Обследование щитовидки

Нарушения работы щитовидной железы вызывают разные признаки недомогания во всем организме. Это расстройство обмена веществ организма, расстройство нервной системы, кожный покров теряет свою упругость, в некоторых случаях происходит выпадение волос, ломкость ногтей. Для того чтобы выявить причины, устранить неприятные симптомы, необходимо произвести обследование щитовидной железы.

Оглавление [Показать]

Причины, по которым принимают решение пройти комплексное обследование щитовидной железы

Самая часто встречаемая причина заболеваний щитовидки — нехватка йода. Тест на недостаток йода можно провести дома. Ватной палочкой, смоченной йодом, рисуют на локтевом сгибе совсем небольшого размера сетку, по прошествии 2 — 3 часов изучить участок. Когда следов сеточки не заметно, значит, его недостаточно и наоборот. Домашнее небольшое изучение состояния шеи не даст точного представления, есть ли недуг, начал ли он развиваться. Такой вывод может сделать только специалист.

Патологии могут быть разные, также как и симптомы заболевания:

Если при визуальном осмотре перед зеркалом, замечены хотя бы небольшая деформация шеи.

К примеру, нижняя часть шеи немного расширена.

  1. Кожа шейного участка, где расположена щитовидка красноватая, появилась отечность.
  2. Во время глотания незаметен кадык.
  3. На шее заметна асимметрия.
  4. Появились четкие контуры складок на шейном участке.
  5. При ощупывании шеи места расположения щитовидки обнаруживаются уплотнения.
  6. Резкие колебания веса. Когда человек резко худеет либо набирает вес, это является свидетельством о том, что орган не справляется со своей функцией.
  7. Нервозное состояние, снижается работоспособность, сопровождаемая раздражительностью, эмоциональный дисбаланс, вялое, сонливое состояние.
  8. Ощущение кома в горле, ниже стал голосовой тембр.
  9. Нарушен цикл месячных выделений, сложности зачатия ребенка, у мужчин наблюдается вялая потенция.
  10. Волосы стали тоньше, слоятся ногти, кожа имеет увядающий вид.
  11. Дисбаланс гормонального фона, вызванный родами, в период взросления подростков, во время беременности, у людей после 45-50 лет.
  12. Физические травмы шеи.
  13. Нарушение терморегуляции организма.
  14. Предпосылкой для похода на консультацию к эндокринологу может стать, к примеру, длительный период неэффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, постоянное чувство усталости.

Бессмысленно утешать себя, что только увеличение потребления с пищевыми продуктами йода проблемы решатся. Большая часть нарушений требует серьезного лечения, которое назначает врач. Домашнее изучение состояния не дает полной, достоверной информации его деятельности.

Диагностика

Диагностику проводят только по назначению доктора. Еще не так давно проводилась только пальпация и визуальный осмотр. Однако у тучных людей провести диагностику визуально очень затруднительно даже опытному врачу, при осмотре не всегда удается выявить патологию методом простой пальпации. Поставить точный диагноз можно, только проведя комплексное обследование.

Чтобы определить начальную стадию заболевания у людей с разной массой тела, поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение используют современные способы диагностирования для определения:

  1. Размеров щитовидной железы, а также ее долей.
  2. Физического состояния оболочки.
  3. Расположение мельчайших узелков и новообразований, их параметры, какова их внутренняя структура.
  4. В каком состоянии находятся клетки.
  5. Точного анализа внутреннего кровообращения.
  6. Узнать уровень содержания гормонального состава крови.

Что предполагает комплексное изучение

Комплексное обследование щитовидной железы позволяет оценить ее функциональную активность, а также составить представление о состоянии ее структуры.

Практически обследование должен пройти каждый, кто заметил у себя проявление подозрительных симптомов, объяснение которым сложно найти. Это позволит определить заболевание на ранней стадии, а значит начать своевременно лечение. Либо увериться, что проблемы со здоровьем не связаны с расстройством работы эндокринного органа.

Обследование с использованием специального оборудования, инструментов, методом пальпации:

  1. Самое первое исследование начинается с пальпации, которое проводит эндокринолог. Доктор прощупывает щитовидку, лимфатические узлы. Даже при простом осмотре врач может обнаружить опухоли, удостовериться об отклонениях размеров, если они есть. Этот осмотр проводится двумя этапами. Вначале доктор проводит поверхностную диагностику, следующий этап —диагностика глубокая. Доктор осматривает шею, определяя размеры щитовидки, пульсацию органа, определяет состояние тела «бабочки», болезненные ощущения, особенности ее состояния.
  2. УЗИ — ультразвуковое обследование помогает определить структуру, а также плотность органа, обнаружить образования, уплотнения, узлы, кровоснабжение органа. Этот вид обследования надежный, проверенный, с его помощью выявляют многие патологии, но не все. УЗИ помогает определить правильное лечение органа при онкологических заболеваниях или же диагностировать тиреотоксикоз.
  3. Пункционная биопсия проводится, если доктор при осмотре на УЗИ выявил уплотнения либо узловые новообразования. Во время биопсии производится взятие материала прямо из узла для изучения. Всесторонне изучая взятый материал, выявляют какого качества узлы, новообразования: доброкачественные или раковые опухоли. Обычно данные анализов подтверждают наличие раковых повреждений только в 7% случаях.
  4. МРТ, то есть магнитно-резонансная томография используется как дополнительный способ диагностики. Он дает возможность получить трехмерное, а если необходимо, послойное изображение изучаемого участка щитовидки. Благодаря МРТ можно точно получить параметры образований, их контуры, понять имеется ли капсула, просмотреть, пошли ли прорастания тканей. Он позволяет подробно произвести осмотр органа, выявить малозаметные изменения, определить наличие метастаз, распознать увеличение узлов.
  5. Сцинтиграфия — это диагностика щитовидной железы при помощи радиоизотопов, которая помогает определить, оценить функциональную деятельность ее, определить очаги заболевания, найти изменение извилистых рисунков сосудов. Этот вид диагностики считается безвредным, но имеет противопоказания, ограничивающие его применение.

Сцинтиграфия позволяет:

  • выявить точное местонахождение;
  • получить точную оценку деятельности;
  • определить воспалительные очаги и понять характер их изменения;
  • если обнаружена злокачественная опухоль, то, используя этот метод, есть возможность определить размеры, а также точное место метастазов.
  1. Ларингоскопию проводят перед операцией по иссечению ракового образования. Процедура нужна, чтобы понять, нет ли нарушения движения голосовых связок, которые могут появиться из-за опухоли. Этот процесс дает возможность снизить вероятность осложнения голосовых связок после операции.
  1. Анализ крови на количество гормонов проводится для изучения результатов деятельности железы. Лабораторный метод дает визуальную картину уровня гормонов: Т3 — трийодтиронин, Т4 – тироксин, ТТГ — тиротропин. При некоторых формах требуются показатели содержания антител. Поэтому назначают анализы, определяющие наличие антител к АТ-ТГ тиреоглобулину и АТ-ТПО тиреопероксидазе.

Кальцитонин – способствует перемещению фосфора и кальция. Указывает наличие злокачественных образований. Называют его онкомаркером.

Тиреоглобулин – белок, участвующий в производстве тироксина.

Тиреоидная пероксидаза способствует образованию активного йода и синтезу гормонов.

Анализ крови производят новорожденным для выявления врожденных патологий.

Детям в раннем возрасте, у которых наблюдается отклонение от установленных норм физического и умственного развития.

Чтобы анализы показали достоверный результат, кровь надо сдавать, соблюдая определенные правила, которые рекомендует лечащий доктор.

Несут ли исследования опасность здоровью?

Серьезное обследование, щитовидной железы является полностью безопасным. Новой угрозы здоровью нет, но есть возможность установить точный диагноз, выбрать эффективный вариант лечения.

Страшат людей в первую очередь современные технологии, используемые во время процесса проверки. Но именно они, эти технологии, дают возможность обезопасить метод, чтобы он стал доступным каждому пациенту. Вышеперечисленные методы позволяют безопасно диагностировать щитовидку даже маленьких детей. Однако, невзирая на их безвредность, все-таки эти процедуры не стоит делать часто или просто ради интереса.

Проводят их только по направлению врача.

Потому как:

  • для проведения высокотехнологических исследований требуется специальная подготовка, к тому же проходить сцинтиграфию за период приема йодсодержащих препаратов нет смысла.
  • исследования, которые проводятся без направления доктора, потребуется оплатить самостоятельно, а сумма будет достаточно существенной. Если есть направление, то все процедуры оплачиваются страховой компанией при наличии страхового полиса.

Проверка УЗИ безопасна для здоровья, потому как отсутствуют рентгеновские или ионизирующие излучения. Метод удобен, поскольку нет необходимости специальной подготовки пациента, к примеру, воздержание от приема пищи. Но чтобы получить ответ о типе, природе и причин появления новообразования, когда неясно, имеется ли злокачественная опухоль, используют сцинтиграфию, а иногда ТАБ.

МРТ – действует с использованием магнитного поля. При этом методе нет лучевой нагрузки на больного. Специально готовиться к этой процедуре нет надобности. Длительность ее составляет примерно полчаса.

Прокол, который делают при биопсии, безопасен. Пациенты сравнивают его с уколом в ягодицу. Но, используя этот способ, доктор поймет причину увеличения новообразований, следовательно, выберет эффективное лечение.

Если по каким-либо причинам появились сомнения, это повод для детального изучения, того вида исследования, который вызывает опасения.

Стоит расширить свои знания и рассеять сомнения, к примеру, о вреде ультразвука, то есть УЗИ или опасности заражения или повреждения ткани щитовидки во время биопсии.

При посещении эндокринолога можно без стеснений задавать вопросы по поводу проведения исследований. Иногда  для постановки диагноза достаточно использовать один или несколько методов, то есть проводить изучение щитовидной железы с использованием всех способов для определения вида недуга.

УЗИ щитовидной железы – точный и безопасный метод диагностики патологий органа.

Узнать стоимость…

Лабораторное исследование гормонов щитовидной железы поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять меры профилактики.

Узнать больше…

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) – необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Показания и стоимость…

Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.

Записаться…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше…

Особенность патологий щитовидной железы состоит в том, что их симптомы легко спутать с проявлениями других заболеваний, поэтому к эндокринологу пациент может попасть не сразу. Врачи других специализаций, помня о таком риске, часто назначают первичное обследование щитовидной железы. Таким образом можно исключить тиреоидную патологию или выявить ее на ранних стадиях.

Щитовидная железа состоит из двух симметричных долей, соединенных перемычкой, и своими очертаниями напоминает бабочку. Железа располагается в передней части шеи, образуя своеобразный щит, что и дало ей название. «Щитовидка» вырабатывает целый ряд важных для человеческого организма гормонов, регулирующих обмен веществ.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

При постоянных стрессах, экологической интоксикации, недостаточности питания начинаются сбои в работе щитовидной железы. Снижение функции — гипотиреоз — проявляется в виде хронической усталости, депрессии, набора веса, запоров, судорог, потери волосяного покрова, безразличия к сексу. Повышенная активность железы ведет к стойкому снижению веса при повышенном аппетите, гиперактивности, раздражительности.

Рак щитовидной железы проявляется ощущениями «комка в горле», затрудненным глотанием, хриплостью голоса, набуханием лимфатических узлов на шее. Конечно, те или иные симптомы может отмечать у себя практически любой современный человек и они могут иметь другие причины. Но при выявленном «наборе» патологических проявлений врач, скорее всего, назначит вам комплексное обследование щитовидной железы.

Полезно знать!
По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы среди эндокринных заболеваний занимают второе место в мире после сахарного диабета. Ими страдает более 665 000 000 человек, и каждый год этот показатель растет примерно на 5%. В России, по разным данным, тиреоидным патологиям подвержено от 15% до 40% населения, преимущественно женщины. К 50 годам у 50% женщин могут быть выявлены узлы в щитовидной железе, а к 70 — патологии появляются практически у всех женщин.

Методы обследования щитовидной железы

Оценка состояния щитовидной железы производится по целому ряду признаков, часть из которых можно определить визуально, часть — инструментальными или лабораторными методами.

Осмотр и пальпация

Это первое, с чего начинается обследование щитовидной железы: врачу необходимо осмотреть и прощупать шею, оценить общий внешний вид пациента. Это позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Одутловатость лица и скупость мимики — и наоборот, исхудавшее лицо с тревожным взглядом — также могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой.

Инструментальные методы

Инструментальное обследование щитовидной железы прежде всего необходимо при подозрении на рак. Также с его помощью оценивается общее состояние этого органа — размеры, симметричность долей, функциональные способности тканей.

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Основной инструментальный метод, позволяющий без лучевой нагрузки и с большой точностью определить размеры щитовидной железы, провести расчеты ее объема, массы и степени кровоснабжения. В норме щитовидная железа у мужчин имеет объем до 25 мл, у женщин — до 18 мл. С помощью УЗИ также устанавливается наличие узлов и кистозного поражения.
  • Рентгенологическое исследование. Рентген шеи и органов грудной клетки позволяет подтвердить или исключить рак щитовидной железы и наличие метастазов в легкие. Также на рентгеновском снимке будет видно сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудинном зобе.
  • КТ. Компьютерная томография — уточняющий подробный рентгенографический метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и обычного рентгена. Позволяет выполнять прицельную биопсию узлов, как при УЗИ. Применяется реже других в силу высокой стоимости оборудования и самой процедуры.
  • Сцинтиграфия. Радиологическое исследование. За сутки до процедуры пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Также возможно введение препарата в вену. Затем с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Таким образом можно определить функциональную активность тканей, что не позволяют сделать другие методы. Если врач говорит, что потребуется полное обследование щитовидной железы, скорее всего, оно будет включать сцинтиграфию.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном назначается при загрудинном зобе.
  • Биопсия. При любом диффузном или узловом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. В диагностике заболеваний «щитовидки» сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом. Пробы тканей берутся из трех–пяти точек.
  • Ларингоскопия. Проводится в основном перед операцией по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Процедура представляет собой введение в гортань тонкой трубки — ларингоскопа — через которую освещают и рассматривают стенку гортани, чтобы проверить, не нарушен ли объем движения голосовых связок из-за опухоли. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.

Лабораторные методы

Для полноценного обследования щитовидной железы важны анализы крови, результаты которых позволяют судить о недостатке или избытке тех или иных гормонов. В зависимости от полученных данных прописывается лекарственная терапия. Если нет других назначений эндокринолога, за месяц до процедуры исключается прием гормонов щитовидной железы, за два–три дня — прием йодосодержащих препаратов. Накануне необходимо исключить рентгенографические процедуры, физические и эмоциональные нагрузки. Обязательно предупредите врача, если принимаете какие-либо лекарственные средства. Они могут повлиять на результат анализа, и его придется повторить.

Трийодтиронин общий (Т3 общий). Аминокислотный гормон щитовидной железы, содержащий три атома йода. Отвечает за энергетический обмен в организме. После попадания в кровь частично связывается с белками, а частично остается в свободном состоянии — эта часть в основном и обеспечивает его биологические эффекты. Общий ТЗ — это суммарная концентрация связанного и свободного ТЗ. У взрослых в возрасте 15–20 лет норма составляет 1,23–3,23 нмоль/л, в 20–50 лет — 1,08–3,14 нмоль/л, старше 50 лет — 0,62–2,79 нмоль/л. ТЗ общий повышается при токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, миеломах, хронических заболеваниях печени. Также возможен рост общего ТЗ на фоне приема оральных контрацептивов и других лекарств. Снижение общего ТЗ характерно для недостаточности надпочечников, хронических заболеваний печени, разных стадий гипотиреоза. Общий ТЗ может снижаться на фоне низкобелковых диет.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный). При нормальном значении общего Т3 свободный Т3 может быть занижен или завышен, поэтому его надо проверять дополнительно. Референсные значения: 2,6–5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при тех же заболеваниях, что при отклонениях от нормы общего Т3.

Тироксин общий (Т4 общий). Т4 является предшественником Т3 и содержит четыре атома йода. Точно так же содержится в крови в связанной и свободной форме. Помимо влияния на энергетический обмен, стимулирует процессы в центральной нервной системе, принимает участие в регулировании обмена белка. Референсные значения:

Возраст

Уровень общего Т4,
нмоль/л

до 30 дней

39–185

от 1 месяца до 12 месяцев

59–210

от года до 5 лет

71–165

от 5 до 10 лет

68–139

от 10 до 18 лет

58–133

старше 18 лет

55–137

Превышение нормы тироксина в крови характерно для токсического зоба, доброкачественных опухолей «щитовидки», послеродовой дисфункции щитовидной железы, ВИЧ, порфирии. Сниженные показатели характерны для гипотиреоза.

Тироксин свободный (Т4 свободный). Референсные значения:

Возраст, оба пола

T4 свободный, пмоль/л

2–3 дня

22–49

3 дня–10 недель

9–21

10 недель–14 месяцев

8–17

14 месяцев–5 лет

9–20

5 лет–14 лет

8–17

старше 14 лет

9–22

Тиреотропный гормон (ТТГ). Повышает поступление йода из плазмы крови в щитовидную железу, активизирует синтез тиреоглобулина, Т3 и Т4. Ускоряет жировой обмен.

Возраст

Уровень ТТГ,
мЕд/л

Новорожденные

1,1–17,0

< 2,5 месяца

0,6–10,0

2,5–14 месяцев

0,4–7,0

14 месяцев–5 лет

0,4–6,0

5–14 лет

0,4–5,0

> 14 лет

0,4–4,0

Повышенный ТТГ в крови может быть признаком воспаления или доброкачественных опухолей щитовидной железы, гипотиреоза, недостаточности надпочечников, тяжелых соматических и психических заболеваний, отравления свинцом. Пониженный ТТГ наблюдается при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психологическом стрессе, тиреотоксикозе вследствие самоназначения Т4.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Наличие в крови антител к тиреоглобулину свидетельствует об одном из аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: болезни Хашимото, атрофическом аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе. Слабоположительный результат может говорить о наличии синдрома Дауна. Референсные значения: 0–18 Ед/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Тиреоидная пероксидаза — это фермент, обеспечивающий образование активной формы йода для йодификации тиреоглобулина. Антитела блокируют активность фермента, а выброс их в кровь говорит о наличии аутоиммунного заболевания, в том числе нетиреоидного свойства. Референсные значения АТ-ТПО — 0–5,6 Ед/мл. Если показатель выше, следует искать одну из следующих болезней щитовидной железы: токсический зоб (узловой или диффузный), тиреоидит де Кревена, послеродовая дисфункция щитовидной железы, болезнь Хашимото, идиопатический гипотиреоз.

T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека). Дополнительный параметр, в комплексе с определением Т4 позволяющий дифференцировать изменения уровня общего Т4 и общего Т3, связанные с первичным нарушением функции щитовидной железы от изменений уровня общего Т4 или общего Т3, являющихся результатом первичного изменения уровня тироидсвязывающих белков. В норме показатель T-Uptake колеблется в пределах 0,32–0,48. Пониженный T-Uptake бывает при гипотиреозе и перенасыщении пищи белками. Повышенные значения говорят о гипертиреозе, потере организмом белка, лекарственном тиреотоксикозе.

ТГ (Тиреоглобулин). Йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Референсные значения 0–55 нг/мл. Повышение значений возможно при карциномах щитовидной железы, гипертиреоидизме, подостром тиреоидите, некоторых доброкачественных опухолях.

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов). Являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Референсные значения < 1:100. Если в крови обнаружены эти антитела, в 90% случаев это говорит о болезни Хашимото, в остальных — возможны другие аутоиммунные заболевания.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Являются прогностическим и диагностическим маркером болезни Грейвса (токсического диффузного зоба). В 85% случаев при наличии в крови АТ к рТТГ в количестве более 1 Ед/л можно с уверенностью говорить об этой болезни, остальные 15% приходятся на другие формы тиреоидитов.

Огромный список методов исследования щитовидной железы говорит сам за себя: назначить их может только врач. Хотя многие препараты для гормональной терапии продаются без рецепта, заниматься самолечением не следует, поскольку неправильный выбор гормонов и схемы приема способен существенно ухудшить состояние пациента. «Скачки́» из гипотиреоза в гипертиреоз и обратно — не такая уж редкость, и каждый такой случай пагубно сказывается на здоровье.

Стоимость обследования

Высокая распространенность заболеваний щитовидной железы заставляет многих задумываться о прохождении обследования и ценах на него. Давайте посмотрим, как обстоит дело в крупных городах России.

В Москве обследование щитовидной железы в среднем обойдется в следующие суммы:

  • Первичный осмотр у врача-эндокринолога — 1000–2000 руб.
  • Инструментальная диагностика — 1000–6000 руб., самое дорогое исследование — МРТ.
  • Лабораторная диагностика — 500–2000 руб. за анализ по одному показателю. Взятие крови из вены стоит 150–200 руб.
  • Повторный прием врача-эндокринолога — 800–1600 руб.

Если вам потребуется провести обследование щитовидной железы в Санкт-Петербурге, можно ориентироваться на те же цены. В обеих столицах выбор клиник и лабораторий достаточен, чтобы подобрать оптимальное соотношение «цена-качество», а также удобное расположение медицинского офиса.

В регионах на обследование щитовидной железы можно потратить ощутимо меньше. Например, в Екатеринбурге:

  • Первичный осмотр у врача-эндокринолога — 900–1800 руб.
  • Инструментальная диагностика — 600–3300 руб.
  • Лабораторная диагностика — 220–1500 руб. за анализ по одному показателю. Взятие крови из вены стоит 100–150 руб.
  • Повторный прием врача-эндокринолога — 700–1400 руб.

Первые признаки недугов

На какие изменения в организме и симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить и пресечь развитие болезни? Для гипотиреоза характерно замедление всех процессов, признаки его следующие:

  • боль во всем теле, особенно в мышцах рук и ног;
  • затруднения при глотании, не проходящая охриплость;
  • ломкость и сухость волос, выпадение их у внешнего края бровей;
  • шелушащаяся кожа, сыпь на голенях;
  • длительные запоры;
  • вялость, сонливость;
  • нарушения в работе сердца;
  • пониженное кровяное давление.

При гипертиреозе в организме могут происходить такие перемены:

  • жидкий стул и синдром раздраженного кишечника;
  • короткий менструальный цикл и недостаточные выделения;
  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса.

Если чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха, постоянно присутствует раздражительность или угнетенность, необходимо обратиться к эндокринологу. Работа щитовидной железы нарушена у 10% женщин старше 50 лет. При половом созревании, беременности масса железы увеличивается, при старении уменьшается. При первичном обследовании врач изучает орган методом пальпации и чувствует его увеличение. Нормальный размер щитовидной железы не означает, что в ней нет изменений, таким образом, более чем у половины пациентов патологию обнаружить не удается. Поэтому данные, полученные в результате пальпации, необходимо подтвердить, проведя обследование другими методами.

Анализ крови

Обследование щитовидной железы для профилактики проводят, определяя уровень гормонов ТТГ, св. Т4,св, св. Т3, АТ.

При подозрении на гипертиреоз фиксируют показатели ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО, АТ к ТТГ.

  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

    >>

Если обнаружены узелковые образования, необходимо выяснить количество ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО, содержание кальцитонина, который вырабатывается железой в очень незначительных количествах и является показателем онкологии. Если определение уровня этого гормона наиболее важно в данном случае, следует обратить внимание, что точное исследование можно провести с помощью высокотехнологичного иммуноферментного анализатора 3 поколения. Европейская тиреологическая ассоциация рекомендует сдавать кровь на кальцитонин всем пациентам, имеющим узлы в щитовидке, притом следует это делать не периодически, а только при появлении новых, раньше не зафиксированных образований. Нижнего предела уровня данного гормона нет. Чем более увеличена концентрация кальцитонина по сравнению с нормой в данном случае, тем более запущена опухоль.

Для анализа кровь берут из вены, натощак. За 2 недели до этого нужно отказаться от приема любых гормональных препаратов.

Решив сдать анализ на концентрацию гормонов, необходимо учесть следующее:

  • уровень АТ к ТПО не исследуется повторно;
  • белок тиреоглобулин у любого человека может быть выше нормы, поэтому он изучается только после удаления щитовидной железы, как маркер рецидива;
  • отношение АТ к ТТГ не исследуется, если нет подозрений на гипертиреоз: этот дорогостоящий анализ назначают, чтобы оценить терапию подтвержденной гиперфункции щитовидной железы или исключить тиреотоксикоз.

Методы диагностики

Женщинам старше 35 лет рекомендуется проводить обследование щитовидной железы органа 1 раз в год. Современные приборы позволяют выявить отклонение от нормы в функционировании щитовидной железы на ранних стадиях с помощью следующих методов:

  1. 1УЗИ. Самый доступный метод диагностики, его можно применять неоднократно пациентам любого возраста. Предварительная подготовка не нужна. Только людям с сильно развитым рвотным рефлексом, чтобы избежать позывов при надавливании датчика на горло, следует проводить процедуру натощак. Пациент лежит, запрокинув голову, на горло наносят гель, способствующий полному прохождению ультразвука. УЗИ может выявить гипотиреоз, узловой и диффузно-токсический зоб, кисту, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  2. 2КТ (компьютерная томография). Применяется для уточнения диагноза, оценки строения железы и поиска патологических узлов. Его используют нечасто, поскольку щитовидная железа сверхчувствительна даже к самым малым доза радиации. Для лучшей визуализации и получения более полной картины при КТ применяют контрастное вещество.
  3. 3МРТ (магнитно-резонансная томография). Не применяются контрастные вещества и нет лучевой нагрузки. МРТ может дать трехмерное изображение, но не различает доброкачественные и злокачественные новообразования. По объему предоставляемой информации данных он приравнен к УЗИ.
  4. 4Сцинтиграфия. Ее назначают обязательно, если речь идет о полном обследовании щитовидки. Метод выявляет новообразования и определяет их природу. Основан на том, что железа потребляет йода больше, чем другие органы, поэтому за месяц до сканирования прекращается прием препаратов, содержащих его. В клинике пациент выпивает натощак изотоп йода, через сутки приходит на исследование, которое длится около 30 минут.
  5. 5Биопсия. Назначается у пациентов, имеющих узелковые новообразования с целью определения, доброкачественные они или нет. Узлы имеют 50% женщин в возрасте 50-55 лет и почти 100% 70-летних. Злокачественными являются 5-6% узлов. Поэтому не стоит считать назначенную врачом биопсию признаком предстоящей операции.

Для проведения анализов и обследования следует обращаться в клинику с хорошей репутацией, к опытным специалистам, поскольку любая погрешность может привести к дальнейшим неправильным действиям и лечению.

Эндокринная система человека выполняет важную функцию – регулировку процессов, происходящих в отдельных органах и во всем в организме в целом. Из всех органов, входящих в состав этой системы наибольшее значение имеет щитовидная железа. Она выделяет вещества, контролирующие настроение, физическое и психическое здоровье. Изменения, происходящие в ней, отражаются на внешности и половой жизни мужчин и женщин, развитии детей в любом возрасте. Своевременная диагностика заболеваний щитовидки позволяет выбрать методы лечения, которые не только улучшают качество жизни пациентов, но и спасают многим жизнь. Современные методы исследования дают специалистам полную картину заболеваний щитовидки и в корне отличаются от диагностики, проводимой несколько десятилетий назад.

Признаки и причины дисфункции щитовидной железы

Заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидной железы, очень много, ими страдает примерно 10% населения земного шара. Чаще всего они встречаются у жителей стран с невысоким уровнем развития, а также в регионах с преобладанием тяжелой промышленности, а, следовательно, высоким уровнем загрязнения окружающей среды. Тем не менее, это далеко не исчерпывающие причины заболеваний щитовидки. На возникновение отклонений в работе щитовидки влияют:

  1. Недостаток или переизбыток йода в организме человека. Возникает это в первую очередь из-за несбалансированного рациона и пренебрежения специальными витаминными комплексами. Усвояемость организмом йода уменьшает воздействие таких факторов, поступление в организм химических элементов (брома, хлора), вытесняющих йод, прием некоторых медикаментов. Недостаток или переизбыток йода негативно сказывается на взрослых и детях. У мужчин и женщин нарушаются некоторые функции организма, у детей замедляется физиологическое и психическое развитие.
  2. Наследственность. Примерно каждый пятый случай заболеваний щитовидной железы предопределен на генетическом уровне, причем у женщин этот фактор встречается чаще, чем у мужчин.
  3. Колебания гормонального фона, которые происходят при рождении, в пубертатный период у подростков, при беременности и во время возрастных изменений у мужчин и женщин после 45-50 лет.
  4. Инфекции и воспаления внутренних органов, особенно мозга.
  5. Сильные удары или травмы области шеи и головы.
  6. Длительное воздействие радиации при проживании в загрязненной местности, лучевая болезнь.
  7. Длительное нарушение психологического комфорта из-за постоянного воздействия стрессовых ситуаций, переутомления и тяжелого физического труда.

Признаки дисфункции щитовидки

Все заболевания щитовидной железы возникают из-за усиленной секреции щитовидки (гипертиреоза) или недостаточной (гипотиреоза).

Симптомы заболеваний щитовидки существенно отличаются.

При гипотиреозе в организм человека выделяется недостаточное количество гормонов, что сопровождается следующими проявлениями:

  1. Эмоциональная подавленность. Человек пребывает в состоянии апатии и депрессии, становится медлительным.
  2. Нарушения работы сердца, ритм его замедляется, возможна потеря сознания.
  3. Резкое падение артериального давления.
  4. Нарушения пищеварения и работы кишечника. Пациенты страдают от постоянных запоров, отсутствие аппетита часто сопровождается набором массы тела.
  5. Кожные покровы страдают от недостатка влаги, начинают усиленно выпадать волосы, особенно заметно это по бровям.
  6. Температура тела опускается ниже 36 градусов, пациенты чувствуют холод даже в жаркие дни.
  7. Конечности, лицо подвержены отекам, с которыми не справляются мочегонные препараты. На фоне их возникают проблемы с глотанием, меняется голос человека (становится хриплым, тихим и низким).
  8. У женщин колеблется менструальный цикл, снижается сексуальное влечение. У мужчин уменьшается интерес к противоположному полу и пропадает эрекция.
  9. У детей в младшем возрасте диагностируют отставание от общепринятых норм развития, нередко ставят диагноз «дебилизм», «олигофрения», «ЗПР».

Для гипертиреоза характерна усиленная секреция щитовидки, что проявляется следующим образом:

  1. Терморегуляция изменяется. Пациент чувствует жар и потеет даже в прохладном помещении.
  2. Ускоряется работа сердца. Сбои случаются как в состоянии покоя (часто ночью), так и при эмоциональных встрясках.
  3. Начинают дрожать руки. На начальных стадиях симптом у пациентов проявляется из-за волнения, впоследствии он становится неконтролируемым. К дрожанию конечностей может добавиться тик глаз или головы.
  4. Нарушается работа пищеварительной системы человека. На фоне усиленного аппетита, частого жидкого стула пациенты стремительно теряют вес.
  5. Нервная система становится более возбудимой, характерны резкие перепады настроения человека от доброжелательности до неконтролируемой агрессии. Пациент не может сосредоточится на одном виде деятельности долгое время. Еще один специфический симптом — приступы внезапного страха и паники, которые часто случаются ночью.
  6. Половое влечение у мужчин и женщин не снижается, иногда наоборот, увеличивается. Однако у женщин при усиленной секреции щитовидной железы возможно бесплодие или проблемы во время беременности. У мужчин может начаться ожирение по женскому типу, появляется ложная гинекомастия.

При появлении подобных симптомов, а также при увеличении размеров щитовидки, появлении на шее опухолей, твердых комочков следует обратиться к терапевту или эндокринологу для диагностики щитовидки и лечения. Откладывать посещение нельзя, изменения могут быть вызваны раком щитовидной железы.

Способы диагностики

Диагностика заболеваний щитовидки должна проводится только квалифицированным специалистом с опытом подобных исследований. Несколько десятилетий назад методы распознавания нарушений эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что не всегда давало точные результаты. У людей с высоким индексом массы тела и на ранней стадии заболевания такие способы неэффективны. Современные методы исследования позволяют практически безошибочно определить:

  • размеры щитовидной железы и ее долей;
  • состояние внешней оболочки щитовидки;
  • расположение даже мельчайших узелков и кист, их размеры и внутреннюю структуру;
  • состояние клеток щитовидки;
  • проанализировать внутреннее кровообращение;
  • выяснить уровень гормонов в крови.

Методы диагностики щитовидки разнообразны, практически безболезненны и абсолютно безопасны. Они включают:

  • Анализ крови пациента на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой и гипофизом.
  • Лучевая диагностика. Она включает УЗИ органа, его рентген, изотопное исследование.
  • Биопсия (пункция) внутреннего содержания имеющихся новообразований щитовидки.

Анализ крови

Анализ крови на содержание в щитовидке гормонов назначается в нескольких случаях:

  • новорожденным детям для выявления врожденных патологий щитовидки;
  • женщинам с нарушениями цикла, проблемами зачатия и вынашивания детей;
  • мужчинам, у которых диагностирована гинекомастия;
  • детям, чей уровень психического и физического развития значительно ниже возрастных норм;
  • мужчинам и женщинам, находящимся в группе риска, а также при наличии уже выявленной патологии для контроля динамики заболеваний щитовидки.

Перед проведением анализа необходимо прекратить прием гормональных препаратов и лекарственных средств, содержащих йод и железо. За сутки до проведения исследования нужно не употреблять крепкого кофе и чая, алкоголя, запрещается курить за час до обследования. Рентген с использованием контрастных веществ можно делать не ранее, чем за двое суток до анализа, а лучше перенести. Анализ проводится утром на голодный желудок (как и все лабораторные обследования крови).

Анализируя состав крови пациента в лабораторных условиях необходимо выяснить количественный показатель гормонов щитовидки трийодтирионина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона гипофиза и антител к тиреоглобулину и тиреодной пероксидазе. На основании полученных данных делается предварительное заключение. С результатами пациент направляется для дальнейшего обследования щитовидки.

Ультразвуковое обследование

Лучевая диагностика щитовидки включает в себя несколько методов исследования, применяемых при определенных показаниях. УЗИ щитовидки назначается при изменении формы или размера железы, появлении в ней уплотнений или подозрении на рак, а также пациентам, находящимся на учете у эндокринолога из-за изменений щитовидки.

Специальная подготовка к процедуре не нужна, ее можно проводить в любое время суток натощак или после приема пищи. Детям, подросткам и пожилым людям запрещается прием тяжелой пищи перед манипуляцией, поскольку из-за надавливания датчиком на щитовидку может сработать рвотный рефлекс. Женщины могут сделать УЗИ щитовидки в любой день своего цикла, хотя некоторые специалисты полагают, что результат точнее во второй его трети (с 6 по 10 день).

Лучевая процедура на щитовидке проводится пациенту в отдельном кабинете в состоянии полного покоя. Специалист проводит датчиком по шее в разных направлениях для выяснения всех подробностей клинического состояния щитовидки. Изучение изображения на экране прибора позволяет сделать выводы о:

  • размерах щитовидки и ее долей;
  • состоянии границ щитовидки и ее внутренней структуры;
  • локации опухолей и узелков, их размерах и содержании.

Анализа полученных результатов УЗИ щитовидки не всегда бывает достаточно для определения диагноза заболеваний. При подозрении на злокачественные изменения щитовидки, нестандартном расположении щитовидки или размытости симптомов назначают дополнительные обследования. Последующая лучевая диагностика включает рентген органа или изотопное исследование щитовидки.

Рентгенологическое обследование

Рентген как способ обследования патологий щитовидной железы используется в тех случаях, когда УЗИ не дало достаточно данных для постановки диагноза. Связано это с тем, что рентгеновские лучи имеют свойство скапливаться в органах и тканях. Рентген щитовидки определяет точную локацию органа в тех случаях, когда он закрыт зобом крупного размера. В такой ситуации только рентген может выявить истинный размер щитовидки и определить, имеются ли в ней патологические новообразования.

Исследование показывает параметры зоба, расположенного за грудиной и дает точные данные, как сильно он давит на важные органы, расположенные в области щитовидки (трахею, пищевод). Еще один довод в пользу такого метода – рентген позволяет определить структуру узлов и кист щитовидки, покрытыми солью кальция. (лучи УЗИ не могут проникнуть сквозь такое покрытие).

Направление на рентгенологическое обследование щитовидной железы выписывает один из нижеперечисленных специалистов:

  • терапевт;
  • хирург;
  • эндокринолог;
  • онколог.

Проводится такая диагностика в муниципальных медицинских учреждениях, либо в одной из частных клиник. Выбор зависит от возможностей и предпочтений пациента.

Готовится к рентгенологическому обследованию щитовидки не нужно, оно проводится в любое удобное время суток. Единственное противопоказание для этого метода – беременность. Детям дошкольного и младшего школьного возраста рентген органа не проводят.

Обследование щитовидки проводится с помощью специального аппарата. Перед процедурой пациент раздевается, снимая все вещи и украшения с верхней части тела. Длинные волосы необходимо завести за спину, а лучше заколоть. Пациенту помогают расположиться на кушетке, паховая область у женщин и мужчин закрывается специальными защитными элементами из свинца. На пациента направляют трубку аппарата и начинают облучение области щитовидки. Лаборант находится в другом помещении. Вся манипуляция занимает от 5 до 10 минут. Сразу же после обследования щитовидки можно возвратиться домой или на работу.

На основании полученных снимков, специалист делает заключение о размерах и расположении щитовидки, состоянии тканей органа, характере и состоянии уплотнений, взаимодействии с другими органами и лимфоузлами. Если рентген проводится не впервые, результаты сравниваются с предыдущими для выяснения динамики заболевания. С расшифровкой обследования щитовидки пациент направляется к лечащему врачу для назначения лечения.

Сцинтиграфия (радиоизотопное обследование щитовидки)

Классическое рентгенологическое исследование щитовидной железы в большинстве случаев дает только приблизительную характеристику ее состояния из-за большой схожести органа с окружающими тканями. Для подробной визуализации проводят изотопное исследование, отличие которого от обычного заключается во введении изотопов радиоактивных элементов. Анализируя излучение, видимое на экране специального прибора через определенное время, можно получить полное представление о всех параметрах щитовидки и близлежащих тканей и органов.

Введение радиоактивных элементов оставляет след в организме, поэтому его назначают как заключительный метод диагностики в крайних случаях:

  • подозрении на рак щитовидки или возможные метастазы после удаления опухоли;
  • при нестандартной локации щитовидки.

Суть метода заключается в том, что сканер специального прибора (гамма-аппарат) считывает изотопное излучение от фолликулов органа, скопивших в себе введенный элемент. Именно на основании интенсивности излучения специалист делает заключение.

Процедура сцинтиграфии требует от пациента подготовки:

  • Рентген можно проводить за 3 месяца до или после исследования щитовидки.
  • За 2 недели (лучше месяц) исключить медикаменты, содержащие йод, железо и бром. По возможности избегать морепродуктов и других блюд с этими элементами.
  • Обследование делают натощак, поэтому воздержание от пищи должно быть не менее 8 часов.

В обследовании используют изотопы йода либо технеций. Технеций выводится из организма быстрее, его применяют при обследовании детей и кормящих матерей.

Процедура занимает несколько часов (если используют технеций) или около суток (при введении йода).

После введения в вену изотопов технеция, пациент должен выпить не менее одного литра чистой воды. Через час его укладывают на кушетку возле прибора, улавливающего излучение. Лучевая диагностика проводится несколько минут в течении которых гамма-аппарат исследуют область шеи сверху и по бокам. Результаты фиксируются в компьютере, распечатываются и подкалываются к заключению. Через час-полтора после процедуры пациенту контролируют уровень излучаемой радиации, и он может отправиться домой.

После введения в организм пациента изотопов йода он может вернуться к привычной жизни. Обследование гамма-аппаратом проводят через сутки. Единственное ограничение — запрет употребления пищи 3-4 часа после ввода йода.

Диагностика заболеваний щитовидки методом сцинтиграфии делается по цвету полученных снимков. Так, в красный цвет окрашены участки щитовидки, усиленно поглощающие йод (зоб или доброкачественное образование), в синий окрашены зоны, слабопоглощающие йод (возможно наличие раковых клеток).

Минус этого метода обследования щитовидки — отсутствие 100% достоверности результата и не определение злокачественных опухолей небольших размеров.

Подтвердить присутствие злокачественного образования можно только с помощью пункции (биопсии) щитовидки. Для этого тонкой иглой выкачивают часть новообразования и исследуют его в лаборатории.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий