Болезнь торнвальда

Оглавление [Показать]

Симптомы кисты Торнвальда

  • Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки.
  • Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения   содержимого). Как правило, симптоматическое лечение (препараты от головной боли) не имеет стойкого положительного эффекта.
  • Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту.
  • Боли в горле и носоглотке (часто усиливаются при глотании, кашле, чихании) —  вследствие воспалительного процесса.
  • Двустороннее снижение слуха – из-за воспалительного процесса и обструкции (нарушения проходимости) в евстахиевых трубах (соединяют полость носоглотки и полости среднего уха, выполняет роль резонатора при проведении звука).
  • Повышение температуры тела (чаще 37-38°C) при обострении сопутствующих хронических заболеваний уха, горла, носа.
  • Гнусавость – вследствие носовой обструкции (нарушения проходимости воздуха через носоглотку).

Инкубационный период

  • Сумка Торнвальдта является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет.
  • Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.

Причины

Нарушение внутриутробного развития слизистой оболочки носоглотки (неполное зарастание назофарингеального (носоглоточного) кармана у эмбриона на 10-й неделе развития).

Причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (дородовом развитии) не установлены.

Факторы нарушения дородового развития:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление ею спиртных напитков, наркотических средств);
  • воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи);
  • воздействие температуры (резко повышенная или пониженная);
  • близкородственные браки;
  • возраст матери старше 35 лет.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Лечение кисты Торнвальда

  • Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический.
  • Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.

Осложнения и последствия

При неадекватном и несвоевременном лечении возможны:

  • стойкие головные боли, которые не купируются анальгетиками;
  • появление или обострение хронических заболеваний лор-органов (например, хронический гнойный средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит (гнойное воспаление небных миндалин) и другие).

Киста Торнвальда является врождённой патологией, возникающей в области задней стенки носоглотки между носовой перегородкой и первым шейным позвонком. Это образование представляет собой углубление в виде кармана или сумки. Стенки из слизистой оболочки изолируют внутреннюю поверхность кисты от тканей носоглотки. Это создаёт условия для развития воспалительного процесса, при котором карман заполняется слизью и гноем. При прогрессировании воспаления гнойные массы начинают выходить за пределы новообразования и стекать по стенке глотки, инфицируя расположенные по пути ткани.

С чем связано образование этого вида кисты в носоглотке, пока не установлено. Но повлиять на его развитие могут некоторые неблагоприятные факторы или их совокупность. Известно, что карман в слизистой носоглотки формируется на 10-й неделе развития плода.
Повысить вероятность появления кисты Торнвальдта способны:

  • ухудшение экологической ситуации – загрязнение химическими веществами воды, воздуха, продуктов;
  • инцест – заключение браков между людьми, состоящими в близком родстве;
  • зачатие ребёнка в возрасте старше 36 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление беременной женщиной вредных пищевых продуктов, алкоголя, наркотических веществ, курение;
  • приём в период вынашивания младенца медикаментозных препаратов, оказывающих побочные эффекты на развивающийся плод;
  • воздействие на организм будущей матери высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, повышенного радиационного фона.

При отсутствии воспаления киста Торнвальда может не приносить дискомфорта и не проявлять себя другими болезненными симптомами, длительно оставаясь незамеченной. Согласно статистике, обострение болезни наиболее часто отмечается в возрасте 15–20 лет. Этому способствует ухудшение оттока слизи из полости кисты на фоне спровоцированных присоединившейся инфекцией воспалительных явлений.
Признаки развития заболевания Торнвальда:

  • Увеличение объёма кисты уменьшает диаметр просвета носоглотки, затрудняя носовое дыхание.
  • Воспаление сопровождается болезненными ощущениями в области локализации патологии. Боль становится более выраженной при мышечном напряжении (во время кашля, глотания или чихания).
  • Сдавливание новообразованием нервно-сосудистых пучков вызывает сильные головные боли в области затылка, практически не устраняемые обычными анальгетиками.
  • При переходе воспалительного процесса на евстахиевы трубы отмечается снижение слуха и чувство заложенности в ушах.
  • В результате обструкции носовых ходов затрудняется прохождение воздуха в области носоглотки, появляется гнусавость речи.
  • Возникает гнойная ринорея – при переполнении кистозной полости её содержимое начинает вытекать. Часть смешанной с гноем слизи выходит через ноздри, остальная масса стекает по слизистой носоглотки, вызывая неприятное ощущение, специфический привкус и запах в полости рта.
  • Повышена температура тела (37 – 38,5°C).
  • Распространение инфекции с вытекающим гноем приводит к развитию хронического тонзиллита, отита, синусита и других воспалительных процессов.

Для постановки диагноза врачи изучают анамнез заболевания, дополняя данные опроса пациента лабораторным исследованием крови (для определения количества лейкоцитов и СОЭ), инструментальным обследованием носоглотки, носовой полости и органа слуха. Обнаружить кисту в носоглотке также помогает магнитно резонансная томография. Этот метод диагностики позволяет получить послойные снимки кистозной полости, заполненной слизистым содержимым. Так же эффективно, как и МРТ определяет локализацию и размеры новообразования компьютерная томография.
Из инструментальных диагностических методов используются следующие:

  • риноскопия – при помощи специального инструмента (риноскопа) осматривается носовая полость для обнаружения признаков воспаления слизистой;
  • фарингоскопия – определяется состояние слизистой ротоглотки, наличие воспалительного процесса в области миндалин и глотки, признаков ринореи (стекающего гноя);
  • отоскопия – осматривается наружное и среднее ухо для обнаружения поражения тканей органа отитом;
  • риноэндоскопия– обследование носоглотки с применением эндоскопа, позволяет подтвердить наличие кисты и получить визуальное представление о её состоянии;
  • биопсия – извлечение образца ткани новообразования для подтверждения его доброкачественности проведением гистологического анализа.

В случаях, когда патология выявлена, но протекает бессимптомно, за ней проводят наблюдение, контролируя состояние новообразования на протяжении длительного времени. Киста Торнвальдта в стадии обострения не может быть излечена методами консервативной терапии, не принесут облегчения и народные средства.
После того, как установлен точный диагноз, изучены симптомы и лечение решено проводить, выбор способа удаления кистозного образования осуществляется из следующих оперативных методов:

  • Хирургический – иссечение скальпелем. Позволяет быстро восстановить дыхание носом и устранить беспокоящие симптомы. Иссечённые ткани отправляются на гистологический анализ.
  • Эндоскопический – операция проводится с использованием эндоскопа. Этот прибор оснащён миниатюрной видеокамерой и подсветкой, что обеспечивает более лёгкий доступ к кисте и улучшает видимость всех выполняемых манипуляций.
  • Лазерный – выполняется под местной анестезией, отличается наибольшей безопасностью при высокой эффективности.

В большинстве случаев операции проходят без осложнений. Полное излечение болезни наступает примерно в 80% случаев. Подтвердить успешность проведенного лечения позволяет проведение КТ.

Предупредить воспаление сумки Торвальда помогает здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, достаточным отдыхом в ночное и дневное время и рациональным питанием. Для поддержания иммунитета рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, ввести в рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов, проводить отдых на природе, заниматься спортом.
Следует избегать переохлаждений, закаливать организм, исключить злоупотребление алкогольными напитками и курение. Особенно тщательно должны беречь своё здоровье беременные женщины, так как формирование кисты происходит в период внутриутробного развития малыша.
Выявить патологию и предотвратить её развитие и появление осложнений позволит регулярное обследование ЛОР-врачом . При появлении симптомов заболевания следует обратиться в лечебное учреждение для обнаружения причины недомогания и назначения лечения.
Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков позволит избежать появления осложнений заболевания. Лечение кисты обеспечит полноценное носовое дыхание, устранит источник инфекции в организме и существенно улучшит качество жизни пациента.

Киста Торнвальда представляет собой врожденное заболевание, связанное с появлением характерного углубления в слизистой оболочке глоточного кармана. Данная патология встречается достаточно редко. Болезнь носит название сумки Торнвальда. Процесс происходит при полной изоляции от полости носоглотки и сопровождается воспалительными реакциями, поэтому полость кистозного образования заполняется слизистым содержанием с примесями гноя.

болезнь торнвальда

Причины образования патологии

Основной причиной возникновения кисты Торнвальда является нарушение внутриутробного развития плода, которое сопровождается отклонениями в формировании слизистых покрытий носоглотки, неполным зарастанием назофарингеального кармана. Данный патологический процесс происходит обычно на 10 неделе эмбрионального развития.

Точные причины развития патологии на данный момент до конца не изучены. Однако выделяются факторы в дородовом развитии, которые служат сопутствующими причинами образования кисты Торнвальда. К ним относятся следующие:

  1. Браки между близкими родственниками.
  2. Возрастная категория роженицы, превышающая тридцать шесть лет.
  3. Наличие наследственной предрасположенности.
  4. Влияние радиации.
  5. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение.
  6. Интоксикация женского организма в период вынашивания плода. В частности, действие никотина, алкогольных напитков, наркомания, пищевые отравления и другое.
  7. Влияние на организм беременной женщины некоторых лекарственных препаратов.
  8. Температурные воздействия.
  9. Перегревы или переохлаждения.
  10. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Признаки сумки Торнвальда

Иногда патология на протяжении длительного временного периода может не сопровождаться какими-либо специфическими проявлениями.

Однако для болезни Торнвальда характерны следующие симптомы:

  1. Резкое повышение температуры тела.
  2. Развитие дополнительных заболеваний, поражающих горло, уши и нос пациента.
  3. Затруднение носового дыхания.
  4. Перманентные и сильные головные боли, преимущественно в теменном, а также затылочном отделе головы.
  5. При данной патологии характерно развитие ринореи, представляющей собой выделение гноя, проникающего в ротовую полость.
  6. Для данной патологии характерен процесс так называемой задней ринореи, которая проявляется в стекании гнойных выделений на внутреннюю область носоглотки.
  7. Зловонный запах изо рта.
  8. Ухудшение слуха, обычно двухстороннее.
  9. Появление во рту неприятного привкуса.
  10. Болевые ощущения в области гортани и ротоглотки.
  11. Изменение голоса, появление гнусавости.
  12. Носовая обструкция.

Вышеперечисленные симптомы могут появиться у пациента любого возраста. Однако чаще всего ярко выраженное развитие и рост кисты Торнвальда наблюдается у молодых людей (в возрасте от 15 до 25 лет).

Возможные последствия патологии

В некоторых случаях болезнь Торнвальда может протекать бессимптомно, и пациент всю жизнь не догадывается о наличии проблемы. Однако это скорее исключение из правил. Обычно данная патология чревата многочисленными серьезными осложнениями и может стать причиной развития некоторых сопутствующих заболеваний. Основными отрицательными последствиями, к которым приводит рост кисты

Торнвальда, принято считать следующие факторы:

  1. Сильные и часто повторяющиеся приступы головных болей. Причем их частота и продолжительность со временем увеличивается, а прием обезболивающих препаратов не дает никаких результатов.
  2. Возникновение гнойного тонзиллита.
  3. Серьезные нарушения слуха, вплоть до полной глухоты.
  4. Перманентные отиты.
  5. Развитие хронических отоларингических заболеваний.
  6. Воспаление миндалин неба.
  7. При разрыве кисты гнойное содержимое попадает в носоглотку и приводит к воспалению внутренних тканей.
  8. Постоянное наличие очага инфекции приводит к общей интоксикации и ослаблению организма пациента.
  9. Хроническая заложенность носа.
  10. Деформация носовой перегородки, которая может стать причиной храпа.
  11. Увеличение вероятности развития инфекционных и вирусных заболеваний.

Для того чтобы избежать этих неприятных проявлений, при первых же симптомах кисты Торнвальда необходимо обратиться за консультацией к лор-врачу.

Диагностика заболевания

Представленная патология диагностируется на основании изучения симптомов заболевания и жалоб пациента.

Кроме того, чтобы подтвердить диагноз болезни Торнвальда, назначаются следующие виды исследования:

  1. Фарингоскопия ротоглотки. Эта процедура позволяет выявить воспалительные процессы в миндалинах неба и слизистых оболочках, а также наличие гноя на задних стенках глотки пациента.
  2. Компьютерная томография дает возможность обнаружить и детально изучить само кистозное образование, для которого характерна круглая форма и наличие слизистого содержимого.
  3. Риноскопия представляет собой диагностическую процедуру, направленную на исследование носовой полости. Эта методика необходима для выявления воспалительных процессов, установления наличия гнойных и слизистых отложений.
  4. Отоскопия. Является визуальным исследованием барабанной перепонки, наружного уха, ушной полости. Эта процедура необходима для определения наличия или же отсутствия отита, характерного при кисте Торнвальда.
  5. Эндоскопия носовой полости (или же риноэндоскопия) является основной диагностической процедурой, которая применяется при подозрении на наличие кисты Торнвальда. При помощи риноэндоскопии можно увидеть на задней стенке носоглотки наличие кистозного новообразования, его размеры и состояние.

Как избавиться от патологии

При своевременном обращении к специалисту и точном соблюдении его рекомендаций можно избавиться от клинических симптомов болезни и не допустить развития вероятных тяжелых осложнений.

Для лечения патологии Торнвальда преимущественно рекомендуется хирургическое удаление. Хотя при бессимптомном протекании заболевания больного ставят на учет и наблюдают за динамикой, не прибегая к радикальным мерам. Во время проведения операции осуществляется полное иссечение данного новообразования и опорожнение его содержимого. Прогноз при болезни Торнвальда считается весьма благоприятным. Операция обычно проходит без осложнений. В 80% случаев наблюдается полное выздоровление и исчезновение характерных клинических симптомов представленной патологии. Резекция осуществляется одним из следующих способов:

  1. Эндоскопический. Чаще всего хирургическое лечение осуществляется при помощи специального эндоскопа.
  2. Лазерное удаление кисты представляет собой один из самых эффективных и безопасных способов резекции. Операция проводится под местным наркозом.
  3. Хирургическое иссечение кистового образования при помощи скальпеля является наиболее популярным и широко распространенным вариантом.

Для того чтобы избежать роста кистового образования, развития сопутствующих заболеваний и проявления характерных симптомов, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.
  3. Правильно питаться. Ежедневный рацион должен быть богат клетчаткой. А вот употребление консервов, острой, жирной, жареной пищи пациентам, страдающим болезнью Торнвальда, категорически противопоказано.
  4. Витаминотерапия, необходимая для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма.
  5. Регулярная ежегодная диспансеризация.
  6. Систематическое посещение и наблюдение врача.
  7. При проявлении клинических признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Киста Торнвальда является достаточно серьезной патологией, которая может нанести существенный ущерб здоровью пациента. Однако данное заболевание подлежит полному излечению.

Оцените статью:

болезнь торнвальда

Киста Торнвальда — это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость — точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
  • медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
  • вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
  • воздействие токсических продуктов;
  • непригодные экологические условия.

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам — 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  1. Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
  2. Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
  3. Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
  4. Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
  5. Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
  6. Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
  7. Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
  8. Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
  9. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

болезнь торнвальда

  • риноскопию — вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
  • фарингоскопию — процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
  • риноэндоскопию — относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
  • МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
  • КТ — компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей — это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечение имеет только одну направленность — хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

  • хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
  • удаление лазером;
  • эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип — иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

болезнь торнвальдаЭндоскопический метод предполагает использование врачом  специального прибора — эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий