Тироксин свободный как сдавать

Основным методом исследования нарушений функции щитовидной железы является анализ крови на уровень в ней определенных гормонов – тироксина (его обозначают как Т4) и трийодтиронина (Т3). Однако для диагностики этих двух показателей недостаточно. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который в зависимости от уровня Т3 и Т4 вырабатывает большее или меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ) – оценка его концентрации в крови также чрезвычайно важна для оценивания функции щитовидки. Кроме того, нередко существует необходимость определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ). Эти показатели вообще не являются гормонами, однако исследуются вместе с ними. Есть еще 1 важный в отдельных случаях показатель – тиреоглобулин. Это белок, содержащийся в фолликулах щитовидной железы, знание уровня которого иногда позволяет верифицировать диагноз. Особняком стоит такой гормон щитовидки, как кальцитонин – функции его отличны от иных тиреоидных гормонов, однако не менее важны.

О том, что представляет собой каждое из указанных выше веществ, в каких случаях требуется его исследование, а также об особенностях подготовки к анализу мы расскажем в нашей статье.

Оглавление [Показать]

Тироксин (Т4) общий и свободный

Представляет собой основной гормон щитовидки, составляет порядка 90 % всех вырабатываемых ею гормонов. Второе его название – тетрайодтиронин. Возникло оно в связи со строением молекулы, которая включает в себя 4 атома йода. Йод, который поглощают клетки щитовидной железы из крови, весь идет на синтез гормонов.

Большая часть тироксина, циркулирующего в крови, связана с белками. А биологический эффект этого гормона обусловливает его свободная фракция – всего 3-5 % от общего количества.

Тироксин является предшественником трийодтиронина. Он оказывает многогранное действие на органы и системы нашего организма.

Функции:

  • повышает скорость основного обмена;
  • увеличивает усваивание кислорода многими тканями организма (кроме селезенки, головного мозга и яичек);
  • витаминообразующая (стимулирует выработку в печени витамина А);
  • ускоряет белковый обмен;
  • уменьшает содержание в крови холестерина и триглицеридов;
  • выводит с мочой кальций;
  • нормализует ритм сердца;
  • тормозит секрецию тиреотропного гормона.

Самая большая концентрация общего тироксина в крови регистрируется в утренние часы (8:00-12:00), наименьшая – глубокой ночью. В осенне-зимний период его больше, нежели летом. В период беременности, особенно после 30 недель, уровень этого гормона максимальный, однако концентрация тироксина свободного зачастую становится ниже.

У лиц возрастом старше 40 лет количество в крови тироксина постепенно медленно снижается.

Показаниями к исследованию являются:

  • зоб;
  • нарушения концентрации в крови тиреотропного гормона;
  • симптоматика гипо- или гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка

Если врач-эндокринолог не дал иных рекомендаций, за несколько дней до предполагаемого исследования пациенту следует прекратить прием препаратов, содержащих йод, за 1 месяц – препаратов заместительной терапии (гормонов щитовидной железы).

Накануне сдачи анализа следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, не нервничать. Утром перед исследованием нельзя есть (лаборант должен взять кровь у пациента натощак) и следует спокойно посидеть в течение хотя бы получаса.

Нормы и патология

Нормальная концентрация уровня общего Т4 у мужчин составляет от 60 до 135 нмоль/л, у женщин – от 71 до 142 нмоль/л.

Повышенный его уровень свидетельствует о тиреотоксикозе, может являться признаком тиреотропиномы, миеломы, нефротического синдрома, хронической патологии печени, ожирения, ВИЧ, порфирии, а также наблюдаться на фоне приема ряда лекарственных препаратов (йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и антиаритмиков, левотироксина, пероральных гормональных контрацептивов, инсулина и прочих).

Снижение уровня тироксина имеет место при гипотиреозе (врожденном или приобретенном, первичном, вторичном либо третичном) и заболеваниях, протекающих с данным синдромом, а также на фоне приема ряда препаратов (антитиреоидных лекарственных средств, кортикостероидов, ко-тримоксазола, средств для лечения туберкулеза, противогрибковых и прочих).

Концентрация свободного тироксина у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Болезни, не связанные непосредственно со щитовидной железой, не сопровождаются повышением концентрации свободного тироксина – она остается в пределах нормальных значений, даже если уровень тироксина общего повышен.

Снижение содержания в крови свободного тироксина у ребенка, как правило, является признаком задержки его развития (и умственного, и физического). У взрослых количество его уменьшается при первичном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, тиреотропиноме, в результате дефицита йода в рационе, кахексии, после удаления части щитовидной железы.

Повышается его концентрация при болезнях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза.

Трийодтиронин (Т3) общий и свободный

Забор крови для исследования проводится натощак после 30-минутного отдыха.

Активность этого гормона значительно превышает таковую его предшественника – тироксина. Основные эффекты тиреоидных гормонов оказывает именно он. Лишь 1/10 часть трийодтиронина вырабатывается собственно клетками щитовидной железы, остальное его количество синтезируется из Т4 в тканях организма человека.

Собственно, эффекты Т3 аналогичны таковым тетрайодтиронина:

  • он активизирует процессы обмена веществ, в частности, белка, поглощения тканями кислорода;
  • стимулирует доставку энергии туда, где она необходима;
  • стимулирует образование в печени витамина А;
  • уменьшает уровень в крови холестерина и триглицеридов;
  • усиливает выведение кальция с мочой.

Регулирует процессы развития головного мозга у ребенка, повышает возбудимость нервной системы, воздействует на процессы обмена веществ в сердечной мышце.

Определенная часть этого гормона связана с транспортными белками крови, другая же циркулирует в ней в свободном состоянии. Как правило, специалисты исследуют уровень свободного трийодтиронина, а в сомнительных случаях определяют и общий Т3.

В крови мужчин трийодтиронин содержится в более высокой концентрации, нежели у женщин. Уровень его также напрямую зависит от возраста, достигая к пубертату уровня взрослых. У лиц старше 65 лет количество в крови свободного Т3 постепенно снижается.

Также концентрация этого гормона зависит от времени года (больше – осенью/зимой, меньше – летом), при беременности же свободный Т3, как правило, снижен, а в норму приходит только после родов.

Это исследование проводят с целью уточнения, какое именно заболевание щитовидной железы имеет место у конкретного пациента, а также в качестве контроля терапии изолированного Т3-токсикоза.

Подготовка

Аналогична таковой для тироксина. Сдавать кровь следует строго натощак, после получасового отдыха. Чтобы получить максимально точные результаты, накануне анализа необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жареную, жирную пищу и спиртные напитки. Нельзя проводить исследование после рентгенологических методов диагностики, а также сразу после процедур физиотерапии.

Снижается или повышается уровень трийодтиронина при тех же патологических состояниях, что и тироксина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это гормон, обладающий тропностью (то есть сродством) к клеткам щитовидной железы, предназначенный именно для нее. Синтезируется он в гипофизе в ответ на снижение в крови концентрации тироксина и трийодтиронина. Из гипофиза с током крови ТТГ поступает в щитовидную железу, и, взаимодействуя с ее рецепторами, активизирует функцию тироцитов (они начинают усиленно вырабатывать Т3 и Т4), стимулирует процессы роста самого органа (железа увеличивается в объеме).

Физиологичный уровень тиреотропного гормона в крови свидетельствует об эутиреозе – нормальном функционировании щитовидной железы. На ранней стадии ее гипо- или гиперфункции организм пытается компенсировать это состояние – гипофиз выделяет повышенное или, напротив, сниженное количество ТТГ, и уровень тиреотропных гормонов при этом некоторое время остается в норме. То есть во время исследования будет обнаружен лишь патологический уровень тиреотропного гормона, что уже является признаком болезни.

Показаниями к проведению исследования являются:

  • диагностика скрытого гипотиреоза;
  • при ранее диагностированной гипофункции щитовидной железы – контроль лечения (проводится 1 раз в 6-12 месяцев);
  • диффузный токсический зоб (с целью контроля – ежемесячно в течение двух лет);
  • зоб иной природы;
  • задержка полового и умственного развития ребенка;
  • аритмии сердца;
  • миопатия;
  • гипотермия (снижение температуры тела) неясной природы;
  • выпадение волос (алопеция);
  • депрессивный синдром;
  • расстройства менструального цикла (аменорея);
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения у мужчин и женщин;
  • повышенный уровень пролактина в крови.

За сутки до планируемого исследования пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Забор крови проводится натощак, в утренние часы (до 10-11 часов). Если пациенту необходимо сдавать кровь на ТТГ регулярно, ему следует делать это в одно и то же время, поскольку концентрация гормона варьируется в зависимости от времени суток.

Нормальный уровень тиреотропина различен у детей разного возраста, у лиц старше 14 лет он колеблется в пределах от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Повышенный ТТГ может свидетельствовать о таких состояниях:

  • аденома гипофиза;
  • тиротропинома;
  • синдром резистентности (нечувствительности) тканей к гормонам щитовидной железы;
  • гипотиреоз – первичный, вторичный, ювенильный;
  • недостаточность надпочечников;
  • некоторые формы тиреоидита;
  • преэклампсия (у беременных);
  • интенсивные физические нагрузки;
  • контакт с токсическими веществами, в частности, со свинцом;
  • гемодиализ;
  • прием ряда лекарственных средств (противосудорожных, бета-блокаторов, антиаритмиков, нейролептиков, противорвотных, рентгеноконтрастных, фуросемида, мерказолила, преднизолона и других).

Снижается ТТГ при таких состояниях:

  • диффузный токсический зоб;
  • гипертиреоз беременных;
  • синдром Шихана;
  • тиреотоксикоз из-за самоназначения тироксина;
  • травмы гипофиза;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • недостаток питательных веществ, голодание;
  • прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина, препаратов для лечения гиперпролактинемии и прочих лекарственных средств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Это белок-предшественник тироксина и трийодтиронина, который имеется в составе содержимого фолликулов щитовидной железы. Он вырабатывается исключительно тремя видами клеток: тироцитами, клетками фолликулярного и папиллярного рака. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением щитовидки в объеме, уровень тиреоглобулина также возрастает. Особое диагностическое значение данный показатель имеет после удаления щитовидной железы по поводу рака. При таком состоянии концентрация в крови тиреоглобулина стремится к нулю (ведь тироцитов нет, белку попросту негде вырабатываться). Если же после операции уровень белка не снижается или сначала снижается, а через какое-то время растет вновь, это свидетельствует о рецидиве новообразования. У лиц с сохраненной щитовидной железой данное исследование неинформативно – диагностической ценности не имеет, а поэтому проводиться не должно.

Нормальная концентрация тиреоглобулина в крови – менее 60 нг/мл.

В плане подготовки к анализу следует отметить такие моменты: забор крови необходимо производить до биопсии или радиоизотопного сканирования щитовидной железы, после проведенной операции контроль этого показателя следует проводить минимум через 1.5 месяца.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Вырабатываются клетками иммунной системы человека вследствие продолжительного контакта содержимого фолликулов (содержащего тиреоглобулин) с кровью при заболеваниях щитовидной железы аутоиммунной природы и онкопатологии. Повышение их титра более характерно для взрослых, нежели для пациентов детского возраста.

Нормальный уровень АТ-ТГ в сыворотке крови равен 0-18 Ед/мл.

Повышение концентрации этих веществ отмечается при:

  • болезни Базедова;
  • тиреоидите Хашимото;
  • аутоиммунном тиреоидите;
  • идиопатических формах гипотиреоза;
  • некоторых генетических патологиях, в частности, при синдроме Дауна.

Не всегда повышение титра антител к тиреоглобулину является признаком патологии. Оно может иметь место и у здоровых людей, особенно у пожилых мужчин. На основании только этого исследования нельзя выставить диагноз – его верификация возможна только после комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследования с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования.

Каких-то особых подготовительных мероприятий к анализу не требуется.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

На тироцитах имеются особые мембранные структуры – рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ рецепторы) – посредством именно них реализуются эффекты тиреотропина, взаимодействуя с ними, он стимулирует или угнетает выработку Т3 и Т4. Если по какой-либо причине иммунная система начинает вырабатывать антитела к этим рецептором (то есть имеет место аутоиммунный процесс), их функционирование нарушается.

Выделяют 2 вида антител к рецепторам ТТГ: блокирующие и стимулирующие. Первые приводят к гипотиреозу и атрофии щитовидки, вторые, напротив, способствуют повышению уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Обнаружение большого количества антител к рецепторам ТТГ в крови независимо от их вида уже является признаком патологии.

Такое исследование может быть рекомендовано пациентам в трех клинических ситуациях:

  1. У больного уже диагностирован синдром тиреотоксикоза, но необходимо выяснить его причину, природу.
  2. У больного диагностирована болезнь Грейвса-Базедова, он получает терапию и нуждается в оценке эффективности лечения (оно действенно, если концентрация антител к рецепторам ТТГ с каждым последующим исследованием ниже, чем при предыдущем).
  3. Беременная женщина ранее страдала патологией щитовидной железы. Таким пациенткам в третьем триместре их беременности проводят исследование уровня в крови антител к рецепторам ТТГ и на основании полученных данных оценивают вероятность поражения ими плода.

Подготовка к сдаче анализа заключается лишь в отказе от приема пищи за 8-10 часов до забора крови при сохраненном питьевом режиме (хотим отметить, что пациент должен пить исключительно чистую воду, а не какие-либо иные напитки).

В норме уровень антител к рецепторам ТТГ составляет менее 1 Ед/л. Если концентрация их возрастает до 1.1-1.5 Ед/л, это сомнительный результат, а в случае превышения значений в 1.5 Ед/л – результат положительный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела, АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза, или тиреопероксидаза – это фермент, играющий важную роль в процессах синтеза тироксина и трийодтиронина. Антитела к ней блокируют активность фермента – выработка Т3 и Т4 снижается. То есть данный метод исследования позволяет обнаружить аутоиммунный процесс – работу системы иммунитета против клеток щитовидной железы. Если АТ-ТПО обнаруживаются у беременной женщины – это признак, свидетельствующий о риске для плода и высокой вероятности возникновения у нее самой тиреоидита после родов.

В ряде случаев слегка повышенный уровень антител обнаруживается и у лиц, не страдающих патологией щитовидки. На сегодняшний день все еще ведутся дискуссии о том, является это вариантом нормы либо говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.

Показаниями к определению антител к тиреопероксидазе являются:

  • тиреотоксикоз у новорожденных;
  • Базедова болезнь либо повышенная концентрация этих же антител у матери новорожденного (конечно, забор крови производят у него);
  • верификация заболевания, сопровождающегося гипотиреозом либо тиреотоксикозом, дифференциальная диагностика;
  • перитибиальная микседема (плотный отек, локализованный в области голеней).

Для постановки диагноза результатов лишь этого метода исследования недостаточно, он должен быть интерпретирован в комплексе с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

В норме уровень АТ-ТПО должен быть менее 5.6 Ед/мл.

Кальцитонин

Это гормон белковой природы, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, расположенных между фолликулами, а также в тимусе и паращитовидных железах. Он является антагонистом паратгормона (гормона, вырабатываемого клетками околощитовидных желез) – стимулирует отложение в костных балках кальция, снижая его уровень в крови. Но основная роль этого гормона иная – он является онкомаркером!

Клетки, в которых синтезируется кальцитонин (С-клетки), могут стать источником очень опасного злокачественного новообразования – С-клеточной карциномы или медуллярного рака. Эта опухоль устойчива практически ко всем химиопрепаратам, не отвечает на лучевую терапию, не накапливает радиоактивный йод. Растет медленно, но рано метастазирует во множество органов нашего организма. Победить эту болезнь можно только при условии раннего ее выявления.

Поскольку источником медуллярной карциномы являются именно С-клетки, которыми и синтезируется кальцитонин, то концентрация его в крови при данной патологии значительно возрастает. Это и позволяет диагностировать рак! Также превышение нормального уровня кальцитонина (более 100 пг/мл) имеет место при лейкозе и некоторых других злокачественных новообразованиях. Незначительное превышение нормальных значений кальцитонина (норма для женщин – до 5.0, у мужчин – до 8.4 пг/мл) может определяться у женщин в период беременности, при синдроме Золлингера-Эллисона, панкреатите, хронической недостаточности функции почек.

Определяют уровень кальцитонина в сыворотке крови преимущественно в таких ситуациях:

  • при подозрении на С-клеточную карциному щитовидной железы;
  • с целью динамического наблюдения после удаления щитовидки по причине медуллярной карциномы, оценки эффективности операции;
  • с целью обследования ближайших родственников таких больных (скрининг).

Подготовка к исследованию включает в себя отказ от интенсивных физических нагрузок (они способствуют снижению уровня кальцитонина) за 72 часа до забора крови, за сутки – отказ от употребления спиртных напитков, за 60 минут – отказ от курения.

Анализ рекомендовано проводить натощак, после 8-12 часов голодания. В течение получаса перед забором крови больному рекомендуется отдохнуть.

К какому врачу обратиться

Помимо эндокринолога, назначить анализы для определения функции щитовидной железы могут врачи многих специальностей. Этот орган выделяет гормоны, регулирующие работу сердца, мозга, половой системы. Именно поэтому не стоит удивляться, если направление на исследование даст кардиолог, невролог или гинеколог.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в регулировке многих функций нашего организма. Снижение или повышение их уровня нарушает слаженную работу органов и ухудшает состояние больного. При подозрении на патологию щитовидной железы в первую очередь следует, конечно же, обратиться за помощью к эндокринологу. Он произведет осмотр и назначит обследование, включающее в себя определение тех или иных показателей работы щитовидной железы либо органов, с ней связанных (в частности, гипофиза, иммунной системы). Своевременно проведенное обследование позволит выявить проблему на ранней стадии, а это существенно повысит прогноз больного к выздоровлению!

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на гормоны щитовидной железы:

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Врач-эндокринолог Л. Пинский рассказывает о том, когда нужны анализы на гормоны щитовидной железы:

Когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы? | Вопрос доктору

Посмотрите популярные статьи

Большую роль в нормальном самочувствии человека играет гормональное равновесие. К числу основных гормонов, продуцируемых щитовидной железой, относится тироксин. Это вещество включает в свой состав четыре атома йода, поэтому для краткости его часто обозначают т4. В процессе диагностики анализ на этот гормон используется наиболее часто.

Фолликулярные клетки щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона продуцируют тироксин. В состав этого вещества входит четыре атома йода, поэтому его часто обозначают как т4. Некоторая часть образованного вещества расщепляется с образованием трийодтироксина, другая — остается в неизменном состоянии.

Описание анализа

В клинической практике направления на анализы на гормоны, продуцируемые щитовидной железой, выдаются нередко. Назначаться обследования могут в различных вариантах с целью получения развернутой картины и рациональным расходованием средств.

При первом обращении и отсутствии конкретных жалоб, обычно, назначается комплексное обследование, в котором выполняются анализы на ттг и основные гормоны, продуцируемые щитовидной железой.

Совет! Как правило, при первичном обращении дается направления на свободный тироксин и свободный трийодтиронин.

Если уже диагностирован токсический диффузный зоб и назначено соответствующее лечение, то достаточно сдавать анализы на т3 и т4 (свободный).

При длительном приеме искусственного заменителя т4, для контроля эффективности терапии, достаточно сдавать анализ только на тиреотропный гормон. Изолированное обследование на свободный тироксин проводится только по необходимости.

При этом забор проб крови должен производиться до приема искусственного заменителя тироксина, так как в противном случае результаты обследования на т4 (св) не будут информативными.

У беременных женщин содержание т4 (св) повышается на фоне снижения ттг. Поэтому женщин во время беременности направляют на обследование не только ттг, но и т4 (св), так как результаты обследования только на тиреотропный гормон не позволяют объективно оценить состояние здоровья пациентки.

Роль гормона

В человеческом организме свободный тироксин выполняет важные функции. Это вещество:

  • принимает участие в метаболизме углеводов, липидов и витаминов;
  • способствует поддержанию нормальной температуры;
  • стимулирует синтез витамина A тканями печени;
  • снижает уровень холестерина;
  • регулирует частоту пульса и пр.

Большая часть гормональных веществ, продуцируемых щитовидной железой, немедленно связывается транспортными белками, но часть остается свободной. Для диагностической практики особое значение имеет именно свободный тироксин.

Совет! У женщин, которые используют для предохранения ОК (оральный контрацептив), часто уровень общего тироксина значительно повышается, при этом концентрация т4 (св) остается в пределах нормы.

Концентрация тироксина подвержена колебаниям в течение суток. Так,  норма гормона по утрам значительно выше ночных значений. Поэтому пробы крови на анализ рекомендуется брать с 8 до 10 часов утра.

Совет! Отмечены и сезонные колебания уровня тироксина. Максимальные значения отмечаются в осенне-зимний период, минимальные – летом.

Показания к сдаче

В каких случаях назначается анализ на свободный тироксин? Основные показания к этому обследованию:

  • подозрение на тиреотоксикоз или гипотиреоз (назначается комплексный анализ на тиреоидные гормоны)
  • контрольные исследования пациентов, у которых диагностирован диффузный токсический зоб (обследование проводятся регулярно каждые 10 дней);
  • выявленные изменения в продуцировании тиреотропного гормона (ттг);
  • контрольное обследование беременных женщин.

Подготовка к сдаче

Если назначено обследование на тироксин (св), необходимо правильно подготовится к проведению анализа крови. Чтобы расшифровка результатов обследования позволила получить объективную картину, необходимо за месяц до назначенного обследования перестать принимать лекарственные препараты, содержащие искусственные гормоны (если, конечно, нет специальных указаний врача).

У женщин, принимающих ОК, забор анализов проводятся после отмены препарата. В этом цикле им потребуется использовать не гормональные способы предохранения.

Совет! За трое суток до проведения забора крови на гормоны необходимо перестать принимать препараты (в том числе и биодобавки) с содержанием йода.

Если назначено проведение обследований с использованием рентгенографических методов, то кровь нужно сдать до того, как идти на рентген.

Накануне дня, в который будет производиться забор крови на т4 (св), рекомендуется:

  • избегать физических и психологических нагрузок;
  • воздержаться от приема напитков с содержанием алкоголя;
  • за 3 часа до забора крови нужно избегать курения;
  • забор крови на гормоны осуществляется по утрам, строго натощак. Утром в день сдачи анализов придется отказаться от завтрака до сдачи проб крови. Нельзя даже пить кофе или чай, допускается только чистая вода.

Как проходит процедура?

Процедура забора крови на содержание т4 (св) стандартна. Материалом для исследования является плазма крови, пробы берутся по утрам при помощи стерильного одноразового инструмента. Взятый материал помещается в маркированный контейнер и направляется в лабораторию. Результат можно получить на следующий день.

Результаты анализа

Какова норма содержания в крови т4 (св)? Ответ зависит от того, на каком оборудовании выполнялся анализ. При использовании разных методик, норма может несколько изменяться. Поэтому расшифровка результатов проводится с учетом этого фактора. При использовании наиболее распространенной методики анализа норма т4 (св) для взрослых мужчин и женщин составляет 9,0 – 22,0 пмоль/л.

При проведении исследований на общий тироксин, норма содержания этого гормона может изменяться в зависимости от действия внешних факторов и состояния пациента. К примеру, у беременных женщин высокие показатели общего тироксина – это физиологическая норма.

Повышенный уровень

Если норма содержания т4 (св) повышена, то такое состояние часто сопровождается симптомами:

  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • сильная потливость;
  • повышенная ЧСС, ощущение «перебоев» в ритме сердечных сокращений;
  • тремор пальцев рук;
  • потеря веса.

Если норма содержания тироксина значительно повышена, то такие результаты анализов могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гипертиреоз;
  • тиреодит в острой форме;
  • гепатиты.

Пониженный уровень

В том случае, если содержание гормонов существенно ниже нижней границы нормативов, то речь, скорее всего, идет о гипотиреозе. Сниженная норма отмечается, если:

  • у пациента удалена щитовидная железа;
  • развивается аутоиммунный тиреодит;
  • при лечении токсического зоба была допущена передозировка искусственных заменителей гормонов;
  • было проведено лечение заболеваний при помощи радиоактивного йода.

Кроме того, низкий уровень тироксина наблюдается при выраженном дефиците йода. В этом случае, необходимо включение в рацион морской капусты, рыбы, использование йодированной соли. Дополнительно могут быть назначены препараты с содержанием йода. Низкий уровень гормона т4 отмечается также у людей, которые практикуют голодание либо длительное время придерживаются низкокалорийной диеты.

Итак, обследование на содержание гормонов щитовидной железы является важным с точки зрения диагностики. Проводимые анализы позволяют получить развернутую картину, после оценки результатов может быть назначено корректирующее лечение, позволяющее нормализовать содержание гормонов в крови. Проводить оценку результатов должен специалист с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Тиреоидные гормоны

Щитовидная железа синтезирует 3 вида гормонов:

  1. 1Трийодтиронин, сокращенное название Т3.
  2. 2Тироксин, аббревиатура Т4.
  3. 3Тиреотропный гормон, обозначение ТТГ.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы проводятся анализы на эти гормоны.

В составе крови Т4, в основном, представлен в виде сложных молекул белка. Т4 общий измеряется по формуле: свободный плюс связанный.

Все тиреоидные гормоны влияют друг на друга путем химических реакций. В них принимает участие фермент ТПО (тиреопероксидаза), данные о котором тоже можно узнать при анализе крови. Гормон Т4 вырабатывается из протогормонов при участии йода. Синтез осуществляется в крошечных сферических фолликулах, которые находятся в щитовидной железе. По приблизительным подсчетам железа содержит более 30 млн. фолликул. Синтез Т4 проходит по схеме:

  1. 1При участии ТТГ, йода и аминокислот формируется молекула тиреоглобулина. Вещество откладывается в фолликулах, а затем расходуется на создание Т4.
  2. 2Тироксин содержит 4 молекулы йода и имеет полное название тетрайодтиронин. Без достаточного количества йода и незаменимых аминокислот уровень Т4 понижается, а связанного с ним ТТГ — повышается. Поэтому так важно употреблять в пищу хотя бы минимальную норму йода.
  3. 3При необходимости тироксин Т4 выбрасывается в кровь и практически сразу связывается с другими веществами. Остаток позволяет судить о первоначальном объеме Т4, который выделила железа.

Нарушение работы щитовидки приводит к нехватке не только Т4, но и других гормонов. Катастрофический дефицит тиреотропных гормонов вызывает смерть от микседематозной комы. Переизбыток тоже вреден для организма, если Т4 многократно повышен, наступает тиреотоксический криз. Без срочной медицинской помощи это состояние тоже приводит к смерти пациента. Люди, которые своевременно обнаруживают нарушения в работе щитовидной железы, не рискуют жизнью и не получают кому и криз.

Роль тиреоидных гормонов в организме:

  • регулируют энергетический обмен;
  • стимулируют пролиферацию клеток и дифференцируют ткани;
  • способствуют проводимости импульса между нервными окончаниями;
  • нормализуют углеродный обмен, поддерживают уровень глюкозы в крови;
  • имеют значение для азотистого, кислородного, водно-электролитного баланса в тканях;
  • регулируют потоотделение;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, устанавливают сердечный ритм и силу сокращения миокарда;
  • стимулируют обменные процессы в печени и костном мозге;
  • необходимы для белкового обмена;
  • тесно взаимодействуют с соматотропным гормоном, с половыми гормонами;
  • поддерживают процессы кроветворения и многое другое.

Значение гормонов щитовидной железы для гомеостаза и нормальной жизнедеятельности можно оценить, как колоссальное. При переизбытке или нехватке тиреоидных гормонов развивается множество заболеваний со стороны внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервной систем. Есть 3 состояния щитовидной железы:

  • гипотиреоз, нехватка гормональной активности;
  • гипертиреоз, повышен уровень гормональной активности;
  • эутиреоз, гормональная активность в норме.
  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

    >>

При гормональном дисбалансе назначаются анализы на гормон Т4, ТТГ, Т3 и ТПО. Разновидностей анализов много, каждое вещество существует в свободной, связанной и общей форме. Показания к конкретным видам диагностики различаются. Какие виды гормонов нужно сдать конкретному пациенту, может сказать только лечащий врач.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе и гипертиреозе

Об излишней или недостаточной активности щитовидной железы говорит совокупность следующих симптомов:

  • снижение работоспособности, хроническая усталость, упадок сил, отсутствие энергии;
  • сонливость, бессонница;
  • депрессивный синдром, тревожное расстройство;
  • отсутствие менструации или сбой цикла у женщин, бесплодие, уменьшение либидо;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • понос, атонический запор, образование кишечных газов, отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
  • извращение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита;
  • отечность кистей рук, ступней, лица;
  • резкое повышение артериального давления и тонуса кровеносных сосудов;
  • изменения сердечного ритма, головные боли, головокружения, предобморочные состояния;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • пониженная или повышенная базальная температура;
  • ухудшение качества ногтей, их расслоение, хрупкость;
  • ломкость и выпадение волос вместе с волосяными фолликулами.

Если пациент сталкивается с такими недомоганиями, нужно обследовать щитовидную железу. Назначается анализ:

  • на Т4 свободный;
  • на Т3 свободный;
  • на антитела к ТПО;
  • на ТТГ и антитела к рецепторам ТТГ.

В большинстве случаев при гипертиреозе или гипотиреозе в работу щитовидной железы вмешивается какое-либо новообразование:

  • расширенный фолликул;
  • фиброзный или кистозный узел;
  • злокачественная опухоль.

Для обследования структуры железы проводится УЗИ, а для измерения злокачественного потенциала — тонкоигольная биопсия и гистологическое исследование.

Контроль за лечением

При нехватке гормонов щитовидной железы для поддержания нормальной жизнедеятельности назначается индивидуальная гормональная терапия. Недостаток естественного тироксина компенсируется пероральным приемом искусственно синтезированного гормона. С периодичностью 1 раз в год или чаще пациенту нужно будет сдавать анализ на тироксин Т4 свободный и на ТТГ, чтобы отслеживать свое состояние.

Большую опасность представляет длительный и бесконтрольный прием препаратов тироксина. В некоторых случаях функция щитовидной железы восстанавливается со временем, а пациент, продолжающий принимать гормоны, причиняет себе вред. Если тироксин повышен, это говорит о гипертиреозе, который мог возникнуть под влиянием приема препаратов. Контролировать гормональный фон необходимо:

  1. 1При эутиреоидной кисте щитовидки, при эутиреоидном зобе. Несмотря на то, что органические изменения сами по себе не влияют на выработку гормонов, сдавливание железистой ткани приводит к изменениям гормонального фона.
  2. 2При токсических новообразованиях щитовидной железы. Обязательное условие для успешной гормональной супрессии токсических узлов, кист и зоба — это регулярный мониторинг.
  3. 3При переохлаждении, тепловом ударе, сильной интоксикации. Щитовидная железа плохо переносит воздействие экстремально низких и экстремально высоких температур. Под влиянием неблагоприятных факторов повышается вероятность гипотиреоза или гипертиреоза.
  4. 4Если пациент проживает в регионе, бедном йодом, или его рацион содержит недостаточное количество незаменимых аминокислот и йода. При недостатке йода нарушается синтез тироксина Т4 и других тиреоидных гормонов, изменяется гормональный фон, развиваются сопутствующие болезни.
  5. 5После операций по удалению кисты щитовидки. Даже малоинвазивные методы оперативного вмешательства изменяют структуру железы, поэтому через 6 месяцев после операции нужно убедиться, что гормоны в норме.
  6. 6При струмэктомии. Струмэктомией называется полное или частичное изъятие тканей щитовидной железы. После такой операции практически всегда требуется длительный, иногда пожизненный прием тироксина. Для коррекции дозы под состояние пациента нужно сдавать анализы.
  7. 7Для женщин желательно проверять уровень Т4, Т3 и ТТГ при планировании беременности, во время беременности и в период перед менопаузой. По статистике, большинство заболеваний щитовидной железы приходится на долю женщин после 35 лет. У беременных женщин нагрузка на железу повышается во много раз, поэтому часто диагностируется доброкачественная гиперплазия.

Внимательное отношение к своему здоровью и полноценное питание способствуют хорошей работе щитовидной железы.

Исследования при беременности

Тиреоидные гормоны способствуют правильному формированию плода, предохраняют от внутриутробной гибели, направляют рост и профильное разделение тканей. При нарушениях работы щитовидной железы выносить беременность до положенного срока и родить здорового ребенка чрезвычайно сложно. Все беременные женщины проходят плановый скрининг на тиреоидные гормоны. Такое важное мероприятие пропускать нельзя, если своевременно не обнаружить гипертиреоз или гипотиреоз у беременной, можно потерять ребенка. Анализы включают в себя:

  • свободный Т4;
  • свободный Т3;
  • ТТГ.

Т4 влияет на формирование плода, особенно заметно воздействие этого гормона на костный и головной мозг, на сердце и кровеносные сосуды, на репродуктивную систему и скелетную мускулатуру. Расшифровка анализа проводится эндокринологом-гинекологом или акушером-гинекологом, который ведет беременность. Если у беременной женщины обнаружен дисбаланс по гормонам щитовидной железы, приступать к приему корректирующих препаратов нужно как можно скорее.

На ранних сроках даже период в 1-2 дня многократно увеличивает риск формирования плода с внутриутробными патологиями развития. При хронической нехватке Т4 назначается искусственный тироксин, который нужно принимать до самых родов. У детей, рожденных при гормональном дисбалансе, часто встречается врожденный гипертиреоз или гипотиреоз. Т4 важен для нормальной работы нервной системы, поэтому у детей с гипотиреозом наблюдается системное нарушение развития, кретинизм. Такое заболевание делает жизнь малыша не только короткой, но и мучительной.

Первичное обследование

Если пациента беспокоят проблемы, связанные с изменением структуры щитовидной железы, то назначается анализ:

  • на ТТГ;
  • на свободную форму Т4;
  • на свободную форму Т3.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Если у эндокринолога появляются подозрения на гипертиреоз или гипотиреоз, то проводится сцинтиграфия. У пожилых людей и беременных женщин эти заболевания развиваются достаточно быстро и приносят большой ущерб здоровью за короткое время. Польза анализа на Т4 заключается в том, что исследование быстро дает клиническую картину, и врач может приступить к лечению уже через 2-3 дня с момента сдачи крови.

Как правильно подготовиться к анализу:

  • за 7 дней воздержаться от изнурительных спортивных тренировок, марафонов, поднятия тяжестей;
  • за 5 день до забора крови не употреблять в пищу жирное, жареное, не пить алкогольные напитки;
  • за 8 часов не есть, пить только воду без газа;
  • за 60-30 минут не курить.

Если пациент принимает какое-либо лекарственное средство, об этом обязательно нужно сообщить эндокринологу.

Гормоны щитовидной железы реагируют на многие лекарственные препараты, например, на таблетки от простатита, средства от алкоголизма, антидепрессанты и даже на стиреоидные обезболивающие.

Женщины могут сдавать анализ на Т4 вне зависимости от дня менструального цикла. Некоторые специалисты рекомендуют за 3 дня до сдачи крови перестать принимать препараты йода. Если пациент принимает искусственный тироксин, то отменять его нужно только по решению лечащего врача.

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, который служит регулировщиком метаболизма и энергетического обмена в организме. Свободная форма Т4 – биологически активная часть от общего тироксина, влияющая на обмен веществ.

Функции гормона

Основная деятельность вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:

  • умственной и нервной системе;
  • синтезе строительных белков;
  • контроль над сердечно-сосудистой системой;
  • положительное влияние на усвоение кальция, а также помощь в его обработке костными тканями;
  • управление обменом веществ:
  • участие в физическом прогрессировании организма.

Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правильного функционирования.

Нормальное содержание

Норма Т4 зависит от двух причин: возраста и общего самочувствия больного. Стандарты для женского пола ниже, чем у мужчин.

Возраст Средние показатели
младенец (до 4 месяцев) 11,5 — 28,3 пмоль/л
младенец (от 4 месяцев до 1 года) 11,9 — 25,6 пмоль/л
от 1 года до 7 лет 12,3 — 22,8 пмоль/л
от 7 до 12 лет 12,5 — 21,5 пмоль/л
от 12 до 20 лет 12,6 — 21,0 пмоль/л
старше 20 лет 10,8 — 22,0 пмоль/л

При каких обстоятельствах необходим анализ

Уровень гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой. При таких обстоятельствах новорожденный ребенок может подвергнуться этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием. Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормонального вещества.

Поведение организма во время повышенного значения

Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по нескольким причинам:

  • ожирение;
  • миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
  • ВИЧ;
  • острая форма тиреоидита;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
  • дестабилизация щитовидной железы после родов;
  • прием синтезированного Т4.

Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:

  • чрезмерное потоотделение и утомляемость;
  • раздражительность без особых оснований;
  • резкие скачки в весе;
  • тремор рук и ног;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадаться быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицательно сказывается на органах человека, ускоряя износ.

Если рассматривать влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрожь, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длительном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается кальций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.

Влияние низкого значения

Пониженный свободный тироксин результат возникновение проблем с щитовидной железой. В большинстве случаев неминуемо развитие гипотиреоза.

Причины, которые заставляют задуматься врачей о низкой концентрации гормона в крови и отправить пациента сдавать анализы:

  • травма головного мозга;
  • воспалительные или опухолевые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гибель гипофизарных клеток (синдром Шихана);
  • вмешательство радиоактивного йода или синтетического тироксина при тиреотоксикозе;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб (врожденный и приобретенный);
  • Полное либо частичное удаление щитовидки.

Обстоятельства, когда ни одна из патологий не выявлена, заставляют задуматься о назначение дополнительного анализа – ТТГ.

По итогам теста свободный тироксин может опуститься ниже нормы. Однако, имея дело с пониженным значением гормона, лаборатории часто ошибаются в исследовании и требуется проведение повторной процедуры. Недостаточность щитовидной железы преследует больного на протяжении всей жизни.

Лечение заключается в употреблении аналога тиреоидного гормона. Дозировка рассчитывается, опираясь, на потребности организма и планируется лечащим врачом исходя из результатов теста по индивидуальной программе.

Беременность

Гормоны щитовидной железы служат неким защитником плода, оберегая его от внутриутробной гибели, а также влияют на формирование и рост плода. Сбой в работе этого органа обязательно повлечет за собой плачевные последствия. Ребенок родиться нездоровый, возможны такие синдромы как Дауна и кретинизма, а сами роды могут начаться преждевременно.

Чтобы избежать такой участи для будущего дитя, женщины планово проходят скрининг на гормоны щитовидки. Данную процедуру нельзя игнорировать, потому что запущенный гипотиреоз во время вынашивания грозит потерей малыша.

Диагностика включает в себя сдачу крови на анализы:

  1. свободный тироксин (Т4);
  2. свободный трийодтиронин (Т3);
  3. тиреотропный гормон (ТТГ).

Как уже было сказано, тироксин Т4 влияет на развитие плода в частности на костный и головной мозг. Также затрагиваются, кровеносные сосуды, репродуктивная система, скелетная мускулатура, сердце. Расшифровка результата исследования проводится акушером-гинекологом либо эндокринологом-гинекологом.

При дестабилизации гормонов ЩЖ нужно немедленно начинать прием корректирующих препаратов. Ранний срок опасен в двойне. Именно тогда плод только-только начинает формироваться и даже промедление в несколько дней могут отразиться на его развитии.           

Хроническая форма недостатка Т4 предполагает употребление искусственного тироксина вплоть до самых родов. У детей, рожденных при нарушенном гормональном фоне, встречается врожденный гипотиреоз или гипертиреоз. Следствие гипотиреоза – системный сбой в развитии и вытекающий отсюда кретинизм. Ниже представлена таблица гормональной нормы при беременности.

Срок Средние показатели
До 13-й недели 12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя 9,6 – 16,9 пмоль/л
28-42 неделя 8,4 — 15,6 пмоль/л

Регулировка лечения

Низовой уровень гормонов ЩЖ требует специальной терапии, которая заключается в пероральном приеме синтетического гормона. Дозировка для каждого индивидуальная и назначается врачом-эндокринологом. Пациенты, использующие такие медикаменты, должны минимум раз в год сдавать анализ на свободный тироксин и ТТГ.

Главная опасность, наряду с побочным действием, при таком лечении – длительное, бесконтрольное применение лекарств. Бывают случаи, когда функциональность железы восстанавливается по истечению определенного времени, а человек продолжает медикаментозную терапию. Такое положение дел отрицательно сказывается на здоровье.

Повышенный тироксин может стать причиной передозировки препарата и возникновению гипертиреоза. В каких же случаях нужно контролировать гормональную систему?

  • Эутиреоидный зоб и эутиреоидная киста сдавливает железу, что не может не сказаться на самочувствии и гормональном состоянии человека;
  • Токсические образования в щитовидке. Восстанавливая уровень гормона при узлах, кистах, зобе необходимо периодически сдавать анализ крови;
  • Струмэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы хирургическим путем. Следствие такой операции – длительный прием тироксина. В некоторых случаях его придется принимать до конца жизни. Корректировка дозы происходит после сдачи анализов;
  • Недостаточность йода в регионе проживания пациента или отсутствие этого вещества в ежедневном рационе. Нехватка йода нарушает соединительные процессы Т4 и других гормонов тиреоидной железы;
  • Тепловой удар, переохлаждение, отравление – все эти факторы служат катализатором для возникновения гипо- или гипертиреоза;
  • Беременность и перед менопаузой. Исходя из статистических выкладок основная часть болезней связанных с щитовидкой настигает женщин после 35 лет. У девушек в положении нагрузка на железу многократно возрастает. По этой причине часто выявляется доброкачественная форма гиперплазии.

Правильный рацион, а также распорядок дня способствуют адекватной работе ЩЖ. Следите за своим здоровьем, занимайтесь спортом и будьте счастливыми!

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий