Лечение многоузлового зоба лазером

Доброго и бодрого времени суток вам! Тема узлового зоба щитовидной железы сегодня приобретает невероятную популярность. И это не мудрено, если учесть как стремительно развиваются методы диагностики и лечения в медицине.

Узловой зоб щитовидной железы является главным фактором риска развития онкологических заболеваний в органе. Поэтому ему уделяется большое значение в диагностике. Кстати, совсем недавно я написала статью «Вся правда об узловом зобе», где раскрываю эту тему. В этой статье речь пойдет о новых и не очень новых методах лечения узлового зоба щитовидной железы.

Методы лечения узлового зоба в мире

Учитывая то, что в качестве узла может скрываться множество заболеваний щитовидной железы, то и подход к лечению будет разным в соответствии с заболеванием.

Метод лечения узлового зоба щитовидной железы может быть:

  1. консервативный
  2. оперативный
  3. лечение радиоактивным йодом
  4. альтернативные методы лечения

к содержанию

Консервативный метод

В разное время были приняты разные методики лечения с применением различных препаратов. Даже сейчас можно встретить пациента, которому пытаются уменьшить размеры узла препаратами йода или различными БАД.

Для лечения узлового зоба применялись и препараты йода, и препараты тироксина, и препараты трийодтиронина, и даже БАД. Но как выяснилось в результате многочисленных исследований, все эти средства не имеют достаточной эффективности.

Один из методов лечения узлов щитовидной железы заключался в назначении лекарства L-тироксин в дозировках, которые должны были практически подавлять ТТГ, а это около 150 мкг/сут. Использование меньшей дозы не имеет значимого эффекта и может нанести больший вред своими побочными эффектами. По сути дела, пациента нужно было ввести в медикаментозный тиреотоксикоз. Это не всем под силу выдержать, тем более что это грозило осложнениями в виде остеопороза или  нарушениями в работе сердца.

Этот метод использовался только в случае доброкачественного результата тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). То есть это случаи с коллоидными узлами. Также обязательным условием были небольшие размеры узла (менее 3 см) и небольшое их количество (не более 2).

Но даже в случае соблюдения всех условий уменьшение узлов хотя бы наполовину было только в 17-25 % случаев.

Если вы решились на терапию тироксином, то необходимо помнить, что:

  • Терапия L-тироксином приводит к уменьшению, а тем более к исчезновению узла далеко не у всех. Поэтому  этот метод мало применяется в США и в Европе, но в России весьма популярен.
  • Длительная терапия может привести к потере костной массы и развитию остеопороза, а также к нарушениям ритма сердца у пожилых и женщин в постменопаузе. Поэтому не рекомендуется лечиться более 1 года, оптимально 6 месяцев.
  • При лечении L-тироксином не нужно полностью подавлять ТТГ, т. е. ТТГ не должен быть менее 0,1 мЕд/л.
  • После отмены препарата обычно узел обычно возвращается к своим прежним размерам.

Несмотря на все доводы наши врачи активно используют эту методику, учитывая определенные показания и противопоказания.

Показания следующие:

  1. Проживание в регионе йодного дефицита.
  2. Небольшие узловые образования у молодых пациентов.
  3. Узловой зоб без признаков функциональной автономии.

Противопоказания следующие:

  1. Большие размеры узла (более 3 см в диаметре).
  2. Симптомы функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб).
  3. Узлы с подозрением на рак.
  4. Женщины в постменопаузе и мужчины старше 60 лет.
  5. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. Пациенты с остеопорозом.
  7. Исходный ТТГ меньше 0,5 мЕд/л.

Что же делать при наличии противопоказаний или же при отказе от медикаментозного лечения? Если узловой зоб не приносит какого-то явного дискомфорта, нет симптомов сдавления, то достаточно регулярного наблюдения раз в 6-12 месяцев с контролем УЗИ и ТТГ.

Если рост узла не наблюдается и не появляются новые симптомы, то наблюдаться можно еще реже, раз в 18 месяцев. Повторная тонкоигольная аспирационная биопсия не проводится. Об этом я уже поднимала вопрос в статье «Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы», рекомендую.

Доказано, что в изначально коллоидном узле вероятность возникновения рака крайне мала. За исключением тех 5 %, которые могли быть просмотрены еще на начальном этапе диагностики. Но для этого и проводят регулярное наблюдение.

Если все же рост узла имеет место быть (коллоидные узлы все же имеют небольшую тенденцию к росту), а значимый рост это не менее 2 мм за 6 мес, то требуется проведение повторной ТАБ, хотя сам по себе рост узла не является признаком рака.

к содержаниюОперативный метод

Всем пациентам, у которых по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии была обнаружена злокачественная опухоль показано, оперативное лечение.

Проводится тотальное удаление щитовидной железы, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов с последующим назначением заместительной  терапии тиреоидными препаратами и гормонами паращитовидных желез, т. к. они также удаляются вместе с тканью щитовидной железы.

Предпочтительно проводить операцию в центрах специализирующихся на операциях щитовидной железы. Кому и как проводят операцию на щитовидной железе, читайте здесь

В случае доброкачественного образования (коллоидного зоба, эндемического зоба или многоузлового коллоидного зоба) и наличии симптомов сдавливания или косметического дефекта, производится удаление только одной доли, а если узлы в обеих долях, то удаляются обе доли.

При этой операции остаются участки железы с расположенными на них паращитовидными железами, поэтому препараты паращитовидной железы не назначаются.

Также показанием для операции служит наличие функциональной автономии у пациента. В этом случае производится резекция железы, как и при коллоидном зобе. В дальнейшем назначаются препараты L-тироксина как заместительная мера. Узнать подробнее об этом заболевании можно из этой статьи.

к содержаниюЛечение радиоактивным йодом

Для этого метода лечения используется изотоп йода — йод 131 (J131)

В нашей стране этот метод лечения зоба щитовидной железы не так популярен, как в США или Европе, т. к. недостаточно технической базы для  его проведения. Однако метод этот явно набирает свою популярность.

 В России лечение J131 производят, пожалуй, в единственном месте, в г. Обнинске Калужской области.

Для эффективного лечения необходимо чтобы был маленький размер узла  (менее 1 мл) при отсутствии признаков опухоли.

Проводят пациентам с:

  1. Токсической аденомой.
  2. Многоузловым токсическим зобом.

Противопоказано:

  1. Беременным и кормящим матерям.
  2. При крупных узлах и загрудинном зобе.

С осторожностью — пожилым людям с заболеваниями сердца.

Перед назначением терапии J131 исключают использование йодсодержащих контрастных или лекарственных препаратов; тиреостатики отменяют минимум за 3 недели до лечения и при необходимости вновь назначают не ранее, чем через 3-5 дней после приема J131

Наблюдение за пациентами включает регулярное определение уровней ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3; повторное назначение J131 при необходимости обсуждают через 3—6 месяцев, если уровень ТТГ остается сниженным менее 0,1 мЕд/л

к содержаниюАльтернативные методы лечения

Чрезкожное введение этанола. Внутрь узла вводится раствор этанола, вследствие чего происходит как бы слипание  стенок узла и последующее его рубцевание. Эту операцию проводят в основном при кистозных узлах.

Противопоказания для этого метода следующие:

  1.  Большие или токсические автономно функционирующие узловые образования (объем > 5 мл), т. к. вероятность излечения очень низка, а рецидива очень велика.
  2. Многоузловой токсический зоб.

Перед проведением этой процедуры необходима полная убежденность в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. По УЗИ оцениваются положение, форма, размер, края и васкуляризация узлового образования.

Во время выполнения процедуры проводится постоянный контроль положения иглы в узле распространение этанола внутри узла.

Чрезкожное введение этанола прекращается незамедлительно, как только пациент жалуется на сильную боль, начинает кашлять, или меняется его голос.

к содержаниюЛазерная термическая абляция узлов или лазериндуцированная гипертермия

Оба названия означают одно и то же. Иглу вводят в центр узла, через эту иглу подают лазерный луч. Под действием этого луча происходит нагревание ткани узла до 46 градусов, вследствие чего происходит разрушение белка с последующим рубцеванием.

Операция проводится под местным наркозом, возможно, даже в амбулаторных условиях. При лазерной абляции разрушается только ткань узла, причем неизмененная ткань железы не травмируется. По данным исследования положительный эффект наблюдается у всех пациентов.

Наблюдается уменьшение или полное исчезновение узла. Перед проведением операции нужно убедиться в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Метод подходит для лечения коллоидного пролиферирующего узлового зоба.

А у меня пока все. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы быть в курсе последних тенденций в эндокринологии, а также чтобы получать полезные статьи по общему здоровью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.

Узловой зоб – заболевание, характеризующееся образованием узлов в щитовидной железе.

Причины появления узлового зоба:

  • наследственный фактор
  • недостаток йода в организме
  • недостаточная выработка тиреоидных гормонов (гипотиреоз)
  • избыточная выработка тиреоидных гормонов (гипертиреоз)
  • заболевания внутренних органов
  • частые стрессы

Симптомы узлового зоба:

  • неравномерное увеличение щитовидной железы
  • боль в горле
  • ощущение наполненности горла
  • учащенное сердцебиение
  • боли в области грудной клетки
  • трудности с дыханием, глотанием
  • повышенное потоотделение
  • быстрая потеря веса
  • повышенная раздражительность
  • нарушения менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин
  • быстрая утомляемость, сонливость, депрессия

Диагностика узлового зоба проводится эндокринологом, выполняется пальпация и ультразвуковое исследование щитовидной железы, оценивается уровень гормонов, вырабатываемых железой, проводится биопсия узлов для исключения злокачественного процесса. При необходимости пациент направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, сцинтиграфия).

Основным методом лечения узлового зоба на протяжении многих лет считается хирургический. Однако многие пациенты опасаются оперативного вмешательства из-за высокого риска послеоперационных осложнений и риска общей анестезии, нежелания иметь рубец в зоне декольте. К недостаткам хирургического лечения можно отнести также послеоперационную гормонотерапию, которая в случае полного удаления щитовидной железы может быть пожизненной.

Мы предлагаем вам новый метод лечения узлового зоба – чрескожную интерстициальную лазерную гипертермию.

Метод начал применяться в эксперименте с конца 80-х годов, в клинических исследованиях – с начала 90-х. В настоящее время доказано, что метод является безопасным и эффективным.

Особенностью данного метода является воздействие только на патологически измененную область железы – узел с сохранением здоровой ткани, а также возможность полного восстановления этого участка щитовидной железы с возникновением (регенерацией) полноценной гормонообразующей ткани.

Противопоказания для лазерного лечения узлового зоба:

Противопоказанием является узловая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита), поскольку очаговые образования, выявляемые при помощи УЗИ при этом заболевании, являются участками лимфоцитарной инфильтрации, так называемыми псевдоузлами. 

Преимущества предлагаемого метода чрескожной интерстициальной лазерной гипертермии:

  • процедура проводится амбулаторно под местной анестезией, не требуется предоперационная подготовка пациента
  • длительность вмешательства составляет 30 – 40 минут
  • прекрасный косметический результат – требуется 2-3 прокола кожи обычной иглой, через которую в узел вводится световод
  • воздействие только на патологический очаг, так как процедура проходит под ультразвуковым контролем
  • через 6-9 месяцев после процедуры патологический очаг замещается здоровой гормонообразующей тканью, то есть не требуется длительная или пожизненная гормонотерапия
  • подавляющему большинству пациентов достаточно одной процедуры

Стоимость процедуры чрескожной интерстициальной лазерной гипертермии можно посмотреть в нашем прайс-листе.

Она включает контрольные осмотры (УЗИ+пункционная биопсия) через 3 недели и 4 месяца.

Прием ведет врач-эндокринолог Белоног Светлана Ибрагимовна

Врач-онколог Сибгатуллина Диляра Шамильевна

На лечение второго узла скидка — 10%, третьего и последующих — 15%.

Нужна ли операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Можно ли и как вылечить узловой зоб без операции?

На эти актуальные во все времена вопросы однозначно ответить нельзя. Поскольку узловой зоб это только начальная фраза диагноза заболевания щитовидной железы.

К нему обязательно нужно конкретное диагностическое  дополнение.

Термином «узел» в медицине называют образование в щитовидной железе, помещенное в капсулу (оболочку).

Узловой зоб – собирательный термин, под которым объединяют уплотнения различного объема и морфологии.

Узлы размером около 1 см пальпируемые – они прощупываются, более мелкие определяются приборами УЗИ.

лечение многоузлового зоба лазером

Как правило, узловой зоб выявляется случайно, если протекает без клинических проявлений.

Симптомы обнаруживает на 1-2 стадии сам пациент в зеркало или окружающие люди замечают косметические дефекты на шее, если узел сдавливает внутренние органы, пальпируется врачом при профосмотре, регистрируется УЗИ-диагностикой.

Трансформация зоба – его особенность. Если в детском возрасте ребенку поставлен диагноз «диффузный» зоб, то высока вероятность появления у пациента к среднему возрасту узлового зоба, который к пожилому возрасту станет токсическим.

В старческом возрасте железа должна снизить выработку гормонов, поскольку у организма уже нет большой потребности в них.

Но узлы в железе продолжают работать в полную силу и продуцируют излишек гормонов, который вызывает токсическое отравление организма, в первую очередь это сказывается сердечными болезнями, стремительным истощением.

Узлы, как уверяют специалисты, имеются у половины населения, но не все они выявляются.

Человек может прожить жизнь и не знать, что в его щитовидной железе есть узловые образования.

Это в тех случаях, когда они не увеличиваются в объёме, и не нарушается сбой в производстве гормонов.

Узлы размером до 1 см необходимо оценивать в динамике.

Если впервые выявленное узловое образование за полгода он не увеличится в параметрах, то врач скажет, сколько можно не вспоминать о нём и назначит время повторного УЗИ.

Формируют узловые образования в щитовидной железе:

Йододефицит местности, что сказывается недостаточным содержанием йода в продуктах питания, это основная причина заболевания эндемическим узловым зобом,

Радиационное воздействие (работа на опасных по радиационной обстановке производствах, облучение головы и шеи в раннем возрасте или при лечении онкологии),

Наследственность (среди родственников были больные раком щитовидной железы),

Курение (никотин препятствует усвоению йода организмом),

Струмогены (некоторые растительные продукты, вредные химические вещества).

Морфологию узлов (доброкачественная или злокачественная природа образования) одной пальпацией определить невозможно.

УЗИ-обследование выявит размеры, структуру, насыщенность узла.

Но это не все признаки, позволяющие исключить злокачественный опухолевый процесс.

Нужны цитологические исследования тканей, образующих узел.

Для этого делают тонкоигольную аспирационную биопсию. Под контролем аппарата УЗИ врач прокалывает узел тонкой иглой и забирает в шприц клетки ткани узла.

Для получения более достоверных результатов потребуется сделать не один прокол.

Эта процедура выполняется без наркоза, так как по болезненности это обычная инъекция.

Помещая на предметное стекло жидкость из шприца, проведя обследование под микроскопом, цитолог даёт заключение, какими клетками образован узел.

После этого врачи решают, нужна ли операция при узловом зобе.

Статистикой установлено, что около 80% узловых образований доброкачественные: коллоидные, кистозные, воспалительные.

При доброкачественной составляющей, что определяется биопсией (пункцией) железы, можно вылечить узловой зоб без операции. Но при условии его предельных размеров :

  • узел менее 1 см и не проявляет активности,
  • если параметры образования в любом направлении (ширина, длина, толщина) не превышают 2 см.

Операция узлового зоба абсолютно необходима в случаях:

  • рака или подозрения на рак
  • аденомы щитовидной железы
  • загрудинного зоба
  • при узлах размером более 2-3 см
  • при токсическом (аутоиммунном) узловом зобе.

При раке и аденоме щитовидная железа удаляется полностью.

При других проявлениях узлового зоба вопрос по иссечению всей железы или её фрагмента определяется конкретно хирургом-эндокринологом.

Операцией хирург извлекает узел, но не может устранить причину возникновения тиреоидных узлов.

Новообразования могут появиться при послеоперационном гипотиреозе, что случается в 20 – 60% после хирургического лечения.

Если проведена резекция крупного одиночного доброкачественного узла,  вероятность появления новых образований оценивается максимум в 5%.

Рецидив узлового зоба после операции возможен при множестве мелких узелков, которые остались в ткани железы.

Поэтому при таком виде зоба большинство хирургов удаляют всю железу, так как повторная операция гораздо труднее (изменилась анатомия операционного поля при первоначальном хирургическом вмешательстве, имеется выраженное рубцевание тканей, снижение подвижности органов).

При повторных операциях бывают тяжелые осложнения.

Поэтому чаще прибегают к консервативному лечению или к применению щадящих методов ликвидации узлов.

Повторная операция необходима при подозрении на злокачественные образования.

Лечение узлового зоба без операции возможно при использовании современных технологий и аппаратуры.

К таким методам относятся:

  1. Склеротерапия (в узел вводится спирт или другой склерозант), происходит асептическое воспаление образования с последующим склерозированием узла.
  2. Лазерная термокоагуляция – выжигание узла.
  3. Радиойодтерапия – эффективный метод при токсическом узловом зобе. Облучают радиоактивным йодом узлы, ткань их отмирает и распадается, размеры узлов уменьшаются, что приводит к нормализации продуцирования гормонов.
  4. Радиочастотная абляция – эффективный метод лечения узлов больших размеров у лиц, хирургическое лечение которых невозможно по каким-то причинам.

Щитовидная железа – это небольшой орган эндокринной системы, разместившийся впереди трахеи в форме бабочки, раскрывшей свои крылья. В ней накапливается йод, необходимый для выработки тиреоидных гормонов, роль которых в организме необычайно многогранна. Но в редких случаях щитовидная железа начинает вырабатывать гормонов больше, чем это нужно организму. Орган патологически видоизменяется, увеличиваясь в размерах, и вносит диссонанс в слаженное функционирование всего организма. Болезнь эта получила название диффузный токсический зоб, операция которого нередко становится единственной возможностью для больного продолжать активный образ жизни.

Диффузно-токсический зоб, или гипертиреоз, характеризуется увеличенной выработкой тиреоидных гормонов. Ученые предполагают, что в основе этиологии лежит генетическая предрасположенность к данному заболеванию. А спусковым механизмом для развития этой болезни могут послужить:

  • излишек йода, регулярно поступающего в организм;
  • иммунные нарушения;
  • инфекции, попадание в ткани щитовидки патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс;
  • черепно-мозговые, психические травмы,
  • патологии носоглотки.

лечение многоузлового зоба лазером

Заболеванию диффузный токсический зоб женщины подвержены в 8 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется тем, что женская эндокринная система сложнее и тоньше.

На Базедову болезнь (диффузный токсический зоб) указывают 3 основных признака:

  • увеличение выработки тиреоидных гормонов – гипертиреоидизм;
  • увеличение размеров самой щитовидки, получившее название зоба;
  • выпученные глаза – экзофтальм.

Поскольку гормоны щитовидной железы влияют на многие процессы в организме, то патологические процессы, происходящие в щитовидке, также влияют на весь организм и приводят к следующим нарушениям:

  • сердечные — учащенное сердцебиение, аритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, сопровождающиеся отеками, асцитом;
  • эндокринные — активный обмен веществ, ведущий к потере веса при хорошем аппетите, нетерпимость к жаре. У женщин – нарушение менструального цикла;
  • неврологические — дрожание рук, головная боль, физическая слабость, бессонница, тревожность;
  • дерматологические — повышенная потливость, облысение, изменение формы ногтей;
  • увеличенная выработка тиреоидных гормонов — приводит к стойкому повышению температуры до 37о С.

Врач-эндокринолог подбирает методику лечения исходя из этиологии (причин возникновения болезни) и тяжести протекания зоба, которая классифицируется по трем степеням:

  • Первая степень (легкая) характеризуется повышенной возбудимостью, небольшим снижением работоспособности. Наблюдается снижение массы тела на 10–15%. Сердцебиение ускорено, но не более 100 ударов в минуту. Щитовидная железа при внешнем осмотре незаметна.
  • Вторая степень (средняя) — тахикардия достигает 120 ударов в минуту. Щитовидная железа становится заметной, но внешне шея не изменяется. Увеличение зоба происходит равномерно, или на железе образуются отдельные узлы, которые заметны при внешнем осмотре.
  • Третья степень (тяжелая) приводит к значительному увеличению щитовидной железы. Наблюдается крайне высокая нервная возбудимость, психозы, тиреотоксическое поражение печени, ярко выраженный экзофтальм. В тяжелых случаях изменяется конфигурация шеи.

К основным методам лечения зоба относятся:

  1. лекарственная терапия. Сюда входят лекарственные препараты, воздействующие на причины, приведшие к возникновению патологии и подавляющие гиперфункцию щитовидной железы;
  2. радиойодтерапия – процедура воздействия на ткани зоба радиоактивным йодом. Процедура проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей. В ходе процедуры больной принимает капсулу, содержащую изотопы;
  3. хирургическое вмешательство.

Последний метод является исключительным, и на нем необходимо остановиться подробнее.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют

«Монастырский Чай»

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Мнение врачей… »

Щитовидная железа является очень важным органом, отвечающим за деятельность всей эндокринной системы. Поэтому ответственные и добросовестные врачи борются за нее до последнего.

На второй стадии болезни оперативное вмешательство назначается только при подозрении на онкологию, наличие которой должно подтверждаться анализами и биопсией.

В нашем организме нет ничего лишнего. И если вам предлагают операцию, но вы неуверены в ее необходимости, обратитесь к другому эндокринологу, в другой клинике. Пройдите обследование еще раз. Пусть как минимум еще 2 врача подтвердят, что нужна операция.

лечение многоузлового зоба лазером

Оперированный зоб 2 степени встречается не так часто. Более эффективны на данной стадии операции при многоузловом токсическом зобе без скальпеля. К таким операциям можно отнести разрушение узлов лазером. Лазерная хирургия широко применяется и в других областях медицины. Лазер тонким лучом отсекает разрушенные ткани. Но в этой операции происходит разогревание пораженных тканей, которые погибают. Деструкция узлов при многоузловом токсическом зобе происходит также под воздействием электромагнитного поля.

К хирургическому вмешательству медики прибегают в исключительных случаях, когда:

  • увеличение щитовидки достигает размеров, угрожающих жизни пациента – сдавливает дыхательные пути, зажимает кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровообращению головного мозга, причиняет боль при глотании;
  • гиперактивность щитовидки может привести к выкидышу при беременности;
  • склонность организма к аллергии;
  • резкое снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови, вызванное базедовой болезнью;
  • есть основание предполагать злокачественные разрастания тканей железы.

Все вышеперечисленные признаки указывают на диффузно-токсический зоб 3 степени.

Операция по удалению зоба щитовидной железы начинается с приема тиреостатических препаратов, которые должны нормализовать уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Этот курс может занять 1–3 месяца.

За несколько дней до операции пациент проходит клиническое и биохимическое обследование, в которое входит сдача общих анализов. Исследуется реакция организма на анестезирующие препараты, поскольку сама операция проводится под общим наркозом, состояние сердца, ЖКТ, печени. Это необходимо для того, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Хирургическая операция на зоб направлена на полное удаление щитовидной железы. Правда, это приводит к тому, что в организме полностью прекращается выработка столь важных для него гормонов, но в данном случае из двух зол медики выбирают меньшее.

Хирург и его помощник должны следить за тем, чтобы не попали под скальпель гортанные нервы, поскольку это может привести к немоте пациента, и паращитовидные железы, нормализующие уровень кальция в организме. Если случайно удалить паращитовидную железу, то впоследствии это приведет к ослаблению скелета и патологиям опорно-двигательного аппарата.

лечение многоузлового зоба лазером

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий