождения) на фоне аллергии.

Бывает, воспаление и образование вязких фибриновых пленок, которые являются характерным признаком болезни, нарастает так стремительно, что дыхание перекрывается, а помощь не успевает подоспеть. Преобладание продолжительности вдоха над выдохом, изменение цвета кожных покровов (серо-пепельный оттенок), «лающий» кашель, беспокойство и возможное появление судорог — должны всегда настораживать родителей.

Заподозрив развитие стеноза, будет ошибкой рассчитывать на лечение в домашних условиях, скорую помощь нужно вызывать немедленно, а в это время не метаться в панике или сидеть, сложа руки, а попытаться провести доврачебные мероприятия:

  • Поставить горчичники на икроножные мышцы;
  • Сделать теплую (37°С) горчичную ванночку ножкам ребенка;
  • В нос закапать сосудосуживающие капли;
  • Дать микстуру от кашля с отхаркивающим эффектом или теплое молочко с содой (из расчета 1/2 чайной ложки + 1 стакан молока);
  • Можно сделать ингаляции теплым паром (с содой), если ребенок постарше и с ним уже можно договориться;
  • Попробовать прервать приступ, нажав шпателем (ложечкой) на корень языка (глоточный рефлекс);
  • Если стенозирующий ларинготрахеит уже зафиксирован в анамнезе жизни и болезни ребенка, то некоторые родители держат дома инъекционные формы антигистаминных (димедрол) и спазмолитических (но-шпа) средств, которые сами вводят малышу до приезда «скорой». В противном случае, заметив признаки нарушения дыхания, можно дать антигистаминные (тавегил, супрастин) в таблетках, предварительно растерев их в порошок.

Преднизолон, интубация (при необходимости) и другие мероприятия – дело врача прибывшей бригады. О том, что малыша можно оставить дома, если медики предлагают обратное – не может быть и речи, поэтому не следует отвлекать врачей просьбами и условиями. В стационаре ребенку будет проведена антибактериальная и противовирусная терапия, там он будет посещать физиотерапевтические процедуры, да и надежнее как-то, ведь дома не все есть под рукой и не каждая мама или папа может оказать квалифицированную помощь при повторении приступа. Для детей с подобной патологией в остром периоде лечение в домашних условиях практически не предусмотрено, они должны ежеминутно находиться под пристальным вниманием педиатров до нормализации состояния.

Лечение ларинготрахеита

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

  1. Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
  2. Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
  3. Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
  4. Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
  5. Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
  6. Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача:
    • При вирусной этиологии болезни назначают ремантадин, арбидол, нозоферон и др.;
    • В случае бактериальных или смешанных инфекционно-воспалительных болезней верхних дыхательных путей для лечения ларинготрахеита используют антибактериальные лекарственные средства широкого спектра действия: антибиотики цефалоспоринового ряда (цефуроксим), препараты группы пенициллинов (амоксициллин), макролидов (кларитромицин) и азолидов (сумамед);
    • При хронической форме ларинготрахеита, помимо перечисленных мероприятий, проводят иммуномодулирующее лечение бронхомуналом, иммуналом, витаминными препаратами и комплексами.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трансформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий.

Особое внимание заслуживает ларинготрахеит уже проявляющий склонности  к развитию стенозирующего варианта. Родители, единожды пережившие подобные треволнения, должны направить все силы для предупреждения повторных приступов:

  1. Доступными средствами подготовиться к приближающейся эпидемии гриппа, провести противовирусную профилактику, проконсультироваться с врачом о возможной (или невозможной) вакцинации;
  2. Закаливать ребенка, повышать его иммунитет;
  3. Предотвращать контакт малыша с различными аллергенами и инфекционными агентами, способными вызвать стеноз;
  4. Изучить алгоритм действий в случае развития приступа, чтобы ситуация не оказалась непредвиденной;
  5. Если у ребенка отоларинголог «нашел» аденоиды, их следует удалить, ведь они нередко являются источником инфекции, правда, нужно подождать 2-3 месяца после полного выздоровления, а за это время для профилактики осложнений провести общеукрепляющую терапию;
  6. Не проявлять излишнюю самостоятельность, четко следовать рекомендациям врача, помнить, что даже самые замечательные народные средства (лекарственные растения, мед) могут вызвать у ребенка соответствующую (аллергическую) реакцию.

Как правило, до 6 лет формирование дыхательной системы у ребенка заканчивается. К этому возрасту обычно заканчиваются и стенозы, называемые ложным крупом, однако от ларинготрахеитов, как известно, возраст не защищает. Между тем, единого рецепта лечения разных форм и течений этой болезни нет, каждый случай требует своего подхода, с учетом этиологии и других обстоятельств, сопровождающих заболевание.

Видео: ларингит и круп, «Доктор Комаровский»

Категория: Отоларингология Просмотров: 9900

Ларинготрахеит — основные симптомы:

  • Ком в горле
  • Головная боль
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Першение в горле
  • Боль в горле
  • Лающий кашель
  • Охриплость голоса
  • Интоксикация
  • Потеря голоса
  • Беспокойство
  • Снижение работоспособности
  • Саднение горла
  • Грубоватость голоса
  • Нарушение дыхания
  • Посинение носогубного треугольника
  • Синюшность губ
  • Изменение голоса
  • Шумное дыхание
  • Испуганность

Ларинготрахеит у детей и взрослых – заболевание воспалительного характера, которое часто сочетается с поражением гортани и трахеи. Симптомы недуга проявляются в результате проникновения в организм человека различных бактерий и вирусов.

Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный лимфаденит и прочее.

Отличительной чертой ларинготрахеита у детей является то, что заболевание может протекать на протяжении длительного промежутка времени и довольно часто на его фоне может развиваться ложный круп. Это состояние в медицине также именуют острым стенозирующим ларинготрахеитом.

Острый ларинготрахеит в редких случаях протекает изолированно. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся в организме инфекционных недугов – ринита, тонзиллита, синусита и прочее. У детей бактериальный или вирусный тип этого заболевания часто сочетается с аденоидитом. Важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечить, так как без адекватной терапии воспалительный процесс распространится на лёгкие.

Причины

Острый ларинготрахеит бывает инфекционной и бактериальной природы. Более часто у детей и взрослых встречается именно инфекционная форма патологии. Обычно она развивается на фоне ОРВИ.

Бактериальный ларинготрахеит встречается более редко. Его возбудителями являются патогенные микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стафилококки;
  • пневмококки и прочие бактерии.

Чаще всего стенозирующий ларинготрахеит у взрослого или ребёнка развивается вследствие ослабления защитных сил организма. Резистентность значительно снижают такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • хронические недуги верхних дыхательных путей;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания ЦНС;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы и кисты в носу.

Ларинготрахеит

У взрослых редко когда возникает острая форма патологии. Чаще у них проявляются признаки хронического ларинготрахеита. Обострение недуга может произойти из-за переохлаждения, употребления в пищу слишком холодных продуктов и напитков. Основные причины прогрессирования такого типа патологии:

  • работа во вредных условиях;
  • систематическое раздражение гортани вследствие курения, частых инфекций и прочее.

Особого внимания заслуживает стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка. Также данное состояние клиницисты именуют ложным крупом. Для него характерным является стеноз гортани. Патология чрезвычайно опасная, так как полный стеноз может привести к асфиксии. Причины сужения гортани:

  • отёк;
  • спазм мышц гортани;
  • инфильтрация слизистой.

Классификация

Типы патологии:

  • обтурирующий стенозный ларинготрахеит;
  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • острый ларинготрахеит.

Классификация по типу течения недуга:

  • острый;
  • хронический.

Симптоматика

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:

  • лающий кашель (особенно выражен у ребёнка);
  • ярко выражены симптомы общей интоксикации;
  • нарушение дыхательной функции. У ребёнка или взрослого слышны хрипы, шумы, появляется одышка;
  • першение в горле;
  • горло саднит, что провоцирует кашель;
  • изменяется голос. Он становится грубым и хриплым. В более тяжёлых случаях наблюдается афония;
  • повышение температуры тела. Обычно показатели не превышают 38 градусов, но бывают случаи, когда температура может подыматься до высоких цифр.

Хронический ларинготрахеит проявляется такими симптомами:

  • головные боли;
  • першение в горле;
  • снижение работоспособности;
  • у пациента появляется чувство комка в горле;
  • изменяется голос.

Отдельного внимания заслуживает стенозирующий ларинготрахеит у детей. Симптомы патологии наблюдаются до 8 лет. Наиболее часто недуг возникает в первые три года жизни ребёнка. Заболевание возникает остро. Приступы кашля возникают преимущественно в ночное время. Они сопровождаются хрипами, выраженной одышкой. Из-за напряжения и гипоксии синеют губы и носогубный треугольник. Ребёнок очень беспокоен и напуган, постоянно плачет. Он сидит или стоит. Это обусловлено тем, что он просто не может принять горизонтальное положение, так как кашель в таком положении только усиливается (из-за отёка).

Такое состояние является очень опасным и требует немедленного оказания неотложной медицинской помощи. Если не предпринять никаких мер, то приступ у ребёнка может завершиться полным спазмом гортани и асфиксией.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка. Также дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ларинготрахеоскопия;
  • анализы методом ПЦР и ИФА;
  • бак анализ мокроты и мазков.

Неотложная помощь

Ларингоспазм

Стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка может спровоцировать ларингоспазм. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь, а до её приезда начать оказывать помощь ребёнку самостоятельно:

  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится ребёнок;
  • посадить или поставить малыша;
  • если есть, то дать любое антигистаминное средство. Препараты выбора – Тавегил, Супрастин;
  • сделать все возможное, чтобы отвлечь и успокоить ребёнка.

Лечение

Своевременно начатое лечение ларинготрахеита позволяет избежать развития опасных осложнений. Лечение ларингита у детей и взрослых необходимо проводить только в условиях стационара под присмотром врачей. Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства. Антибиотики могут назначать даже в виде ингаляций.

Также медикаментозная терапия основывается на применении таких лекарств:

  • отхаркивающие средства;
  • антигистаминные;
  • противокашлевые лекарства назначаются в случае, если имеет место непродуктивный кашель;
  • жаропонижающие;
  • антивоспалительные;
  • растительные муколитики;
  • полоскание горла раствором морской соли или настоями трав;
  • гомеопатические препараты.

Лечить ларинготрахеит у ребёнка и взрослого необходимо с обязательным применением ингаляций. Они дают наиболее положительный эффект, так как активные вещества при вдохе попадают непосредственно в очаг воспаления. Препараты для ингаляций назначает только врач. Самолечение может только усугубить течение заболевания, а также стать причиной развития ложного крупа, который лечить будет намного сложнее.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий