Орви ринофаринготрахеит

Ринофаринготрахеит представляет собой трахеит, который совмещен с фарингитом, ларингитом, ринитом и бронхитом.

Таким образом, заболевание является воспалительным процессом слизистых оболочек трахеи, глотки и носа.

Причинами ринофаринготрахеита выступают инфекционные микроорганизмы, например:

  • Стрептококковые бактерии, в частности, S pyogenes,
  • Klebsiella,
  • Pseudomonas,
  • Peptostreptococcus,
  • Prevotella,
  • Анаэробы,
  • Бактерициды,
  • Moraxella catarrhalis.

По степени протекания заболевания различают хронический и острый трахеит.

Также существуют другие причины заболевания:

Ослабленный иммунитет. Понижение может возникать вследствие длительных инфекций, тяжелых недугов, голодания, авитаминозов и других факторов, влияющих на иммунную систему.

Переохлаждение. Часто в этих условиях возникнает спазмирование сосудов слизистой дыхательных путей. Нарушается функционирование защитных механизмов. Условно – патогенные микроорганизмы становятся активнее. Они не могут вызвать недуг, но трансформируются в болезнетворные, когда иммунитет понижается.

Аллергические реакции. Часто это провоцирует воспаления в слизистой трахеи. Аллергия может присутствовать вследствие генетической предрасположенности, длительных инфекций, контакта с химикатами и прочего.

Инородные тела. Когда в трахею попадает предмет, то на слизистой появляется локальное воспаление. Организм пытается вывести наружу посторонний предмет.

Курение. Дым сигарет это серьезная раздражающая причина для дыхательных путей. Курение усиливает склонность к разнообразным респираторным инфекциям.

Употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт угнетает иммунитет, особенно при чрезмерном употреблении. Если у человека алкоголизм, то содержимое желудка иногда попадает в верхние дыхательные пути, что спровоцирует воспаление на слизистой оболочке.

Загрязнения воздуха. Пыль, пары, химические аэрозоли повреждают дыхательные пути. Вследствие этого слизистая бронхов и трахеи раздражается, что становится причиной аллергической реакции и воспаления. Воздействия вынуждены переносить сотрудники лабораторий и производственных предприятий.

Заболевания других органов. Есть множество случаев, когда трахеит появляется вследствие нарушений работы сердечной системы и почек.

Это означает, что нарушается поступление кислорода и крови к легким и дыхательным путям. Нередки эмфиземы и вздутие легких.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

.. »

На первых стадиях ринофаринготрахеит проявляется:

  • дискомфортом в районе грудины,
  • ощущением першения в горле,
  • сухим кашлем, который обостряется перед рассветом.

Сухой кашель изначально, но со временем становится влажным. Во многих случаях он носит периодичный характер. Приступов практически не бывает днем и вечером. При утреннем кашле наблюдается отхождение мокроты, а также сильные боли в гортани.

Также характерно общее ухудшение состояния. Температура тела часто поднимается, нередко до 38 градусов. Человек ощущает слабость, утомление, сонливость. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.

Для ринофаринготрахеита свойственна заложенность носа, боль в горле и чихание.

Если появились проявления воспаления дыхательных путей, необходимо обратиться к врачу, который после проведения физикального обследования направит к отоларингологу.

Острый или хронический вид заболевания устанавливается на базе клинико-эпидемиологических данных. Например, из присутствия поллиноза либо других аллергических заболеваний, предполагают аллергическое происхождение трахеита.

Выявление заболевания требует проведения следующих процедур:

  1. Клинический анализ крови. Определяются особенности воспалительных поражений. Воспалительные реакции при данном заболевании аллергического происхождения выражены незначительно: лейкоциты и СОЭ бывают в нормальных значениях, но есть повышение эозинофилов, то есть эозинофилия.
  2. При инфекционном характере заболевания, анализ подтверждает воспаление, поскольку повышен лейкоцитоз и СОЭ. Бактериологическое исследование мазков зева и носа определяет вид возбудителя.
  3. Кроме вышеуказанных исследований, врач назначает посев мокроты на микрофлору и анализ с определением чувствительности к антибиотикам. Данные процедуры помогают обнаружить микробных агентов и выбрать наиболее подходящую антимикробную терапию.
  4. Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУБ). Микроскопическое исследование может в короткие сроки опровергнуть либо подтвердить наличие микобактерий туберкулеза. При культуральном анализе выполняется идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
  5. Аллергологические пробы. Провокационные, косвенные, качественные и другие пробы направлены на выявление чувствительности организма к аллергенам.
  6. Инструментальная диагностика представлена ларинготрахеоскопией. Изучение трахеи ларингоскопом может обнаружить отек слизистой и гиперемию. Если есть вирусные поражения петехии, то видны точечные множественные кровоизлияния.
  7. При атрофическом виде хронического трахеита слизистая становится сухой и истонченной, она имеет бледный розовый цвет. Стенки трахеи покрываются сухими корками.
  8. Особенностью гипертрофического вида заболевания выступает цианоз слизистой и ее утолщение, на фоне чего не могут визуализироваться границы внутри трахеи.
  9. Рентгенографию легких врач назначается, если имеется подозрение на туберкулез либо пневмонию. Риноскопия вместе с инструментальным исследованием полости носа необходима при ринофаринготрахеите.
  10. Рентгенологическое исследование носовых пазух применяют как дополнительный анализ для подтверждения воспаления околоносовых пазух.
  11. Фарингоскопия требуется для осмотра слизистой глотки и зева. Требуется лечение у пульмонолога, а развитие туберкулеза предполагает вмешательство фтизиатра.
  12. Дифференциальная диагностика выполняется, если имеется злокачественная опухоль легких, дифтерия, коклюш, стеноз гортани, инородные предметы в дыхательных путях.

Терапия острого трахеита должна быть направлена на ликвидацию причин заболевания. Без использования противовирусных средств, лечение, как правило, имеет симптоматический характер:

  • горчичники,
  • жаропонижающие препараты: Аспирин или Парацетамол,
  • ингаляции,
  • обильное горячее питье.

Если имеются симптомы интоксикации либо воспалительный процесс распространяется на нижележащие области дыхательных путей, показаны антибиотики и сульфаниламидные средства, например, в форме аэрозолей.

При длительном сухом кашле, могут быть назначены:

  1. Глауцин,
  2. Либексин,
  3. Кодеин.

Затрудненное отхождение мокроты предполагает использование следующих растений:

  • корня алтея,
  • термопсиса,
  • солодки,

Всегда можно получить ощутимый положительный результат от применения щелочных ингаляций.

Когда предполагается наличие вирусной инфекции — употребляют Ремантадин. В первые сутки необходимо принять 0,1 г три раза в день, далее такое же количество следует принимать два раза в день. В последний день дозировка составляет 0,1 г раз в день. Действеннее всего использовать средство в первые дни терапии.

В начале заболевания эффективно применение апоморфина гидрохлорида по одной ложке каждые три часа.

Если определена вирусная инфекция можно принимать Интерферон в виде многократных полосканий слизистой носоглотки и трахеи.

В аптеках легко приобрести специальное устройство для ингаляции при кашле. Ингалятор бывает паровым либо ультразвуковым. Дома можно пользоваться эмалированными кастрюлями, где нагревается пять стаканов воды с различными лекарствами, которые оказывают мягкое противовоспалительное воздействие.

Средства для ингаляций могут быть такими:

  • 5 капель 10%-ного йода,
  • две больших ложки листьев эвкалипта,
  • 1 маленькая ложки ментолового, анисового либо эвкалиптового масла.

Чтобы провести ингаляцию, можно взять конусовидную воронку из плотной бумаги, широким концом прикрыть кастрюлю и дышать через узкий конец, который следует ввести в рот. Кроме этого, дышат над кастрюлей, накрывшись теплой тканью.

Указанные ингаляции проводятся по 5-7 минут несколько раз в день в течение 10 дней.

При обострениях хронического трахеита и в лечении острой его формы часто используют ингаляции с прополисом. 60 г прополиса и 40 г воска следует поместить в посуду, далее поставить эту кастрюлю в другую посуду, где находится горячая вода. Дышать 2 раза в день по 10 минут.

Также необходимо употребление витаминов при всех формах недуга. Витамины нужно принимать о 0,1 г и 3 мг по 3 раза в день.

Если своевременно лечить неосложненный острый трахеит, то выздоровление произойдет через 10-14 дней.

Лечение хронического вида недуга основывается на принципах, аналогичных ситуации с острым трахеитом. При слизисто-гнойной и гнойной мокроте важно применять антибиотики, например:

  1. Ампициллин в количестве 3 г в сутки. Общий терапевтический курс составляет 21 день,
  2. Доксициклин в количестве 0,2 г первоначально, и по 0,1 г в другие дни. Общий терапевтический курс: 7-14 дней.

Необходимо выполнять ингаляции масел лука или чеснока. Для этого сок растения нужно смешать с раствором натрия хлорида или 0,25%-ным раствором новокаина в таком количестве: одна часть сока на три части растворителя.

Лечение важно проводить не менее двух раз в день. Общий курс составляет 20 ингаляций. Хлорфиллипт также является действенным фитонцидом. Его нужно пить по 25 капель 3 раза в день. Речь идет о 1%-ном спиртовом варианте средства.

Кроме этого, для терапии хронической формы заболевания следует применять отхаркивающие средства, усиливающие секрецию бронхиальных желез и разжижающих мокроту.

Назначается следующее щелочное питье:

  • 3%-ный раствор калия йодида,
  • отвары алтея и термопсиса.

Отхаркивающие лечебные средства важно использовать как во время ремиссии и в период обострения заболевания.

В арсенале народной медицины есть масса средств, позволяющих вести успешную борьбу с ринофаринготрахеитом:

Мед с редькой. Необходимо тщательно перемешать сок мед и сок черной редьки в одинаковых количествах. Пить по одной ложке дважды в сутки. Для приготовления лекарства, следует вырезать углубление в редьке и налить туда мед. Со временем овощ пустит сок, и лекарство будет готово уже спустя пару часов.

Полезно регулярно во время обострения дышать кашицей из чеснока или лука, которая завернута в чистую марлю.

Свежевыжатый морковный сок при ринофаринготрахеите нужно пить по 100 мл три раза в сутки.

Полоскания горла можно выполнять с помощью такого настоя. 2 большие ложки шелухи репчатого лука нужно залить горячей водой, настоять пару часов. Выполнять полоскания нужно около трех раз в день.

Настойкой листьев малины также выполняют ежедневные полоскания горла, чтобы избавиться от острого трахеита. Чтобы приготовить средство следует залить 0,5 л кипятка две большие ложки листьев. Средство настаивается 2 часа.

Горло можно полоскать настойкой календулы. Для этого берут 2 маленькие ложки на один стакан воды.

Отваром с листьями эвкалипта можно пользоваться для паровых ингаляций, а можно принимать внутрь. Чтобы принимать лекарственное средство перорально, необходимо взять 2 большие ложки листьев растения, залить горячей водой и настаивать на протяжении двух часов. Горло полоскать три раза в сутки или употреблять внутрь по 2 большие ложки несколько раз в день.

Смягчающее и противовоспалительное действие имеют ингаляции с картофельным паром, а также употребление отваров лекарственных трав. Можно заваривать 2 большие ложки ромашки в 0,5 л воды, и корень алтея по аналогичному рецепту. Данные отвары можно пить или дышать, накрывшись теплой тканью. Средства употребляются внутрь по половине стакана три раза в день.

Листья шалфея, эвкалипта, траву мяты, почки сосны и цветки ромашки следует смешать и залить полученную массу стаканом горячей воды. Средство настаивается не менее получаса на водяной бане, затем сливается в ингалятор. Лечебные пары больной должен вдыхать не более 15 минут.

Несколько зубчиков чеснока можно истолочь и прокипятить в 200 мл молока, затем остудить и принимать по одной маленькой ложке 3 раза в день.

Если осип голос, поможет свежий сок капусты, который следует принимать за полчаса до еды. Сок растения нужно начинать пить утром с половины стакана и через несколько дней довести до одного стакана. Пить средство следует 3-4 раза в сутки.

Полезны растения, раздражающие мокроту: солодка, листья мать-и-мачехи, девясил, череда, корень алтея и тысячелистник. Нужно взять две большие ложки любого из растений и залить 0,5 л кипятка в термосе. Лекарство настаивать 2 часа, затем процедить и пить по половине стакана 2—3 раза в день за полчаса до еды.

Полезно сделать лечебную подушку, с высушенным чабрецом внутри. Эфирные масла этого растения эффективно снимают симптомы, характеризующие острый трехеит: першение в горле и кашель.

Для приготовления водного настоя понадобятся две большие ложки сухого корня алтея, который следует предварительно измельчить. Масса заливается одним стаканом холодной воды и настаивается полчаса. Жидкость слить, осадок оставить, процедить через марлю и добавить холодной воды.

Пользуются порошком корня алтея, заготовленным заранее. Средство смешивают с водой до сметанообразной консистенции. Массу процедить и принимать по большой ложке дважды в сутки. Эффективен отвар из 10 частей ползучего тимьяна, семян мяты и укропа, 15 частей подорожника и корня солодки, 20 частей мать-и-мачехи, 5 частей донника. Нужно взять 4 больших ложек этой смеси и залить 800 мл горячей воды, настоять один час, затем процедить. Употреблять с медом по одному стакану. За ночь можно выпивать 2-3 стакана.

Лечебный отвар можно приготовить с побегами сосны или почками. 15 почек кипятить в 300 мл воды. Горячее средство пить четыре раза в сутки. Также можно добавить 5 г гвоздики, 10 г корицы и немного мускатного ореха.

Яичная микстура. Вскипятить 20 мл молока, добавить ложку меда, взбитый желток, сливочное масло и четверть маленькой ложки соды. Принимать на ночь.

При хронической форме недуга применяются компрессы из смеси подсолнечного масла, меда, муки, сухой горчицы. Каждый ингредиент берется в количестве одной столовой ложки. Хорошо добавить в смесь ложку водки. Все хорошо перемешать и нагреть на водяной бане. Далее смесь кладется в марлю и компресс накладывается на область с максимальными болевыми ощущениями. Компресс закрепляется сначала полиэтиленом, затем теплой тканью. Процедура повторяется несколько дней.

Лечение картофельными компрессами также всегда дает ощутимый эффект. 2 картофелины нужно сварить в кожуре, размять в горячем виде, положить в смесь большую ложку постного масла и приложить к грудине. Компресс накрывается и держится до остывания.

В народной медицине бытует мнение, что аллергический ринит эффективно лечить настоем из ежевики. Используются листья и плоды. 0,5 л горячей воды следует залить две ложки сырья и настоять примерно 1,5 часа. Принимать процеженное средство вместо чая. Видео в этой статье поможет разобраться с кашлем.

Последние обсуждения:

Заболевание слизистой оболочки трахеи – трахеит – практически никогда не встречается отдельно, особенно у детей.

В комбинации с другими патологиями комплекс заболеваний слизистых дыхательных путей поражает разные органы, и в случаях, когда трахеит дополняется ринитом и фарингитом – ставится диагноз «ринофаринготрахеит».

Обратите внимание! Ринофаирнготрахеит – комбинированное заболевание, которое сочетает в себе три патологии:

  • ринит (воспаление слизистой носа);
  • фарингит (воспаление слизистой глотки);
  • трахеит (воспаление слизистой трахеи).

Существует три вида этого заболевания.

Катаральный протекает в острой форме и характеризуется сильным воспалением и обширной отечностью пораженных тканей.

Атрофическая форма отличается истончением слизистых оболочек, при этом на них могут возникать гнойные корочки.

Самым опасным считается гипертрофический вид, при котором слизистая разрастается и может препятствовать прохождению воздуха через верхние дыхательные пути в легкие.

Заболевание диагностируется в первую очередь на основании следующих симптомов, которые наблюдаются у пациента:

  • головные боли;
  • першение и боли в горле;
  • болезненное сглатывание;
  • лимфатические узлы, расположенные в подчелюстной зоне, увеличиваются в размерах;
  • миндалины покрасневшие и увеличены;
  • повышенная температура тела;
  • сильный ночной и утренний кашель без отделения мокроты.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от протекания патологии.

Важно! В острой форме температура пациента заметно повышается и наблюдаются удушливые приступы сильного кашля. При вдохах и выдохах прослушиваются хрипы.

Такая форма может перейти в прогрессирующую стадию, при которой горло сильно отекает и краснеет, а вместе с выделениями отходят части образующихся на слизистой гнойных корок.

Далее ринофаринготрахеит может переходить в хроническую стадию.

В таких случаях у пациента голос становится хриплым, горло обретает выраженный красный цвет, при этом остальные симптомы не проявляются так же ярко, как при острой форме.

Существует целый ряд патогенных микроорганизмов, которые вызывают ринофаринготрахеит:

  • анаэробные бактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонады;
  • моркаселла катаралис;
  • пептострептококки;
  • превотелла.

Стоит отметить! Распространению таких возбудителей способствуют определенные внешние и внутренние факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • присутствие в дыхательных путях инородных тел;
  • локальное и общее переохлаждение;
  • пребывание в условиях загрязненной окружающей среды;
  • аллергические реакции, провоцирующие воспаления слизистых респираторной системы;
  • у взрослых пациентов – злоупотребление алкоголем и курение.

Также заболевание может быть спровоцировано патологиями сердца и почек.

Это объясняется тем, что при плохой работе этих органов в слизистые носоглотки поступает недостаточное количество жидкости и питательных веществ,  вследствие чего на таких поверхностях создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры.

К сведению! При лечении ринофаринготрахеита необходимо придерживаться определенной тактики лечения, которая включает следующие мероприятия и действия:

  • исключение источников токсического воздействия на дыхательные пути в случаях, когда раздражение слизистых происходит по причине контакта с химическими или токсичными веществами;
  • прием иммуномодулирующих препаратов, которые помогут защитным системам организма справляться с патогенными микроорганизмами;
  • прием антибактериальных и отхаркивающих средств (актуально только для острой формы патологии);
  • использование антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных препаратов при бактериальной и вирусной формах болезни соответственно;
  • использование дополнительных отвлекающих и симптоматических средств в виде приема отваров из целебных трав и теплых ванночек для ног.

Нелишними будут паровые ингаляции и ингаляции с помощью небулайзера. Эти процедуры способствуют прогреванию гортани и прямому воздействию лекарственных препаратов на воспаленные области.

Медикаментозное лечение недуга должно быть комплексным.

А препараты, которые назначает лечащий врач, могут быть разными и комбинироваться друг с другом в зависимости от симптоматики, возраста пациента и степени тяжести протекания болезни.

На легких стадиях болезни применяются местные антибактериальные средства, которые могут быть в виде ингаляций, полосканий горла, а также таблеток и пастилок для рассасывания (лизак, септефрит, фарингосепт).

Знайте! Для полосканий взрослым пациентам рекомендуется использовать хлоргексидин, хлорофиллипт и фурацилин, при этом фурацилин также можно использовать и для лечения детей.

При вирусной этиологии болезни используют противовирусные средства, которые предотвращают размножение и распространение возбудителей.

Это осельтамивир, занамивир и ремантадин. Последний применяют для лечения в любом возрасте.

Антибиотики будут эффективны при поражении слизистых с такими бактериями, как стафилококки, стрептококки и пневмококки. Взрослым назначают следующие препараты в определенной дозировке:

  • цефтриаксон (2 грамма в сутки);
  • азитромицин (2 грамма в сутки);
  • доксицилин и амоксил (в зависимости от степени тяжести заболевания от 0,1 до 2 граммов в сутки);
  • ампициллин (2-3 грамма в сутки).

При аллергической форме заболевания, а также для снятия сильных отечностей применяют антигистаминные препараты: алерон или аллерзин.

Помните! Если пациента беспокоят сильные приступы сухого кашля – назначаются отхаркивающие и противокашлевые препараты. К последним относятся коделлак и либексин.

Если кашлю сопутствует отделение мокроты – применяют отхаркивающие средства лазолван, либексин или АЦЦ.

Часто при подобных заболеваниях ослабленный иммунитет пациента не может самостоятельно бороться с возбудителями болезни.

Исправить ситуацию помогут иммуностимулирующие средства, которые в каждом конкретном случае подбираются лечащим врачом.

Детям до пяти лет такие средства противопоказаны, но и для ребенка старше этого возраста иммуномодуляторы назначают лишь в критических случаях.

Детям стараются вообще не назначать сильнодействующие лекарственные препараты в принципе, так как они имеют много противопоказаний.

Но при вирусных инфекциях, которые при отсутствии медикаментозного лечения могут привести к тяжелым последствиям, назначают ремантадин.

Будьте в курсе! Это лекарство принимают трижды по 0,1 грамма в первые сутки, после чего прием того же количества лекарства осуществляется дважды в сутки.

Также допускается использовать препараты для детей на основе интерферона для полосканий горла.

Но готовить раствор для полосканий необходимо в соответствии с указаниями врача, так как в инструкциях к таким препаратам указывается среднестатистическая доза, которая для конкретного ребенка может быть избыточной или недостаточной.

Из данного видео вы узнаете, как можно вылечить горло быстро:

Ринофаринготрахеит – сложное заболевание, но при правильно подобранной терапии прогноз лечения благоприятный.

При таких патологиях монотерапия недопустима, а препараты для комплексного лечения может подбирать только лечащий врач. В этом случае весь курс в среднем составляет не более 7-10 дней.

С насморком и болью в горле знаком практически каждый человек, вне зависимости от пола и возраста. Для большинства людей, эти симптомы являлись проявлением безобидной болезни, которую участковые терапевты называют «ОРЗ» — острым респираторным заболеванием. Ринофарингит является одной из его форм, при которой наблюдается воспаление слизистых носа и глотки. Однако некоторые ОРЗ могут перерастать в серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения, такие как пневмония, бронхиолит или менингит.

Как своевременно распознать опасную простуду и правильно ее вылечить, в каких случаях нужно прибегать к антибиотикам и стоит ли покупать дорогие противовирусные препараты?  Аргументированные и компетентные ответы на эти и многие другие вопросы, вы сможете найти в данной статье.

В развитии любой инфекционной болезни всегда есть два «виновника» — это вредный микроорганизм и ослабленный иммунитет человека. Попадая на слизистую носоглотки, бактерия или вирус неизбежно сталкиваются с клетками-защитниками: лейкоцитами, моноцитами и тканевыми макрофагами. Их задача – не пропустить патоген дальше входных ворот. Симптомы ринофарингита разовьются только в том случае, если защитные системы организма угнетены и не способны справиться с вредоносными агентами.

На состояние иммунитета влияет большое количество факторов, среди которых важно выделить погодные условия, микроклимат в помещениях, наличие хронических заболеваний у человека и его социальный комфорт. Негативное влияние на организм оказывают:

  • Переохлаждение/перегревание. Для закаленных людей, этот фактор практически не имеет значения, так как они обладают тренированными микрососудами. За счет этого, происходит быстрая адаптация к перепадам температур, что защищает организм от дополнительного стресса. Однако для человека, избегающего контрастного душа, бани и других закаливающих процедур, резкая смена температурного режима значительно ослабляет его естественную защиту;
  • Резкая смена климата (при перелетах или переездах между странами/регионами);
  • Психологическая или физическая перегрузка, в том числе стресс, тяжелая физическая работа, отсутствие достаточного отдыха, дефицит сна и т.д.;
  • Недостаточное или неполноценное питание. Доктора рекомендуют делать не менее 4-х перерывов на еду в течение суток. При этом в рацион обязательно должны входить белки и аминокислоты, витамины, углеводы, фосфолипиды. Вегетарианцы и веганы составляют группу риска по возникновению инфекционных болезней, так как их рацион обеднен белковой пищей;
  • Некоторые хронические патологии: сахарный диабет, ВИЧ, сердечная или почечная недостаточности, анемия, туберкулез, поражение печени и ряд других;
  • Недавно перенесенные операции и тяжелые острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония, острый гнойный бронхит);
  • Прием некоторых лекарств: гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон), иммуносупрессивных препаратов (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн), антибиотиков.

Также следует помнить, что в некоторые периоды жизни у человека может быть снижен иммунитет, и это не будет считаться патологией. В этих случаях, ослабление защиты от инфекций происходит из-за естественной перестройки организма. К данным состояниям относятся:

  1. Детский возраст. Наибольшее значение имеет период жизни 6 месяцев-15 лет. В первые полгода ребенок имеет надежный иммунитет, благодаря антителам, поступающим с материным молоком. Однако дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены этой защиты и поэтому обладают повышенной уязвимостью к инфекциям;
  2. Беременность. Плод для беременной женщины является инородным телом, которое клетки-защитники будут пытаться устранить – так устроена наша иммунная система. Поэтому для сохранения ребенка, на 9 месяцев организм матери снижает активность собственных защитных систем;
  3. Предменструальный период. Во вторую фазу цикла (в норме после 14-15 дня) у девушек происходит постепенное увеличение гормона беременности – прогестерона. Он обеспечивает сохранение плода, за счет уменьшения иммунитета женщины. Поэтому его повышенное количество приводит к увеличению риска возникновения ОРЗ;
  4. Пожилой возраст. После 50-55 лет все ткани организма, в том числе и кровь, начинают стареть. Данный процесс приводит к снижению активности лейкоцитов и макрофагов, ухудшению работы микрососудов, повышенной проницаемости слизистых для микробов и вирусов.

Перечисленные факторы оказывают наибольшее влияние на восприимчивость человека к ринофарингиту. Некоторые из них, такие как фаза менструального цикла или возраст, устранить невозможно. Однако зная об уязвимости своего организма в эти периоды, можно избегать большинства вредных факторов: переохлаждения, физических перегрузок, стрессов и т.д. Это поможет уменьшить вероятность развития инфекции и улучшит качество жизни.

На данный момент, известно более 50-ти вирусов и бактерий, способных вызывать острый назофарингит. Большинство из них приводят к развитию безобидного ОРЗ, которое проявляется исключительно симптомами поражения носа и горла (глотки). Однако некоторые микроорганизмы являются возбудителями тяжелых заболеваний, проявляющихся поражением легких, системы крови и даже головного мозга. Чтобы своевременно провести правильное лечение, необходимо знать об этих вредоносных микроорганизмах и уметь их отличать от безобидной простуды.

Перечислим наиболее распространенных микроорганизмов, способных вызвать ОРЗ:

Вирусы Возбудитель заболевания Краткая характеристика Вероятность развития осложнений
Риновирус Встречаются наиболее часто и вызывают легкую форму заболевания. Поражаются, как правило, только слизистые носа и горла. Крайне низкая. ОРЗ протекает благоприятно.
Коронавирус
Аденовирус Особенность данного вируса в поражении 2-х систем: дыхательной и пищеварительной. Помимо признаков назофарингита, нередко вызывает симптомы гастроэнтерита.
Парагрипп Помимо насморка и воспаления глотки, очень часто приводит к осиплости и понижению тембра голоса, громкому сухому кашлю. У маленьких детей может вызывать отек гортани и тяжелые дыхательные нарушения, вплоть до удушения.
Герпес-вирус 4 типа Вызывает заболевание – инфекционный мононуклеоз. В большинстве случаев, протекает как обычное ОРЗ. Однако данный вирус способен оказывать неблагоприятное действие на кровь и вызывать воспаление лимфатических узлов. Типичное осложнение заболевания, которое несет опасность для жизни пациента – увеличение и разрыв селезенки. Встречается достаточно редко, однако такие случаи имеют место.
Респираторно-синцитиальный вирус (RS) Для взрослых людей данный вирус практически не представляет опасности и течет по типу простуды. Однако у маленьких детей (до 3-6 лет) протекает тяжело – с поражением нижних дыхательных путей. Бронхиолит – это поражение самых маленьких бронхов, из-за чего нарушается обмен кислорода между легкими и кровью. Смертельно опасное состояние, требующее своевременного и правильного лечения.
Грипп Для гриппа очень характерны эпидемические вспышки в зимнее время. В остальные времена года встречается редко и протекает без осложнений. При тяжелом течении болезни, возможно развитие пневмонии с появления участков кровотечения по всему организму и интоксикацией.
Бактерии Стафилококк (различные виды) Практически всегда, вызывают ОРЗ в легкой форме. Помимо глотки и носа могут также поражать небные миндалины, приводя к развитию тонзиллофарингита. Как правило, заболевание протекают благоприятно.
Гемолитический стрептококк групп А, В, С Опасность представляет только стрептококк группы А. Обладая особым строением, он может вызывать аутоиммунные реакции в организме. В результате клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела против тканей суставов, сердца, кожи.
Менингококк Наиболее характерна данная бактерия для маленьких детей, учащихся в организованных коллективах (школах, детских садах, кружках т.д.) и их родителей, бабушек, дедушек и т.д. Данная бактерия может вызывать большое количество заболеваний: менингит, менингококковый сепсис, менингоэнцефалит. Однако практически всегда начинается с обычного назофарингита.
Хламидия пситтаци (psittaci) Это редкая причина ОРЗ, но она встречается у детей и взрослых, контактирующих с дикими птицами (преимущественно голубями). Может протекать под маской обычной простуды, но крайне плохо поддается классическому лечению. В тяжелых случаях, заболевание может поражать не только носоглотку, но и суставы, легкие и даже головной мозг.

В данной таблице перечислены далеко не все вредоносные агенты, способные вызывать простуду. Большинство вирусов или бактерий не приводят к развитию осложнений и приводят только к заболеванию дыхательной системы. Однако на микроорганизмы, упомянутые выше, необходимо обратить особое внимание, так как они широко распространены и могут быть опасными для жизни.

Независимо от конкретного вида возбудителя, ОРЗ развивается достаточно типично. От больного человека (или птицы при орнитозе) микроорганизм распространяется на других людей. Как правило, вирусы и бактерии просто «перелетают» по воздуху, вместе с каплями жидкости. Также они могут сохраняться на личных вещах больного, в пыли или на одежде. Интересный факт – после одного акта чихания, вредоносная микрофлора может распространяться на 5-10 метров вокруг источника инфекции.

После попадания патогена на слизистую носа или горла, он вступает в борьбу с «полезными» бактериями человека и клетками-защитниками: лейкоцитами, тканевыми макрофагами, моноцитами. Заболеет человек или нет, решается в этой битве. Если его микрососуды медленно реагируют на инфекцию и иммунитет недостаточен – развивается ринофарингит.

Если причиной заболевания стал вирус – он разрушает часть клеток вокруг места проникновения и попадает в кровь. Из-за этого развиваются различные признаки отравления организма (научный термин – интоксикация). К ним относятся лихорадка, головная боль, слабость, снижения/потеря аппетита, повышенная утомляемость, тошнота и т.д. При отсутствии правильного лечения или слабой активности защитной системы организма, к вирусу могут также присоединиться вредоносные бактерии. Результат – развитие гнойного фарингита.

Если причиной болезни является бактерия – образование гноя происходит незамедлительно. При этом в кровь может попадать не только микроб, но и его токсины. Это приводит к более высокой лихорадке и худшему самочувствию человека, нежели чем при вирусной инфекции.

После проникновения в кровь, каждый патоген ведет себя по-разному. Некоторые разрушаются под действием лейкоцитов и антител, что заканчивается выздоровлением человека. Часть из них вызывают специфические осложнения, такие как менингит, повышенную кровоточивость, аутоиммунные реакции и т.д. Также следует помнить, что из ротоглотки микробы могут распространяться ниже – в гортань, трахею и бронхи. Это может приводить к развитию ларингита, трахеита, бронхита и даже пневмонии.

Именно поэтому важно своевременно начинать лечение ринофарингита и не ждать разгара инфекции. Для этого необходимо обратить к доктору, который определит, насколько опасна ваша простуда, назначит необходимые анализы и рекомендации. Информация ниже описывает только общие принципы врачебной тактики и не носит индивидуальный характер. Поэтому посещение участкового врача – обязательный компонент правильной терапии.

Как уже упоминалось выше, для любого назофарингита характерно поражение двух образований – слизистой носа и глотки. Также практически все микроорганизмы проникают в кровь и выбрасывают туда токсины, которые отвечают за развитие интоксикации. Однако помимо общих симптомов, существуют характерные признаки некоторых вирусов и бактерий, которые позволяют их отличать от других. Они имеют принципиальное значение, так как позволяют своевременно заподозрить развитие «опасной» ОРЗ и определить оптимальную тактику.

Насморк, боль в горле и лихорадка – три основных симптома любой простуды, которые знает каждый взрослый человек. Мы подробнее остановимся на каждом из этих признаков болезни и научим отличать вас ангину (острый тонзиллит) от фарингита, бактериальный ринит от вирусного, начало развития гнойных осложнений от легкого течения болезни.

Насморк может проявляться, как заложенностью носа, так и обильными выделениями из него (синоним – ринорея). Определить его характер и отличить вирус от бактерии помогает именно вид данных выделений и их количество. ОРВИ более свойственна сильная ринорея, при этом вытекающая/высмаркиваемая жидкость имеет прозрачный цвет, не образует сгустков, но может иметь небольшой примесь крови из-за повреждения микрососудов в слизистой.

При бактериальной инфекции, чаще всего наблюдается заложенность носа, пациент с трудом высмаркивается и чаще стремиться использовать капли-деконгестанты (Нафтизин, Пиносол, Ринонорм, Длянос и т.д.). Отделяемое из носа может быть окрашено в белый, желтый, грязно-зеленый цвет, имеет неприятный запах. Могут образовываться сгустки гноя и крови. Благодаря этим простым признакам можно определить природу ринофарингита и правильно подобрать носовые капли.

Боль в горле может возникать не только при данном заболевании, но и при остром тонзиллите (ангине), дифтерии, скарлатине. Чтобы правильно определить наличие фарингита, достаточно обратить внимание на характер боли и тщательно осмотреть ротоглотку. Наиболее характерные отличительные признаки описаны в таблице ниже:

Характерный признак Острый ринофарингит Другие заболевания, поражающие глотку
Интенсивность боли Как правило, интенсивность низкая или средняя.

Ангина и скарлатина всегда протекают с сильной болью в горле. Пациенту трудно разговаривать, он постоянно держит себя за горло, пытаясь уменьшить боль.

При дифтерии могут быть различные варианты.

Боль при глотании пищи и жидкости Глотание не вызывает неприятных ощущений, а напротив – уменьшает болевой синдром.

При ангине и скарлатине глотание резко болезненно. Больному трудно не только принимать пищу, но и даже сглатывать слюну.

При дифтерии, как правило, отмечаются умеренные боли.

Внешний вид ротоглотки Отмечает покраснение задней стенки глотки, могут контурироваться небольшие сосуды. Скарлатина, дифтерия и тонзиллит проявляются сильным покраснением задней и боковых глотки, миндалин. При осмотре они выглядят отечными, с наполненными сосудами.
Наличие высыпаний в ротовой полости В большинстве случаев, отсутствуют.

Ангина – характерны гнойные налеты на миндалинах.

Дифтерия – отмечается наличие серовато-белых пленок на поверхности миндалин.

Скарлатина – отмечаются точечные высыпания по всей поверхности глотки.

Наличие поражения миндалин (небольших образований, лежащих кпереди от глотки, между двумя дужками) Отсутствуют. Практически всегда развивается воспалительный процесс.

Лихорадка является неизменным спутником любой инфекции. С помощью этого симптома нельзя определить конкретное заболевание, однако можно заподозрить начало развития гнойных осложнений. Как это сделать? Чаще всего причиной ОРЗ являются вирусы, способные вызвать непродолжительное повышение температуры до 37-38оС. Разумеется, существуют исключения, но наиболее характерно для данных болезней именно такое течение.

О присоединении к вирусному заболеванию патогенной бактерии будут свидетельствовать следующие изменения в течение лихорадки:

  • Повторное повышение температуры. Если после лечения или через несколько дней после начала болезни температура начала опускаться, но вскоре лихорадка возникла с новой силой – это явный признак присоединения новой бактериальной инфекции;
  • Длительное сохранение лихорадки (дольше 5-ти дней);
  • Наличие температуры тела более 39,5оС.

Перечисленные признаки не обладают высокой специфичностью, однако они позволяют провести первичную диагностику даже в домашних условиях. Необходимо уметь отличать классический ринофарингит от других заболеваний (тонзиллита, скарлатины и т.д.) и своевременно определять присоединение гнойных осложнений. Это позволяет правильно назначать и корректировать терапию ОРЗ, профилактировать развитие осложнений.

Следует отметить, что далеко не каждый возбудитель ОРЗ обладает своей уникальной картиной заболевания. Они все похожи между собой, однако некоторые бактерии и вирусы вызывают симптомы, более характерные для одного конкретного вида. Такие специфические признаки можно заметить при следующих заболеваниях:

  • Инфекционный мононуклеоз. Вирус герпеса 4 типа помимо классических симптомов может вызывать увеличение лимфатических узлов на шее, под подбородком и под нижней челюстью. Нередко, при мононуклеозе помимо ринофарингита поражаются и миндалины – они увеличиваются в размере, могут приобретать неправильную форму и выходить за границы небных дужек. Также для этого вируса характерно наличие сыпи в виде небольших пятен;
  • Грипп. Данное заболевание имеет много вариантов течения, но практически всегда оно начинается с насморка, боли в горле и повышения температуры. После этого, вирус гриппа может распространяться ниже по дыхательным путям. Наиболее характерно для него – это развитие трахеита (воспаления трахеи). Оно проявляется сухим болезненным кашлем, может отмечаться боль в верхней трети грудины при покашливании. Следует помнить, что чаще всего грипп возникает во время ежегодных эпидемий (зимой) и чаще у непривитых людей. Эта информация также может облегчить диагностику;
  • Парагрипп. Протекает очень похоже на грипп, но с двумя отличиями. Первое – при парагриппе течение заболевания более легкое, лихорадка редко увеличивается более 38оС, реже присоединяются бактериальные осложнения. Второе – вирус парагриппа чаще поражает не трахею, а гортань. Ларингит проявляется осиплостью и сниженным тембром голоса, сухим свистящим кашлем, отсутствием болей в грудной клетке;
  • Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых данная болезнь протекает, как типичное ОРЗ и не обладает какими-либо специфическими признаками. Однако у детей RS-инфекция нередко спускается из ротоглотки до самых маленьких отделов бронхов – бронхиол. При их поражении, у ребенка нарушается процесс обмена кислорода и углекислого газа, он постоянно испытывает дефицит воздуха. Это состояние может проявляться наличием одышки в покое, побледнением/посинением кожи и губ, выраженной вялостью и безучастностью. Важно своевременно заметить развивающийся бронхиолит, чтобы поместить ребенка в специализированный педиатрический стационар;
  • Аденовирусная инфекция. Несмотря на то, что аденовирус практически не вызывает осложнений, его необходимо уметь определять. Его часто путают с отравлениями и кишечными инфекциями, из-за чего происходит безосновательное назначение антибиотиков. Данная инфекция протекает с поражением трех систем: дыхательной с развитием назофарингита и увеличением миндалин; пищеварительной с появлением симптомов желудочной диспепсии (жидкого стула, болей в животе, метеоризмов, тошноты и рвоты) и лимфатической с увеличением лимфатических узлов на шее и под нижней челюстью. Если у больного отмечается сочетание этих симптомов – скорее всего он болен аденовирусом, а не комбинацией отравления и простуды;
  • Орнитоз. Заподозрить эту болезнь бывает достаточно сложно, из-за большого количества вариантов течения. Наиболее характерно для орнитоза – это поражение слизистой глаз с развитием конъюнктивита (отмечается покраснение склер и увеличение сосудов), развитие пневмонии и плохая реакция на стандартное лечение. Развивающаяся пневмония проявляется появлением одышки и влажного кашля с умеренным количеством мокроты.

К сожалению, другие «опасные» ОРЗ, такие как менингококковый или стрептококковый назофарингиты не имею каких-либо специфических проявлений. Поэтому важно своевременно лечить любую бактериальную или вирусную инфекцию, но особое внимание обращать на те заболевания, для которых характерно развитие тяжелых осложнений.

В большинстве случаев, определить наличие ринофарингита у взрослых или детей можно исключительно по симптомам. В поликлиниках и региональных больницах, как правило, возбудителя заболевания не определяют, так как это считается нерациональной тратой денег. Однако обраться к врачу и сдавать стандартные анализы необходимо. Зачем? Это поможет отличить бактериальную инфекцию от вирусной и исключить начинающиеся осложнения.

Минимальный объем исследования, который необходимо назначать каждому пациенту при обращении, это:

  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Экспресс-тест, при подозрении на стрептококковый фарингит;
  • Рентген воздухоносных пазух, при наличии признаков синусита.

При отсутствие эффекта от лечения или при развитии хронического ринофарингита, доктор может дополнительно рекомендовать проведение ПЦР и взятие мазка из зева, с последующим бактериологическим исследованием (посевом).

Для этого исследования, раньше использовалась кровь из пальца, однако на данный момент кровь берут из вены. Это позволяет получить более точные и достоверные сведения. Анализ позволяет с высокой вероятностью определить виновника простуды (бактерия или вирус), оценить состояние организма больного и тяжесть инфекции.

Подготовка. Чтобы исключить ложное повышение/снижение показателей, необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций:

  • Кровь сдается натощак или не раньше, чем через 3-5 часов после последнего приема пищи или любой жидкости, кроме воды (кофе, сладкого чая, энергетиков и т.д.);
  • В течение 5-ти часов перед анализом не следует курить и употреблять алкоголь;
  • Физическая нагрузка, стресс, контрастные водные процедуры могут привести к недостоверным результатам обследования, так как увеличивают содержание клеток в крови (за счет миграции пристеночного пула клеток в кровоток).

Нормальные показатели. При расшифровке результатов, необходимо принимать во внимание уровень СОЭ, количество лейкоцитов и их фракций (моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов). Другие данные малоинформативны при ОРЗ и не позволяют сделать вывод о течении заболевания.

О развитии простуды свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 15-20 мм/час. Нормы белых кровяных клеток приведены ниже:

Возраст Общее количество лейкоцитов Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты
Абс.
кол-во
% Абс.
кол-во
% Абс.
кол-во
%
1 мес 5,0-19,5 1,0–9 0 16 — 48 2,5–16,5 45 — 78 0,05 — 1,1 4 — 10
6 мес 6,0-17,5 1,0–8,5 16 — 45 4,0–13,5 45 — 75
1 6,0-17,5 1,5–8,5 28 — 45 4,0–10,5 42-70
2 6,0-17,0 3,0–9,5 37 — 60 0,05 — 0,5 3 — 10
4 г. 5,5-15,5 2,0–8,0 33 — 55
6 л. 5,0-14,5 1,5–8,0 38 — 60 1,5–7,0 30 — 53 0,05 — 0,4 3 — 12
8 л. 4,5-13,5 1,5–6,8 30 — 50
10 л. 4,5-13,5 1,8–8,0 43 — 60 1,5–6,5 30 — 46
16 л. 4,5-13,0 1,2–5,2 27 — 42
Старше 16 4,0-9,0 2,0-5,6 46-72% 1,2-3 18-37% 0,09-0,6 3-11

Выяснить, какого вида инфекцией болен человек, можно после оценки результатов. При значительном увеличении содержания лейкоцитов (более чем на 30% от максимально допустимого значения) и превышении нормы нейтрофилов, следует предполагать бактериальную природу заболевания.

Незначительное снижение/увеличение количества лейкоцитов и возрастание содержания лимфоцитов, позволяет заподозрить наличие ОРВИ. При этом необходимо обратить внимание на показатель «Моноциты». Его увеличение при наличии признаков простуды часто является признаком инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом герпеса 4-го типа.

Значительное снижение общего количества лейкоцитов (менее 2-3*109/л) или сильное превышение нормы (более 30*109/л), позволяет сказать о тяжелом течение болезни и является показанием к госпитализации в инфекционный стационар.

Изучение мочи назначается всем пациентам, согласно стандартам оказания врачебной помощи. Эта процедура необходима для оценки состояния органа. Так как для лечения пациенту будут назначаться различные препараты, важно убедиться, что продукты их переработки будут выводиться, а не накапливаться в крови. Также следует помнить, что гемолитический стрептококк типа A может вызывать тяжелое повреждение почек, в виде гломерулонефрита.

Подготовка. Перед сбором мочи доктора не рекомендуют употреблять в пищу красящие продукты (свеклу, морковь), отказаться от употребления алкоголя, не принимать диуретики. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как небольшое количество крови может попасть в анализ. Собирать мочу необходимо по следующему алгоритму:

  1. Провести гигиену наружных половых органов и приготовить стерильную баночку (можно купить в любой аптеке);
  2. Во время мочеиспускания, первые 50-70 мл необходимо выпустить в унитаз;
  3. Следующей порцией мочи необходимо заполнить баночку на треть или половину ее объема, после чего плотно закрыть, подписать и отнести в лабораторию.

При расшифровке результатов оцениваются следующие показатели:

  • Плотность. Позволяет оценить способность почек концентрировать и выводить токсические продукты из организма. При снижении плотности или постоянном сохранении одного и того же значения (например, после трехкратной сдачи анализов плотность не меняется и остается стабильно 1016), необходимо исключать наличие почечного заболевания. Норма: 1015-1025 г/л;
  • Наличие клеток крови. Данный показатель отражает состояние почечного фильтра. Если он поврежден – в мочу могут проникать различные вещества, которые должны оставаться в кровеносном русле. Норма: до 5 в поле зрения;
  • Белок. Норма: менее 0,14 г/л;
  • Глюкоза. Появление сахара в моче может быть по двум причинам – из-за развития почечной недостаточности или при наличии сахарного диабета. Норма: отсутствует;
  • Кетоновые тела. Наиболее частая причина, по которой могут появляться эти вещества в моче – нарушение обмена глюкозы при сахарном диабете 1 типа. Норма: отсутствуют;
  • Билирубин. Это пигмент, количество которого отражает наличие/отсутствие желтухи у пациента. При повышении его концентрации в моче можно заподозрить массивное разрушение эритроцитов или нарушение работы печени, возникающее при инфекционном мононуклеозе, тяжелой аденовирусной инфекции, орнитозе. Норма: до 6 мг/сут.

Определение этого микроорганизма имеет принципиальное значение. При несвоевременном или неполном лечении, гемолитический стрептококк типа A может сохраняться и вызывать развитие аутоиммунных реакций. Это хронический воспалительный процесс, который приводит к выработке антител против здоровых тканей организма: суставных, почечных, кожных. Такая ситуация возникает из-за сходства некоторых веществ в составе клеток стрептококка и клеток соединительной ткани. В результате организм не чувствует «подмены» и продолжает атаковать неповрежденные органы.

На данный момент, разработаны специальные экспресс-тесты, позволяющие в течение 20-ти минут определить наличие стрептококка на поверхности глотки. Они продаются в аптеках и могут быть проведены в домашних условиях. Какой-либо подготовки перед данным анализом не требуется.

Общий принцип его проведения прост:

  • В пробирку, которая идет в наборе, капается определенное количество реактива, указанное в инструкции;
  • С поверхности глотки ватной палочкой берется мазок, не касаясь миндалин, языка, щек и т.д.;
  • Мазок опускается в реактив на указанное время и определяется результат.

Согласно рекомендациям союза педиатров РФ, положительный результат экспресс-теста не требует перепроверки бактериологическим исследованием и является показанием к курсу антибиотиков. Если вы заподозрили наличие стрептококка – обязательно обратитесь к врачу, который назначит адекватное лечение. Это одна из самых опасных инфекций, вызывающая тяжелые хронические осложнения.

При затяжном течении ринита, длительной заложенности носа или появлении симптомов синусита – необходимо проведение данного обследования. Рентген позволяет обнаружить воспалительный процесс в верхнечелюстных и лобных пазухах. При наличии фронтита или гайморита будет определяться уровень жидкости и отек вышеуказанных образований.

Следует помнить, что рентгенография может быть неинформативна при невыраженных изменениях в воздухоносных пазухах или поражении решетчатых ячеек и клиновидных пазух (они расположены глубже). В этих случаях, необходимо использовать другие методы исследования, такие как компьютерная томография, УЗИ пазух или эндоскопическое исследование.

Когда проводимая терапия оказывается неэффективной, человеку становиться хуже или у него возникает хроническая форма болезни, доктора пытаются определить конкретный вид возбудителя. На данный момент, существует два исследования, позволяющие это сделать – полимеразная цепная реакция (сокращенно – ПЦР) и взятие мазка с последующим бактериологическим исследованием.

Бактериологический анализ – это посев микроорганизмов, взятых от больного, на питательные среды в лаборатории. По характеру их роста, особенностям окраски и другим признакам можно определить вид микроба. Помимо этого, процедура позволяет выявить уязвимость бактерии к конкретному антибактериальному препарату, что позволит быстро и эффективно провести лечение.

Однако у данного обследования существуют два минуса. Первый – его не используют для вирусов, так как они размножаются исключительно внутри клеток, а не на питательных средах. Второй – время проведения. Бактерии растут с различной скоростью, но в среднем, на один бактериологический посев уходит 7-10 дней.

Полимеразная цепная реакция – это наиболее современный быстрый и достоверный метод, для определения возбудителя болезни. С помощью него можно определить конкретный вид вируса или бактерии, определить чувствительность микроба к лечебным препаратам. К сожалению, процедура является достаточно дорогой, поэтому используется только в многопрофильных больницах крупных городов и частных лабораториях.

У детей симптомы любой инфекции протекают тяжелее, чем у взрослых. Это обусловлено рядом факторов, в том числе несовершенством иммунной системы, которая окончательно формируется только к 17-18 годам. Тем не менее, большинство ОРЗ заканчиваются для ребенка полным выздоровлением. Однако некоторые вирусы и бактерии могут быть крайне опасны. К ним необходимо относиться настороженно, своевременно выявлять и проводить лечение. Особенности течения этих заболеваний у детей и их лечение будет описано ниже.

Для детей до 7-10 лет эта инфекция опасна полным закрытием дыхательных путей и возможностью развития удушения. Как правило, она начинается достаточно типично для ОРВИ – появляется насморк, умеренная боль в горле и незначительная лихорадка (37-38оС). Однако в последующем нередко развивается острый ларингит с отеком и закупоркой гортани. Первыми признаками этого состояния являются следующие симптомы:

  1. Отсутствие голоса. Ребенок практически не может говорить, его голос становиться беззвучным или едва слышимым, из-за выраженного воспаления голосовых связок;
  2. Сухой кашель. При ринофарингите кашель встречается редко, его появление часто связано с поражением гортани или других отделов дыхательного пути. На фоне парагриппа появляется сухой резкий («лающий») кашель, без мокроты или с ее небольшим количеством;
  3. Свистящее шумное дыхание. Возникает из-за сужения гортани при развитии выраженного отека;
  4. Посинение кожи, губ и слизистых. Изменение цвета является признаком дефицита кислорода и тяжелой недостаточности дыхания;
  5. Втяжения межреберных промежутков или яремной ямки (небольшое углубление над грудиной). При нарушении проходимости дыхательных путей, ребенок со всей силы пытается вдохнуть. Из-за этого податливые участки грудной клетки могут втягиваться и расправляться, в такт дыханию. Очень опасный симптом, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Появление любого из вышеперечисленных признаков – повод немедленно обратиться к доктору. Если такая проблема возникла в вечернее время,  то рекомендуется не ждать до утра, а вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в приемное отделение любого педиатрического стационара.

Для детей первых 3-х лет жизни болезнь является смертельно опасной из-за возможности развития бронхиолита. Это состояние, при котором воспаляются маленькие бронхи, ответственные за обмен кислорода и углекислого газа между кровью и окружающей средой. При поражении бронхиол возникает тяжелая дыхательная недостаточность, которая нередко заканчивается летальным исходом.

В большинстве случаев, RS-инфекция у ребенка протекает достаточно типично:

  1. Вначале болезни наблюдаются общие симптомы назофарингита, описанные выше. Лихорадка часто отсутствует или выражена незначительно (37-37,5оС). Характерно частое чихание;
  2. Далее вирус распространяется вниз по бронхиальному дереву. К типичной клинике присоединяется сильный приступообразный кашель. В конце приступа отделяется небольшое количество вязкой загустевшей мокроты. На этой стадии важно заподозрить наличие респираторно-синцитиального вируса и повторно обратиться к врачу, с появившимися жалобами. Он скорректирует лечение и постарается не допустить усугубления болезни;
  3. В тяжелых случаях, развивается бронхиолит. Его начало можно заподозрить по усилению кашля, ребенок не может «надышаться», у него возникает одышка (количество дыхательных движений более 40/мин);
  4. При развитии острого дефицита кислорода, у детей синеет кожа, появляется втяжение межреберных промежутков, нарушается сознание. Они становятся вялыми, безэмоциональными, плач и крик ослабевает. Далеко зашедшее заболевание может привести к смерти больного.

При благоприятном исходе и адекватном лечении, бронхиолит разрешается через 10-13 дней и наступает выздоровление. Иногда, RS-инфекция может возникать повторно, в течение нескольких лет. В этом случае, доктора говорят о затяжном или хроническом течении патологии.

Наиболее опасное осложнение, которое может вызвать вирус герпеса 4 у ребенка – это разрыв селезенки с развитием внутреннего кровотечения. Важно не допустить развитие этого состояния, а для этого необходимо своевременно заподозрить заболевание и провести его терапию.

Отличительными признаками данной инфекции у детей являются следующие признаки:

  1. Появление вначале болезни типичных признаков назофарингита: насморка, характерной боли в горле и лихорадки;
  2. Поражение и разрастание ткани небных миндалин. Они значительно увеличиваются в размере, принимают неровную форму и выступают за границу небных дужек;
  3. После размножения вируса в ротоглотке ребенка, он попадает в кровь и с ее током заноситься в лимфатические узлы шеи, подбородка и поднижнечелюстной группы; печень, костный мозг и селезенку. Это приводит к их поражению и дальнейшему развитию инфекции. Возможно появление сыпи;
  4. В клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение лейкоцитов и моноцитов.

При легком течении болезни, отличить грипп от обычной простуды крайне сложно. В данном случае, лечение ринофарингита у детей проводят по общей схеме, при этом наступает полное выздоровление и не возникает осложнений. Однако наличие тяжелой формы патологии – обязательное показание для назначения специальных противогриппозных препаратов. Узнать эту форму можно по определенному сочетанию симптомов:

  • Высокая лихорадка (более 38-39оС). Ребенок становиться вялым, малоподвижным, плохо кушает, может появляться спутанность сознания или жалобы на выраженную головную боль;
  • Боль или ломота в мышцах, которая возникает в покое, без какой-либо физической нагрузки;
  • Трахеит. Поражение трахеи приводит к появлению сухого кашля и болей в верхней части грудной клетки, усиливающихся при покашливании;
  • Мелкоточечная сыпь. Вирус гриппа способен повреждать мелкие капилляры кожи, из-за чего можно увидеть небольшие точки темно-красного цвета на ее поверхности;
  • Конъюнктивит. Характерно покраснение глаз и появление болезненных ощущений, при вращении глазными яблоками.

В большинстве случаев, такая клиническая картина свидетельствует о наличии вируса гриппа. Следует помнить, что к этой вирусной инфекции часто присоединяются бактериальные осложнения, что является показанием для назначения антибиотиков.

При неосложненном течении, болезнь протекает как обычная простуда, без каких-либо специфических симптомов. Однако необходимо знать, что при сниженном иммунитете у ребенка, назофарингит может привести к развитию сепсиса, менингита или синдрому Уотерхауса-Фридриксена (острая недостаточность надпочечников – смертность составляет 95-98%).

Чтобы не пропустить начало появления менингеальных осложнений, следует обращать внимания на следующие «красные флаги»:

  • Невыносимая головная боль. Дети могут стонать от боли, хватиться за голову, плакать навзрыд или стараться сохранять полную неподвижность. Яркий свет, движения, громкие звуки приводят к усилению неприятных ощущений и могут спровоцировать потерю сознания;
  • Гиперестезия. Любое прикосновение к телу ребенка приводит к появлению дискомфорта и болезненных ощущений;
  • Рвота, не приносящая облегчения. Появляется на высоте головных болей, никак не связана с приемом пищи или жидкости;
  • Появление судорог. Их могут спровоцировать любые раздражители: перемещение ребенка, громкие звуки, яркое освещение и т.д.;
  • Ригидность затылочных мышц. При начинающемся менингите, дети не могут подбородком достать грудную клетку, так как их шея начинает плохо сгибаться.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод немедленно вызвать доктора скорой помощи, который оценит состояние маленького пациента и, при необходимости, отвезет его с родителем в приемное отделение инфекционной больницы.

На данный момент, терапия многих заболеваний пересматривается с позиции доказательной медицины. Это значит, что в практике используются только препараты, которые доказали свою эффективность в научных исследованиях. Принципы лечения назофарингита у детей также претерпели некоторые изменения, в сторону уменьшения использования лекарственных препаратов.

Существуют общие рекомендации по проведению терапии, такие как немедикаментозные процедуры, методы борьбы с лихорадкой и болью в горле. Однако некоторые нюансы отличаются при различных формах заболеваний. Ниже мы опишем общие принципы лечения ринофарингита у детей и особенности терапии при конкретных видах заболеваний.

Режим – постельный при высокой лихорадке (более 38оС) или полупостельный. Ребенка с любым ОРЗ не следует отправлять в школу или дошкольное учреждение. В детском коллективе он может не только заразить других детей, но и дополнительно заразиться другим микробом или вирусом. Это приведет к развитию суперинфекции и увеличению риска возникновения осложнений;

Обильное питье – не менее 2-х л/сутки. Дополнительное поступление жидкости позволяет уменьшить отравление организма токсинами или снизить концентрацию вирусов. Положительный эффект также заключается в небольшом снижении лихорадки, улучшении самочувствия, снижения интенсивности головной боли. В качестве жидкости можно использовать любое теплое сладкое питье, например сладкий чай или подогретый клюквенный морс;

Диета. Питание должно быть полноценным и должно включать в себя мясные продукты и углеводы (любые фрукты и овощи). Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не травмировать воспаленные слизистые. На время заболевания, рекомендуется отказаться от шоколада, какао, конфет, так как эти продукты могут усиливать боль в горле и воспалительные явления. Для ребенка младше 7-ми месяцев достаточно молока матери;

Госпитализация. Необходима только при тяжелом течении патологии, очень плохом самочувствии ребенка и наличии «опасных» инфекций.

Снижение температуры тела рекомендуется начинать с немедикаментозных мероприятий. В первую очередь, это раскутывание ребенка и обтирание его теплой водой (температурой 25-30оС). Положительный эффект также может оказать обильное теплое питье и постельный режим.

Жаропонижающие препараты следует давать детям не во всех случаях. При температуре 38-38,5оС их можно применять при:

  • Наличие любого хронического заболевания у ребенка, способного дополнительно ухудшать его самочувствие;
  • Возрасте менее 3-х месяцев;
  • Плохой переносимости лихорадки – выраженной дрожи и озноба, чувстве страха и т.д.;
  • Наличии в прошлом эпизодов судорог, потери сознания, падения артериального давления на фоне высокой лихорадки.

У детей без хронических заболеваний и в возрасте более 3-х месяцев, жароснижающие лекарства допустимо применять при температуре выше 39,5оС. Следует помнить, что лихорадка это защитная реакция организма, она убивает некоторых микробов и замедляет размножение вирусов. Поэтому удержание низких цифр нерационально.

Также необходимо избегать одновременного назначения антибиотиков с данными фармакопрепаратами и длительного их применения (более 2-х дней). В противном случае, можно пропустить развитие гнойных осложнений, которые проявляются второй волной лихорадки и ухудшением самочувствия ребенка.

Согласно рекомендациям союза педиатров РФ, у детей разрешено использовать только два жаропонижающих препарата:

  • Ибупрофен до 30 мг/сут. Для маленького ребенка предпочтительно использовать ректальные свечи, вместо таблеток. Перед назначением следует проконсультироваться со специалистом, так как препарат может негативно влиять на состояние желудка, кишечника и крови;
  • Парацетамол до 60 мг/сут. Имеются две формы лекарства (свечи и таблетки). Является более предпочтительным, так как практически не оказывает неблагоприятного действия на пищеварительный тракт.

Необходимо еще раз отметить – данные фармакопрепараты следует использовать в соответствие с назначением доктора и рекомендациями, описанными выше. Принимать их можно только короткое время и обязательно контролировать самочувствие маленького пациента.

Несмотря на большое количество различных лекарств, которые рекламируются как «противовирусные», их эффективность вызывает серьезные сомнения. На данный момент, исследования подтвердили обоснованность назначения только двух групп препаратов при двух различных болезнях:

  1. Противогерпетическая группа (Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир) – при инфекционном мононуклеозе;
  2. Противогриппозная группа (Занамивир) – при подозрении на грипп.

В остальных случаях, назначение противовирусных средств (Ремантадин, Амантадин, Арбидол и т.д.), интерферонов (Гриппферон, Виферон, Анаферон и других) не оказывает существенного эффекта на течение заболевания. Это было подтверждено в результате масштабных клинических исследований.

Поэтому возникает вопрос – чем лечить ринофарингит у детей вирусного происхождения? Для этого достаточно следующих мероприятий:

  1. Проведение немедикаментозной терапии;
  2. Контроль лихорадки;
  3. Устранение насморка. Лучшим средством для детей является промывание носа растворами морской воды (Аква Марис, Сиалор, Маример). Частое орошение носа с последующим высмаркиванием приводит к «вымыванию» вирусов со слизистых, снижает отек и заложенность носа.
    Сосудосуживающие капли-деконгестанты (Нафтизин, Ксилометазолин, Длянос и другие) не рекомендуются к частому применению. Они увеличивают продолжительность насморка и приводят к привыканию – для развития эффекта будут требоваться все большие дозы капель. Допустимо их применение 1-2 раза в сутки, в течение 3-х дней;
  4. Лечение боли в горле. Если ребенок может самостоятельно полоскать горло, рекомендуются частые полоскания с растворами антисептиков (Фурацилина, водный раствор Хлогексидина биглюконата), чередуя с растворами ромашки каждые 30-60 минут.

Противовирусной активностью также обладают некоторые спреи и таблетки для рассасывания. К ним относятся:

  • Ингалипт-спрей. Согласно инструкции, может применяться в любом возрасте;
  • Лизобакт-таблетки для рассасывания. Разрешен у детей старше 3 лет;
  • Каметон-спрей. Допустимо использовать при возрасте старше 5 лет;
  • Стрепсилс-леденцы. Рекомендуются к применению после 5 лет.

В большинстве случаев, перечисленных средств достаточно для достижения полного выздоровления. Средняя продолжительность болезни 7-14 дней. В это время обязательно следует наблюдаться у доктора, который постоянно будет отслеживать состояние больного и корректировать лечение.

Принципиальное отличие от вирусной формы ОРЗ в лечении только одно – больному необходимы противомикробные препараты. При этом их не всегда нужно принимать в форме таблеток и снижать количество полезных бактерий во всем организме. Антибиотики при ринофарингите есть в виде носовых капель, спреев и таблеток для рассасывания. Использовать таблетированные формы лекарств необходимо в следующих случаях:

  • При развитии бактериальных осложнений: острого тонзиллита, отита, гнойного бронхита, пневмонии и т.д.;
  • На фоне возникновения второй волны лихорадки;
  • Наличие хронического заболевания легких: тяжелой бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита и других;
  • При длительном сохранении высокой температуры тела – более 5 дней;
  • Подозрение на орнитоз.

Как правило, в остальных случаях можно использовать исключительно местные препараты от ринофарингита. Перед их назначением, следует проконсультироваться с доктором, который выберет наиболее подходящий антибиотик и форму введения для ребенка. Краткая характеристика наиболее распространенных лекарств и принцип использования описаны в таблице ниже:

Форма препарата Примеры лекарств Краткая характеристика Допустимый возраст

Таблетки или порошки для разведения суспензии

(антибиотик системного действия на весь организм)

Ампициллин Препарат «первой линии» при гнойных заболеваниях дыхательного тракта. Рекомендуется к приему, если в ближайшие 6 месяцев до этого больной не лечился противомикробными средствами. Более 1 мес. (с осторожностью)
Амоксиклав Усовершенствованная версия Ампициллина с помощью Клавулановой кислоты. Препарат «второй линии», так как бактерии к нему более чувствительны. Старше 12 лет
Джозамицин Используются для лечения орнитоза, при аллергии на пенициллины или у детей раннего возраста. Ограничений нет
Азитромицин Более 6 мес. (для суспензии)
Капли/спрей для носа Фрамицетин (Изофра) Эффективные антибактериальные капли для лечения гнойного насморка. Детям назначаются не дольше, чем на неделю. При отсутствии эффекта производят замену на другой препарат. Ограничений нет
Полидекса с фенилэфрином Особенность данных назальных капель в сочетании двух эффектов – противовоспалительного и антимикробного. Эффективны, как при заложенности носа, так и при ринорее (выделениях из носа). Старше 2,5 лет
Спрей для горла Ингалипт Перечисленные спреи обладают сходным механизмом действия и эффектом – они разрушают патогенные клетки и способствуют удалению возбудителя со слизистых. Нет ограничения
Каметон Старше 5 лет
Гексорал Старше 3 лет
Таблетки для рассасывания Лизобакт Данные препараты помимо антибактериального действия оказывают небольшой обезболивающий эффект. Допустимая доза 3-5 таблеток/сутки.
Фарингосепт
Граммидин Более 4 лет

У здорового человека, после 17-18 лет иммунитет начинает работать «в полную силу». При отсутствии вредных факторов (например, стресс, переутомление, неправильное питание) ОРЗ возникают достаточно редко – в среднем, 2-3 раза в год. В большинстве случаев, простуда протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-7 дней.

Также, у взрослых практически не развиваются некоторые осложнения, которые могут возникнуть в детском возрасте. В частности, после 18 лет крайне редко встречаются следующие состояния:

  • Бронхиолит при RS-инфекции;
  • Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе;
  • Ложный круп и отек гортани на фоне парагриппа;
  • Орнитоз. Исключение составляют работники птицеводческих хозяйств или владельцы голубятни.

Тем не менее, защитные системы человека несовершенны. В частности, у взрослых нередко развивается пневмония при тяжелом течении гриппа или гнойных бронхит, при отсутствии адекватного лечения ОРВИ. Особую группу риска составляют следующие категории людей:

  • Курильщики, вне зависимости от стажа курения;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди с любыми хроническими заболеваниями, особенно с поражением легких и бронхов (ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмокониоз и т.д.);
  • Работники вредных производств;
  • Взрослые с избыточной массой тела;
  • Лежачие или малоподвижные больные.

Наличие любого из перечисленных неблагоприятных факторов повышает риск развития осложнений от инфекции. Чтобы профилактировать их развитие, необходимо соблюдать рекомендации докторов, своевременно начинать терапию и продолжать ее до полного выздоровления.

Лечение ринофарингита у взрослых проводится по тем же принципам, что и в детском возрасте. Оно должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Немедикаментозную терапию: постельный режим, полноценный отдых, адекватное питание;
  2. Контроль температуры тела. Допустимые значения лихорадки у взрослых – до 39,5оС. Если температура повышается выше или больной тяжело переносит заболевание, необходимо использовать жаропонижающие средства (Парцетомол, Ибупрофен);
  3. Лечение отдельных симптомов болезни: боли в горле, насморка или заложенности носа;
  4. Противовирусные препараты назначаются только в двух случаях. При гриппе рекомендуется Занамивир. При инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир;
  5. При появлении признаков бактериальной инфекции – обязательно использование местных (капли, спрей, пастилки и т.д.) или системных (таблетки) антибиотиков. Препаратом выбора является Ампициллин. При его неэффективности в течение 3-х дней необходимо обсудить с доктором возможность замены препараты на Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин или другой противомикробный препарат.

Госпитализация больного необходима только при тяжелом течение патологии или развитии опасных осложнений – пневмонии, тяжелого гнойного бронхита, абсцесса легкого и других. В этом случае, пациент направляется в инфекционный стационар, где врачи решают вопрос о его состоянии и необходимости стационарного лечения.

Традиционно, в России имеется тенденция к назначению большого количества различных препаратов. Однако с позиций доказательной медицины, некоторые из этих назначений являются необоснованными. К наиболее распространенным заблуждениям относятся следующие рекомендации:

  • Витамин С ускоряет лечение и улучшает прогноз заболевания. В ходе исследований было доказано, что данное вещество в максимальной суточной дозе не оказывает никакого эффекта на течение ОРЗ;
  • В терапии простуды следует использовать стимуляторы иммунитета (интерферон, гриппферон, виферон, анаферон и т.д.). Несмотря на отличную рекламную компанию, эффективность данных лекарств оставляет желать лучшего. Масштабные клинические исследования доказали, что эти препараты снижают продолжительность болезни менее чем на сутки, при назначении в первые 2 дня от начала заболевания. Соотношение цена/польза их использования неадекватна;
  • Антибиотики предотвращают развитие бактериальных осложнений. При отсутствии вредоносной бактерии, противомикробные средства уничтожают «полезную» флору, которая препятствует присоединению других возбудителей. Назначение их для профилактики обосновано только при наличии у ребенка хронического легочного заболевания. В остальных случаях, такая «профилактика» приведет к суперинфекции;
  • Для снижения температуры можно использовать любые противовоспалительные средства. Наибольшее влияние на центр регуляции температуры организма оказывают два препарата – Парацетамол и Ибупрофен. Другие НПВСы обладают меньшей эффективностью. Также необходимо знать, что Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) и Найз (Нимесулид) противопоказаны для лечения ОРЗ у детей;
  • Кашель при назофарингите нужно лечить муколитиками (Амброксол, АЦЦ, Амбробене, Доктор МОМ и т.д.) или противокашлевыми средствами. При неосложненном течении, кашель возникает из-за стекания жидкости из носа по задней стенке глотки. В этом случае, для устранения симптома достаточно вылечить насморк. Ингаляции при ринофарингите и муколитики следует принимать только при поражении других отделов дыхательной системы (трахеите, бронхите, пневмонии).

Вопрос:
Опасно ли ОРЗ для беременной женщины? Как лечить ринофарингит, не причиняя вреда ребенку?

Следует помнить, что беременность – это состояние со сниженным иммунитетом. Именно поэтому у будущих мам значительно повышается риск развития осложнений. Также ученые отмечают неблагоприятное влияние герпес-вирусов и гриппа на состояние плода. Поэтому необходимо с первых признаков болезни начинать правильную и комплексную терапию, которую вам назначит врач после обследований.

Многих беспокоит вопрос – можно ли использовать противовирусные препараты и антибиотики во время беременности? Согласно национальным клиническим рекомендациям – да, после консультации со специалистом их применение обосновано. Принципы использования данных лекарств аналогичны: при гриппе назначается Занамивир, при инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир. К разрешенным антибиотикам при беременности относятся Джозамицин, Ампициллин.

Вопрос:
Что делать, если ребенок часто и тяжело болеет простудой?

В этом случае, настоятельно рекомендуется обратиться к иммунологу, который исследует состояние иммунитета ребенка с помощью иммунограммы – специфического анализа, оценивающего количество клеток-защитников, их функцию и концентрацию разных классов антител. При необходимости, доктор назначит терапию, поддерживающую защитные системы пациента и повышающую устойчивость к инфекции.

Вопрос:
Существует ли аллергический ринофарингит?

Нет, аллергия не приводит к воспалению слизистой горла. В некоторых случаях, аллерген может привести к отеку глотки, нарушению дыхания и резкому ухудшению самочувствия, однако это не назофарингит, а вид аллергической реакции (отек Квинке).

Вопрос:
Почему может возникнуть хронический назофарингит?

Выяснить причину этого заболевания бывает достаточно сложно, так как у человека редко проявляются специфические симптомы, по которым можно заподозрить конкретного возбудителя.  Чаще всего, хронический ринофарингит протекает стерто – с длительным насморком и болью в горле слабой интенсивности, периодом исчезновения симптомов и повторным рецидивом патологии.

Хроническая форма может возникнуть в двух случаях:

  1. Если возбудитель болезни является внутриклеточным паразитом. Проникая внутрь эпителиоцитов, он становится невосприимчивым к защитным антителам и на него плохо действуют стандартные лекарства, в том числе, большинство антибиотиков. К таким возбудителям относятся Хламидии (Орнитоз), Токсоплазмы (Токсоплазмоз), Легионеллы (Легионеллез) и ряд других;
  2. Если бактерия/вирус выработали устойчивость к фармакопрепаратам и антителам, несмотря на свое поверхностное расположение. Такая ситуация нередко возникает после неправильно проведенной терапии, когда лекарство принимается коротким курсом (2-3 дня), потом откладывается, снова принимается и т.д. Свойством повышать свою устойчивость против лечения обладают Герпес-вирусы, вирус гриппа, Стафилококки, Гемофильная палочка и ряд других.

Из-за сложностей с определением возбудителя, лечение нередко затягивается на долгий срок (несколько месяцев и даже лет). В этом случае, необходимо проконсультироваться с узкими специалистами: отоларингологом и врачом-инфекционистом. Они постараются выявить наиболее вероятную причину возбудителя, назначат необходимые исследования (ПЦР, иммуноферментный анализ) и терапию.

Категория: Отоларингология Просмотров: 455226

Ринофарингит представляет собой воспаление, которое образуется в области слизистой носа и глотки. Данное заболевание имеет сходство сразу с двумя аналогичными заболеваниями, которые сосредотачиваются в указанной области, а именно с фарингитом и ринитом. Иными словами, ринофарингит является осложнением, возникшим в результате острого ринита, при котором воспаляется слизистая глотки, что также делает актуальными жалобы на возникновение боли, возникающей при глотании. В свою очередь, глотка становится покрасневшей, а ее слизистая приобретает утолщение оболочек, покрываясь в некоторых случаях слизью либо гнойным налетом.

Учитывая тесноту связи с фарингитом и ринитом, лечение ринофарингита предусматривает необходимость лечения и этих заболеваний. В том случае если то или иное заболевание до конца не будет вылечено, существует опасность перехода ринофарингита в стадию хронического течения, которая, в свою очередь, крайне тяжело поддается эффективному лечению. Таким образом, до перехода к ринофарингиту, следует рассмотреть указанные смежные заболевания, которые также важно устранять.

  • Ринит. Данное заболевание представляет собой обыкновенный насморк либо же воспаление слизистой носа. Развитие ринита проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Так, на первой стадии характерными симптомами выделяются ломота, чихание, незначительное повышение температуры, головная боль, першение в горле и легкое покашливание. Вторая стадия характеризуется жидкими выделениями практически постоянного характера, нос заложен, теряется ясность восприятия, повышается температура. И, наконец, третья стадия характеризуется густотой выделений из носа, общей его заложенностью. При отсутствии осложнений проходит заболевание в течение 7-10 дней.
  • Фарингит. В данном случае речь идет о воспалении, образующемся в слизистой глотки. Как правило, возникает оно после перенесения больным заболеваний наподобие ОРВИ, ОРЗ и пр. В некоторых случаях может быть вызвано и действием бактерий (по аналогии с ангиной). Основные симптомы: кашель и першение горла, постоянная его боль.

Что касается непосредственно ринофарингита, то он является комбинацией данных заболеваний. То есть, не долеченный насморк с першением и болями в горле, повышением температуры, возможным закладыванием ушей и выделениями из носа на фоне перечисленных выше признаков – все это и является ринофарингитом.

Как мы уже определили, симптомы этого заболевания выражаются в комплексе симптомов фарингита и ринита. К ним в частности относятся следующие проявления:

  • Появление неприятных ощущений в области носоглотки (покалывание, жжение, сухость);
  • Зачастую образуется скапливаемое слизистое отделяемое, приобретающее в некоторых случаях кровянистый вид при трудном его отхождении из носоглотки;
  • Нередки затруднения в носовом дыхании, появление гнусавости (в особенности у детей);
  • При распространении на слизистую слуховых труб воспаления возникает боль в ушах, пощелкивания в них, общее понижение слуха;
  • Преимущественно температура у взрослых отсутствует;
  • Осмотр выявляет гиперемию и припухлость, возникшую в слизистой носоглотки, в том числе и вязкого типа выделения в области задней стенки глотки;
  • Затылочные и шейные лимфоузлы зачастую увеличены.

Данная форма ринофарингита имеет общую симптоматику с обычной его формой, при этом характер воспаления, образуемого в этом случае, как можно понять, аллергический. То есть, заболевание вызывается действием соответствующего аллергена, что предусматривает для его последующего устранения необходимость прекращения с ним контакта. Здесь также воспаляется слизистая носа, носоглотки и глотки. В основном воспалительный процесс берет начало с носа, после чего опускается уже в глотку. При начале заболевания сразу с области глотки, оно таким же образом может достичь носа, тем самым, вызвав ринит.

В числе основных симптомов аллергического ринофарингита выделим следующие:

  • Заложенность носа, насморк;
  • Воспаление глотки и ее краснота;
  • Стекание вдоль задней стенки глотки слизи;
  • Характерное ощущение дискомфорта, образованного в глотке;
  • Кашель.

Зачастую аллергическая форма ринофарингита действует  комбинации с воспалительными носовыми заболеваниями, а также заболеваниями околоносовых пазух, гортани, глотки и дыхательных нижележащих путей.

Развитие данной формы ринофарингита характеризуется общей отечностью, а также проникновением в слизистую клеточных элементов. Дополнительно следует выделить значительное расширение, возникающее в кровеносных сосудах, кровь в значительной степени приливает к носоглоточной полости. Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой слуховых проходов. Наиболее выраженный характер воспалительного процесса отмечается в областях, которые скапливают в себе лимфоидную ткань.

Заболевание в этой формы характеризуется острым началом, которое вызывается действием факторов, указанных нами выше. Характерны следующие симптомы:

  • Образование отделяемого слизистого (возможно гнойного характера);
  • Часто больные жалуются на чихание и зуд в носу;
  • Тембр голоса подвергается изменениям;
  • Частое слезотечение;
  • Постоянное чувство саднения и першения в горле, что в особенности проявляется при глотательных действиях;
  • Повышение температуры держится в рамках субфебрилитета (то есть, порядка 37-37,9 градусов);
  • Возможно легкое недомогание.

Данная форма течения заболевания характеризуется собственной длительностью, при этом, как нами уже отмечено, она возникает по причине недолеченности (в частности острой формы ринофарингита или же обычного ринита). Для хронической формы характерным является наличие в кариозных зубах и в носовых пазухах инфекции, причем находится здесь она постоянно. Выделяют такие формы хронического ринофарингита как атрофический ринофарингит, фарингит катаральный и гипертрофический ринофарингит.

Атрофическая хроническая форма характеризуется наличием у больного жалоб на наличие в области горла неприятных ощущений и саднения, возможна осиплость голоса. Осмотр определяет бледность слизистой, ее истонченность и избыточный блеск.

Катаральная и гипертрофическая формы характеризуются наличием жалоб на боли в горле и саднение, а также ощущение наличия инородного тела в этой области. Также отмечается наличие обильных слизистых либо гнойных выделений, которые поступают из носа и из глотки, при этом больной систематически откашливается. Изменение положения тела в утреннее время суток провоцирует в особенности сильное отхаркивание, более того, возможно даже появление рвотного рефлекса. Дополнительно отмечается увеличение миндалин, их незначительная гиперемия.

Слизистая характеризуется рыхлостью и отечностью в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней  стенки глотки (что определяется как гранулёзный ринофарингит), при увеличении лимфоидной ткани вдоль боковых стенок речь идет о ринофарингите боковом.

Ринофарингит у детей носит куда более тяжелый характер, чем у взрослых, в особенности он опасен для детей категории раннего возраста. Температура повышается достаточно резко и быстро, достигая 38-39°C, зачастую она сопровождается рвотой или срыгиванием. Учитывая то, что малыш теряет способность дыхания носом, потому как носовые ходы еще пока очень узкие сами по себе и любое даже самое незначительное припухание лишает их проходимости, сосать молоко матери ему трудно. Из-за этого он начинает отказываться от еды, плохо спит и становится в целом крайне беспокойным.

Зачастую среди симптомов отмечается частота стула в виде кишечных расстройств, что, в свою очередь, понижает сопротивляемость, свойственную организму, а затем приводит, как следствие, к возникновению осложнений. Достаточно часто у детей, в отличие от взрослых, ринофарингит становится предвестником бронхита и пневмонии. При этом одним из самых опасных возможных осложнений является подскладочный фарингит.

Учитывая возможность любого типа осложнений, не следует медлить с вызовом врача. Это более чем важно, потому как данное заболевание также может выступать в качестве симптома гриппа или другого типа острой вирусной инфекции. Не исключаются среди возможных и такие диагнозы, как дифтерия, скарлатина или корь. Любое из данных заболеваний предусматривает собственную тактику лечения, а потому важным фактором является оперативность в постановке диагноза.

В обобщенном виде симптомы ринофарингита у детей следующие:

  • Заложенность носа;
  • Затрудненность в дыхании;
  • Выделения из носа (поначалу прозрачные и светлые, затем слизо-тягучие либо гнойные);
  • Жар (самой различной степени, проявляющийся в зависимости от особенностей индивидуального характера);
  • Кашель;
  • Нарушения сна;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Метеоризм.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий