Противопоказания после операции на щитовидной железе

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

противопоказания после операции на щитовидной железе

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

  • доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
  • злокачественные образования;
  • кисты;
  • не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

  • Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
  • Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
  • Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.
Оглавление [Показать]

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.

Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • переутомлений и стрессов;
  • нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом;
  • применения сахара (заменить медом и сухофруктами).

Необходимо:

  • принимать назначенные медикаменты;
  • наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться;
  • соблюдать режим питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана;
  • нормализовать вес.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

Статьи о методах лечения и профилактики заболеваний >> Общие рекомендации для людей после операций на щитовидной железе

Делимся с друзьями и коллегами

Образ жизни человека после операции на щитовидной железе в первую очередь зависит от заболевания, которое вызвало необходимость оперативного вмешательства.

При диффузно-токсическом зобе, наблюдается выработка гормонов щитовидной железы выше нормы. При таком состоянии противопоказана трудовая деятельность, связанная со значительной физической и психоэмоциональной нагрузкой, воздействием высокой температуры, пребыванием на высоте, работа в ночную смену, а также длительное пребывание под сильным солнечным светом (загорание, высокогорный туризм и так далее). Таким людям надо создать психологический комфорт (минимум стрессов) на работе и дома. Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной, нельзя допускать переутомление. Обязателен полноценный сон в течение 10 часов.

Один из важнейших компонентов полноценной жизни людей после операции при диффузно-токсическом зобе – это регулярное использование соответствующих лекарств корректирующих работу щитовидной железы. Лекарственная терапия базируется на применении препаратов угнетающих синтез гормонов щитовидной железы. Дозировку и наименования препаратов должен определять лечащий врач, при этом надо принимать:

1. транквилизаторы нормализующие работу нервной системы;

2. препараты, предупреждающие токсическое поражение печени;

3. анаболические стероиды для нормализации метаболизма и восстановления массы тела;

4. препараты для поддержания иммунитета;

5. диффузно-токсический зоб очень часто даёт осложнения на другие органы (например, сердце) поэтому надо использовать препараты, поддерживающий поражённый орган.

Из методов физиотерапии рекомендуют процедуры, обладающие расслабляющим эффектом:

1) хвойные, шалфейные, азотные, кислородные ванны продолжительностью 5 – 10 минут, через день;

2) душ (33 – 35 градусов) на протяжении 2- 3 минут, через день.

Таким людям противопоказана работа в сырых и холодных помещениях, а также с химическими веществами и тяжёлый физический труд. Стрессы на работе и дома резко ухудшают состояние таких больных.

Если при аутоиммунном тиреоидите наблюдалась пониженная функция щитовидной железы, то назначаются тиреоидные препараты. Доза препараты зависит от степени тяжести болезни и состоянии человека.

После оперативного лечения проводится профилактика рецидива: при двухсторонней резекции назначают тироксин, при односторонней – только если уровень гормонов щитовидной железы через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы. В остальных случаях рекомендовано наблюдение – 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, в последующем – 1 раз в год.

При нормальном течении послеоперационного периода ограничений в трудовой деятельности практически нет. Противопоказаны работы в сырых и холодных помещениях, сильные эмоциональные нагрузки, длительные командировки, контакт с токсическими веществами.

При некоторых патологических состояниях щитовидной железы требуется полное её удаление. В таких случаях сразу же после операции начинается заместительная гормональная терапии, цель которой поддержание необходимого уровня гормонов в крови – так как это необходимое условия нормального функционирования всех органов и систем человека. Фармацевты разработали, и соответствующие фирмы выпускают гормоны щитовидной железы искусственного происхождения полностью идентичные гормонам, вырабатываемым щитовидной железой.

Искусственные гормоны выпускаются в виде таблеток с различной концентрацией. Доза применяемых препаратов высчитывается лечащих врачом эндокринологом исходя из веса пациента. В обязанности больного входит помнить и каждое утро за 30 минут до завтрака кушать таблетку, содержащую необходимое количество гормона щитовидной железы. При правильном подборе дозировки искусственные гормоны не вызывают ни каких побочных эффектов.

При частичном удалении щитовидной железы заместительная гормональная терапия сразу не назначается, так как есть вероятность, что оставшаяся часть щитовидной железы будет в полной мере выполнять функции полноценного органа. Рекомендуют через 2 месяца после операции проверить уровень гормонов в крови и на основе этих анализов делать выводы необходимо ли принимать искусственные гормоны и если надо, то в каких концентрациях.

К физическим нагрузкам и занятию спортом надо подходить индивидуально, не форсируя события и постепенно увеличивая нагрузки. Абсолютного противопоказания к занятию спортом после удаления части или полностью щитовидной железы – нет, но с другой стороны и изнурять себя физическими нагрузками не стоит.

Ещё 5 – 10 лет назад человека с патологией щитовидной железы считали инвалидом, сейчас всё изменилось и если подойти ответственно к собственному образу жизни после операции на этом органе можно смело вести полноценную жизнь с минимумом ограничений.

Закаливание организма или отдельных частей тела, может выглядеть не только как купание в проруби или хождение по снегу. Недолгое воздействие прохладного воздуха на кожу человека, может существенно улучшить настроение, состояние нервной системы и работу внутренних органов. При большинстве болезненных состояниях, умеренное закаливание будет придавать оздоровительный импульс для человека. …

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у сотрудников офиса

Кажется странным, но к многим болезням и болезненным состояниям офисные сотрудники намного ближе чем работники физического труда, большую часть времени проводящие вне помещений. К таким болезням прежде всего относятся: аллергия, боли в позвоночнике, усталость глаз и всей нервной системы. …

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

противопоказания после операции на щитовидной железе

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

противопоказания после операции на щитовидной железе

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

  • воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
  • ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
  • осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;
  • слабость голосовых связок, затруднение при говорении – результат травмирования возвратного нерва во время удаления щитовидной железы.

Эти явления легко диагностируются сразу после операции. Врачи принимают соответствующие меры для их устранения, последствий не остается.

В больнице женщине начинают гормонозаместительную терапию – вводят препараты инъекционно, наблюдают за реакцией организма.

Важно! Не следует путать гормоны, входящие в состав сильных противовоспалительных средств (глюкокортикоидные стероиды) и женские половые гормоны (например, в противозачаточных таблетках) с гормонами щитовидной железы. Их прием после операции – жизненная необходимость, основа лечения, обеспечивающая хорошее самочувствие.

При отсутствии серьезных хирургических осложнений прооперированных пациенток выписывают на 3-й – 7-й день.

противопоказания после операции на щитовидной железе

Дальнейшая реабилитация после операции по удалению щитовидной железы проходит под наблюдением участкового врача-эндокринолога. Выписку, полученную в стационаре – описание операции, результатов и рекомендованного лечения – предоставляют доктору.

Эндокринолог обследует женщину и назначает дальнейшую терапию. Она призвана обеспечить организм гормонами, которые вырабатывала удаленная щитовидная железа. Первоначальное назначение проводится по стандартным схемам, в дальнейшем ориентируются на самочувствие. При повторном визите врач опрашивает больную, измеряет жизненные показатели и на основе этого корректирует или оставляет дозы лекарств неизменными. Современные препараты просты в применении – их принимают единожды в сутки, утром, за 20 – 30 минут до завтрака и за 2 – 3 часа до употребления других лекарств.

противопоказания после операции на щитовидной железе

Амбулаторный период – важный этап выздоровления. В это время вырабатываются новые привычки, необходимые для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные средства и их количество обеспечивают полноценную последующую жизнь женщины. Большую роль здесь играют дисциплинированность (своевременный прием лекарств), внимание к собственному состоянию и выявление осложнений. Не стоит терпеть такие явления как:

  • неустойчивая температура тела – периодический или постоянный подъем;
  • усиленное или замедленное сердцебиение;
  • постоянная усталость, нежелание двигаться, потеря аппетита, сонливость;
  • чрезмерная активность, постоянное чувство голода, бессонница;
  • сухость кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей, выпадение волос, кожные высыпания;
  • заметное увеличение или снижение веса (если это не было предусмотрено планом реабилитации).

Эти осложнения – не обязательный атрибут жизни после удаления щитовидной железы. Они, скорее, демонстрируют неправильно установленную дозу необходимого организму гормона. Мириться с этим не надо, а терпеть – тем более. Корректировка назначений врачом избавляет от неприятных явлений очень скоро.

Важно! Прием лекарственных средств после удаления щитовидной железы – пожизненное назначение. Поэтому важно определить правильную дозировку, которая устранит проблемы, а не создаст их.

противопоказания после операции на щитовидной железе

В этот период происходит заживление прооперированной области: за 2 – 4 недели формируется рубец. К концу первого месяца не остается опухоли, выделений, покраснений. Внешне об операции напоминает тонкая светлая полоска на горле, не выделяющаяся на фоне остальной кожи – во время операции накладывают косметический шов.

За первый месяц проходят неудобства и ограничения при движении шеи.

Амбулаторный период длится от 1 до 3 месяцев (при неосложненном течении). Происходит как бы «притирка» организма к жизни в новых условиях. Сопутствующие заболевания вносят свою лепту в процесс: возможны рецидивы хронических болезней.

Со временем выздоравливающий учится понимать организм, перестает ждать осложнений и ухудшений. Новый образ жизни становится естественным способом существования.

противопоказания после операции на щитовидной железе

После активного амбулаторного наблюдения заканчивается период больничного у работающих пациентов.

Важно! Вопреки существующему мнению, инвалидность после операции назначается в редких случаях. При нормативной реабилитации работоспособность восстанавливается.

Дальнейшая ответственность за собственное здоровье теперь в большей степени лежит на плечах перенесшего удаление щитовидной железы человека.

При соблюдении рекомендаций врача и периодических медицинских осмотрах (2 раза в год) прогноз в отношении продолжительности жизни вполне благоприятный. И что немаловажно, не пострадает и полноценность жизни женщины.

Врачи рекомендуют пациентам после удаления щитовидной железы правильное питание. Связь между пищеварением и самочувствием опосредованная, поэтому не для всех очевидна – удаленный орган не относится к ЖКТ.

Все органы внутренней секреции связаны друг с другом. Функционирование каждого из них (выделение гормонов) зависит от активности остальных. Поэтому если, скажем, поджелудочная железа увеличит количество выделяемого секрета из-за изменения состава пищи (постоянным или одномоментным), то и количество выделенных остальными органами гормонов изменится. При здоровой щитовидной железе это происходит рефлекторно, без участия человека.

Но поскольку орган удален, количество поступающего замещающего гормона в организме постоянно, изменения возможны только при пересмотре дозы. Именно поэтому пищевые привычки резко менять не рекомендуется. В отдаленные сроки после операции возможны исключения, но в первый год их допускают по минимуму. При каждом гастрономическом нарушении прислушиваются к реакции организма. Вполне возможно, что расширение рациона пройдет безболезненно, но в этом следует убедиться.

Основополагающие постулаты правильного питания общеизвестны каждому с детства:

  • полноценный рацион – в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, микро и макроэлементы, клетчатка, витамины;
  • регулярный прием пищи – стабильность положительным образом сказывается на работе пищеварительной системы, что предотвращает осложнения со стороны ЖКТ;
  • правильный энергетический объем – поступление питательных веществ должно соответствовать расходу энергии, изменение веса в ту или иную сторону влечет за собой корректировку меры поступающего гормона щитовидной железы;
  • щадящая термическая обработка – вареные, тушеные, запеченные продукты предпочтительнее жареных и копченых;
  • приоритет натуральных продуктов – консервация и полуфабрикаты не составляют основу рациона;
  • ограничение на алкоголь – не стоит злоупотреблять.

Содержание статьи:

  • Возможна ли полноценная жизнь после удаления
  • Показания к удалению щитовидной железы
  • Обследование перед операцией
  • Послеоперационный период
  • Анализы после удаления щитовидной железы
  • Последствия удаления щитовидной железы

Возможна ли полноценная жизнь после удаления щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы, требующие оперативного вмешательства, сегодня встречаются очень часто: это спровоцировано экологической обстановкой, генетической предрасположенностью, дефицитом йода в районах и городах, отдаленных от морского побережья.

До конца минувшего столетия медики выступали против хирургического удаления пораженной ткани щитовидной железы, ведь железа играет колоссальную роль в гормональном фоне, и недостаток гормонов, продуцируемых щитовидкой, приводит к дисбалансу других гормональных органов системы, главным образом, гипофиза. Но после того как была разработана заместительная терапия – методика регулярного приема синтезированного гормона в виде таблеток, к удалению пораженного заболеванием органа медики стали относиться более лояльно, и сегодня тиреоидэктомия проводится очень часто, операция является отработанной, что делает её практически безопасной и безболезненной. После проведения оперативного вмешательства с полным или частичным иссечением тканей железы, пациенты имеют возможность вести полноценную активную жизнь, сохранить репродуктивные качества, заниматься спортом.

Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство в организм имеет риск для здоровья и жизни пациента, поэтому операция проводится только в том случае, если консервативное вмешательство считается непродуктивным. Например, если организм пациента не реагирует на проводимое лечение, если имеется риск для жизни или иммунный статус человека препятствует назначению тех или иных медицинских препаратов. В этих случаях, когда тиреоидэктомии не избежать, важно с предельной внимательностью подойти к выбору хирурга, изучить все противопоказания к операции и возможные риски, чтобы процесс прошел с минимальным количеством неприятных для пациента ощущений.

Показания к удалению щитовидной железы

Существует две методики удаления щитовидной железы: полное, когда железа иссекается полностью, и частичное, когда хирург удаляет только пораженные ткани. Для того, чтобы определить, какой метод оправдан в конкретном случае, необходимо изучить показания к каждому типу операции.

Полная тиреоидэктомия осуществляется, если диагностированы следующие патологии:

  • Онкологическая опухоль железы, если в тканях имеется более одного новообразования;

  • Зоб – патологическое увеличение щитовидной железы. Удалению подлежит щитовидка с токсическими узлами, а также нетоксическими, если зоб вызывает косметические дефекты шеи или ощущения сдавливания горла;

  • Наличие отягощающих течение заболевания симптомов: например, офтальмопатии, вызванной переизбытком гормонов щитовидной железы в организме, аллергической реакции на лекарственные препараты, увеличении объема железы более чем на 40 мл.

Частичная тиреоидэктомия показана при:

  • Одиночных опухолях в тканях железы;

  • Аденоме щитовидной железы.

Оперативное вмешательство не проводится при выявлении кист в органе, так как эта патология решается иным способом, менее опасным и травматичным для пациента: в кисту инъекционным методом вводится этиловый спирт, который устраняет проблему быстро и эффективно. Также не проводится и удаления образовавшихся в тканях узлов без сопутствующего иссечения окружающих узлы тканей, так как исследования подчеркнули непродуктивность такого метода хирургического вмешательства.

Обследование перед операцией

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо провести обследования и анализы, которые помогут медикам составить полное представление о состоянии здоровья пациента, предусмотреть все возможные противопоказания.

Обычно подготовка проходит следующим образом:

  • Исследуется клинический и биохимический анализ крови, производится забор крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты, определяется скорость кровотечения. Это список анализов является стандартным для любой операции, проводимой как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Показатели крови дают возможность оценить функционирование всех систем и органов: почек, печени, сердца.

  • Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови пациента, чтобы оценить прогрессирование патологии и иметь данные для сравнения после операции.

  • Выполняется ультразвуковое исследование железы, голосовых складок.

  • Проводятся анализы на онкомаркеры.

  • У терапевта получается заключение, в котором указывается, допущен ли пациент к оперативному вмешательству по общему состоянию здоровья.

  • Выполняется биопсия узлов железы путем прокола тонкой иглой через переднюю сторону шеи.

Для того, чтобы собрать весь необходимый пакет исследований, достаточно срока, не превышающего пять дней. Стоит помнить о том, что каждый анализ имеет срок действительности, в среднем анализ считается действительным две недели. После того как получены все результаты анализов, пациент госпитализируется в стационар, и ему проводится хирургическое лечение.

По теме: Препараты и лекарства применяемые в лечении щитовидной железы

Послеоперационный период

После тог, как хирург проведет тиреоидэктомию, пациент должен оставаться под наблюдением медиков не более трех дней, если не было выявлено никаких осложнений. В ряде случаев госпитализация может продлиться до 7 – 10 суток, например, если состояние здоровья пациента отягощено теми или иными заболеваниями, которые могут обостриться после такого стрессового для организма фактора, как хирургическая операция.

Для того, чтобы послеоперационный период прошел безболезненно и успешно, пациенту необходимо защищать зону шва от нанесения травм. Болезненные ощущения, отеки и гематомы редко сопровождают период времени после тиреоидэктомии, так как при грамотно проведенной операции не затрагиваются пересеченные мышцы, поэтому поза повреждений минимальна настолько, чтобы процесс реабилитации проходил быстро, безболезненно, комфортно. Шов на коже защищен специальным силиконовым пластырем, которые не только препятствует попаданию инфекции или бактерий, а также, обеспечивает быстрое заживление кожи и минимизацию эстетических дефектов – спаев, рубцов или шрамов. Также на шов наносится специальный клей, который способствует более быстрому заживлению разреза. В том случае, если пациент не пренебрег рекомендациями и защищал зону шва от травм и попадания грязи, образование рубца на шее вряд ли произойдет, или будет иметь незначительный характер.

После окончания периода госпитализации пациент должен посетить эндокринолога, который подберет заместительную терапию левотироксина. Доза препарата рассчитывается индивидуально на основании анализов гормонов крови. Для того, чтобы терапия была проведена грамотно, необходимо регулярно, раз в три — четыре месяца, сдавать кровь для контроля уровня гормонов. Если уровень Т4 ниже нормы, дозировка медикаментов увеличивается, в противном случае – уменьшается. Колебания дозы не должны быть более чем 25 мкг в две недели, но схему коррекции должен подбирать исключительно лечащий врач.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий