Нетоксичный зоб

Оглавление [Показать]

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни. Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии.
Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

Причины нетоксического зоба и факторы риска Патогенез Признаки Классификация нетоксического зоба Лабораторные данные и диагностика Нетоксический – значит не опасный? Как не допустить появление болезни? Лечение традиционными методами Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами Причины нетоксического зоба и факторы риска

Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • тиреодит Хашимото;
  • легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах);
    врожденные дефекты некоторых ферментов;
  • длительный приём некоторых фармакологических препаратов;
  • постоянный контакт с химическими веществами, имеющими зобогенный эффект.

К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.

Патогенез

Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.

В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер. При этом узлы могут накапливать йод (так называемые горячие узлы), не накапливать йод (холодные узлы), либо состоять из коллоидной жидкости (коллоидный узел). Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).

Признаки

Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди. Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр. Другие возможные симптомы:

  • характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • ночные поты;
  • ощущение инородного тела в области шеи;
  • затрудненное глотание;
  • непереносимость холода и жары;
  • повышенная раздражительность;
  • запор.

Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.

Классификация нетоксического зоба

Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.

  1. Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
  2. Узловой зоб. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
  3. Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
  4. Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
  5. Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
  6. Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.

Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.

Лабораторные данные и диагностика

Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.

Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.

Нетоксический – значит не опасный?

Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.

Как не допустить появление болезни?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:

  • вовремя лечить все инфекции и воспаления;
  • раз в год проверяться у эндокринолога;
  • по возможности не контактировать с опасными химикатами;
  • раз в год выезжать к морю;
  • не допускать депрессии и стрессов.

Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.

Лечение традиционными методами

Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.

Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.

Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.

Чай из вишневых веточек

Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.

Сланцы ламинарии

Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.

Лечение соками

При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.

Лапчатка серебристая

Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.

Компрессы при большом зобе

Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.

  1. Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
  2. Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
  3. При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
  4. Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.

Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Патологическое увеличение щитовидной железы встречается и вне районов зобной эндемии. Это явление называется нетоксический зоб. Развитие болезни связывают с нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов и метаболизма йода в организме, влиянием небольшого, но длительного повышения уровня ТТГ и ТТГ-подобных факторов, иммуно­глобулинов, стимулирующих рост щитовидной железы, но не влияющих на ее функциональное состояние, и др.

Симптомы развития нетоксического зоба

Клинические признаки болезни схожи с таковыми при эндемическом зобе. Для диагностики нимеет значение УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией. Определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 показано больным токсическим зобом при симптомах повышенной или пониженной функции щитовидной железы.

Симптомы разных типов нетоксического зоба

По характеру поражения щитовидной железы различают:

1.

диффузный,

2.

уз­ловой

3.

и многоузлоой нетоксический зоб.

Морфологически выделяют:

1.

коллоидный,

2.

парен­химатозный и

3.

наиболее часто встречающийся в клинической практике смешанный нетоксический зоб (пролиферируюший коллоидный зоб).

Особенности лечения нетоксического зоба

В случае если коллоидный зоб диффузный или представлен од­ним небольшим узлом (до 3 см в диаметре), пациента следует лечить кон­сервативно препаратами тиреоидных гормонов (предпочтение отдают L-тироксину). Дозу препарата в лечении нетоксического зоба подбирают таким образом, чтобы уровень ТТГ не превышал 0,1 мЕД/л у женщин в пременопаузе и мужчин моложе 60 лет.

У женщин в постменопаузе, мужчин старше 60 лет и у пациентов с заболе­ваниями сердца при лечении нетоксического зоба применяют меньшие дозы Тироксина, понижая уровень ТТГ до 0,5—1,0 мЕД/л (ТТГ-супрессивная терапия). Такие больные подле­жат динамическому наблюдению с повторным применением УЗИ с тонкои­гольной аспирационной биопсией, выполнением гормональных исследова­ний крови каждые 3 — 4 мес.

Хирургическое удаление нетоксического зоба

Объем оперативно­го лечения нетоксического зоба зависит от размеров узловых образований и их локализа­ции. При узловом зобе обычно выполняют резекцию пораженной доли. При многоузловом зобе с локализацией в одной доле производят субтотальную резекцию доли либо гемитиреоидэктомию, с локализацией в двух долях — субтотальную тиреоидэктомию со срочным гистологическим исследовани­ем.

Показания к хирургическому удалению зоба

Показаниями к оперативному лечению служат:

1.

подозрение на малигнизацию узла,

2.

симптомы сдавления зобом окружающих органов и тканей,

3.

отсутствие эффекта от консервативного лечения нетоксического зоба в течение 6 мес (прогрессирующий рост узла).

Также оперативному лечению подлежат па­циенты, относящиеся к группе риска по возможному развитию рака щито­видной железы (см. раздел «Злокачественные опухоли»).

В послеоперационном периоде для профилактики рецидива болезни пока­зана длительная терапия препаратами тиреоидных гормонов под контролем уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. Профилактическая терапия Тирокси­ном показана всем больным после субтотальной резекции щитовидной же­лезы, а также пациентам с меньшим объемом операции, но уровнем ТТГ, находящимся на верхней границе нормы (5 мЕД/л).

Лечение народными средствами при нетоксическом зобе

Лечение народными средствами этой болезни хорошо помогает пациентам. На сегодняшний день существует большое количество хороших рецептов, которое помогают в лечении болезни разной формы.

Лечение нетоксического диффузного зоба народными средствами

1.

От образования узлов вам поможет ива. Весной собираются молодые листья дерева, набиваются в кастрюлю (4 литра) , заливаются водой и ставятся на маленький огонь. Варить нужно до тех пор, пока вся вода не уйдет, а на дне кастрюли останется немного темно-коричневой жидкости, консистенция которой напоминает сметану. Именно эту жидкость и нужно наносить на шею в области щитовидки каждый день. Лучше всего проводить лечение перед сном, а утром даже не смывать. Процедуру стоит делать все лето, и уже к осени узлы пропадут, а диффузный зоб станет меньше в два раза.

2.

Возьмите 200 грамм меда, ядра грецких орехов и сырую гречневую крупу. Орехи и гречку нужно смолоть в кофемолке. Полученную смесь хорошо размешать в однородную массу и в течение суток после приготовления съесть. Лечение нетоксического зоба этим народным средством нужно повторить через три дня, но есть его нужно на протяжении девяти дней. Три дня не употреблять, после чего приготовить еще одну порцию, которую нужно съесть в течение девяти дней. Примерно через три – шесть месяцев курс лечения диффузного зоба повторить. Такой рецепт очень хорошо помогает лечить диффузный зоб.

3.

Еще для лечения диффузного нетоксического зоба рекомендуют принимать настойку белой лапчатки. Она подходит в качестве лекарства для 1-4 степеней. Так же выступает регулятором гормонов щитовидки. Для приготовления такого народного средства вам нужно 1-2 ложки травы залить двумя стаканами кипятка и на ночь оставить в термосе, чтобы настоялось. Утром настойка от диффузного зоба процеживается и принимается по 3-4 раза в день, пол стакана за 20 минут до приема пищи.

4.

Во время лечения нетоксического зоба рекомендуется принимать настойку из зеленых грецких орехов. Для приготовления настойки вам нужно измельчить 50 грамм орехов и залить их стаканом медицинского спирта без примесей. Настаивать народное средство от диффузного зоба нужно на протяжении двух месяцев в темном месте при комнатной температуре. Периодически емкость с настойкой нужно взбалтывать, это только улучшит вашу настойку. Когда настойка будет готова, ее можно начинать принимать. Если у вас диффузный зоб, то три раза в день одна чайная ложка за полчаса до еды – это именно ваша порция. Такая настойка очень полезна, ведь кроме йода в ней есть много вяжущихся и дубильных веществ, которые так необходимы щитовидке. А вот микроэлементный состав способствует правильной выработке гормонов.

Лечение нетоксического узлового зоба народными средствами

Болезнь, которая характеризуется увеличением или появлением узлов и новообразований в щитовидной железе, называется узловой зоб. Традиционная медицина в таких случаях применяет оперативное вмешательство, но народная медицина не столь радикальна и имеет множество рецептов для лечения нетоксического узлового зоба.

1.

Берем 100гр. мелких веточек вишни обязательно с почками заливаем кипятком в количестве пол литра, кипятим 30 минут. Способ приема народного средства для лечения нетоксического зоба: по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2.

30-40 штук грецких зеленых орехов нужно промыть просушить и залить медом. В течение сорока дней нужно настаивать в темном холодном месте. По чайной ложке по 3 раза в день, за полчаса до приема пищи, запить молоком.

3.

Из десяти лимонов нужно отжать сок с мякотью. При помощи блендера измельчаем 10 головок чеснока и перемешиваем все вместе с одним литром меда. Настаиваем народное средство в темном холодном месте в течении одной недели. Способ лечения нетоксического зоба: 2 десертных ложки проглатывая очень медленно.

4.

Хорошего эффекта в лечении узлового нетоксического зоба можно достичь при употреблении порошка из листьев морской капусты запивать нужно большим количеством воды. Курс лечения нетоксического зоба не меньше 30 дней. В готовом виде продается в аптеках.

5.

Берем 3 столовых ложки пустырника, дрока красильного – одну столовую ложку. Цветки черноплодной аронии 3 столовых ложки, 2 столовых ложки майского ландыша. Все ингредиенты нужно перемешать из полученной смеси одну столовую ложку и залить 1,5 литра горячей воды, дать постоять несколько минут, отцедить. Способ применения в лечении нетоксического зоба: чайная ложка утром, в обед и вечером.

6.

Взять сахар песок, фейхоа смешать один к одному – очень полезное узловой зоб лечение народными средствами. Способ применения: 2 столовых ложки на голодный желудок (утром, 1 раз) .

7.

Отличным средством при лечении узлового зоба будет чай приготовленный из травы серебристой лапчатки. Пить чем больше, тем лучше.

8.

Обтирание шеи свежей корой дуба оказывает благотворное воздействие для профилактики нетоксичного зоба.

9.

Пейте картофельный сок по половине стакана два-три раза в день за тридцать минут до еды, курс такого лечения нетоксического зоба должен составлять две-три недели.

10.

Для эффективного лечения зоба узловой формы ежедневно принимайте пол литра смеси разных соков: картофельного, сельдерея, морковного, огуречного и свекольного. Подобного рода сокотерапия всегда дает самый положительный результат за самые короткие строки, но лишь при условии, что диета больного будет исключать мясные и рыбные продукты.

11.

Кушайте морскую капусту, она широко используется в народной медицине. Принимать ее можно в виде порошков, по пол или одной чайной ложке, запивайте водой, принимайте два-три раза в день, обязательно до еды. Курс лечения морской капустой составляет тридцать дней.

12.

Для лечения нетоксического узлового зоба, также пригодятся лекарственная мелиса и валериана. Залейте две столовые ложки половиной литра кипятка, слейте вместе с травой в термос и настаивайте ночь. Принимайте по одной третьей или четвертой стакана пять-четыре раза в день. Для того, чтобы вкус тоже был на высшем уровне разрешается добавлять в отвар мед, сахар и так далее. Курс лечения таким народным способом составляет от полтора до двух месяцев, после этого времени делается перерыв на десять-четырнадцать дней, состав сбора немного меняется и лечение продолжают дальше.

13.

Еще один способ лечения такой: вам будет нужна одна чайная ложка внутренних перегородок грецкого ореха, залейте его стаканов кипящей воды, настаивайте до того момента, пока он не охладится. Принимать стоит два раза в день по половине стакана за тридцать минут до еды. В виде общеукрепляющего средства рекомендуют употреблять в пищу именно ядра грецких орехов. Орехи, к слову, прекрасное средство в лечении атеросклероза.

14.

Пропустите плоды фейхоа в блендере или через мясорубку, засыпьте их сахаром в соотношении один к одному, хранить средство нужно в холодильнике, принимайте его по одной столовой ложке два-три раза в день за полчаса до еды.

Если у вас нетоксический зоб, вы можете выбрать наиболее подходящий для вас или комбинировать несколько сразу. Важно также при лечении зоба уделять внимание витаминам: желательно пропить курс параллельно с травами.

Нетоксический зоб еще называют эутиреоидным

Нетоксический диффузный зоб 1 степени и других степеней подразумевает под собой состояние, при котором размеры щитовидной железы увеличиваются, а ее функция при этом не изменяется. Чаще всего данный тип нарушения обнаруживается у молодых людей, а также у женщин в период полового созревания, при беременности и лактации, во время климакса. Увеличение размеров железы может происходить равномерно или с образованием узлов, но уровень гормонов всегда остается в норме.

В этой статье мы поговорим о причинах возникновения нетоксического зоба, а также рассмотрим его виды и симптомы, которыми они сопровождаются.

Формы нетоксического зоба и его причины

Нетоксический зоб сопровождается увеличением размеров железы, при сохранении ее функции.

Нетоксический зоб может быть:

  • диффузным;
  • одноузловым;
  • многоузловым;
  • коллоидным.

Причиной чаще всего является недостаточное количество йода в организме (см. Почему опасна нехватка йода?). Возникает йододефицит из-за малого количества йода в употребляемой пище и воде, а также при малом его содержании в окружающей среде. Перенесенные облучения головы и шеи, воздействие избыточного количества струмогенных веществ тоже относят к причинам, влияющим на развитие болезни.

Различные воспалительные, инфекционные и неопластически процессы не являются основной причиной развития нетоксического зоба, но могут быть предрасполагающими факторами, точно также, как и частые стрессовые ситуации, отягощенная наследственность и регулярные переохлаждения.

Клинические проявления различных форм нетоксического зоба

Из-за дефицита йода в тканях щитовидки возникает снижение концентрации йодированных липидов, при нормальном содержании которых угнетается активность местно расположенных факторов роста. При недостаточном содержании йодированных липидов происходит деление тиреоцитов и увеличение количества клеток щитовидки, что вызывает гиперплазию.

Различные формы нетоксического зоба имеют характерные особенности и симптомы, которые мы рассмотрим:

  1. Нетоксичный диффузный зоб – заболевание проявляется постепенно, с чувства дискомфорта в горле, позже появляется першение, могут возникнуть болевые ощущения, по мере роста щитовидки возникают проблемы при проглатывании пищи и воды. Из-за давления на кровеносные сосуды и голосовые связки возникает чувство пульсации в шее, голос меняет тембр и становится более хриплым. Если размеры зоба достигают внушительных размеров могут возникать приступы удушья (см. Почему щитовидка душит), появляется одышка, нарушается подвижность языка.
  2. Нетоксический коллоидный зоб – возникает если коллоид скапливается в фолликулах. Фолликул представляет собой функциональную единицу щитовидки, по форме напоминающую мешочек размером не более 1 мм. Внутри он состоит из клеток – тироцитов, а снаружи – из кровеносных сосудов и нервных окончаний. Коллоид является веществом,имеющим желеобразную консистенцию и содержит в себе йод и аминокислоты. Возникновение зоба происходит если нарушается процесс оттока коллоида из фолликулов.

Нетоксический клеточный зоб или коллоидный зоб обнаруживается, когда увеличенная щитовидная железа вызывает дискомфорт. Появляется чувство сдавливания шеи, возникают трудности при глотании, в горле ощущается першение или комок. Нередко заболевание сопровождается головными болями и головокружением, так как увеличенная железа сдавливает нервы и сосуды.

Важно! Если появляются болевые ощущения, это говорит о воспалительных процессах или кровоизлияниях.

  1. Нетоксический мононодозный зоб (одноузловой) или нетоксический многоузловой зоб. Сопровождается появлением в тканях железы плотного образования (узла) количество которых может быть любым. При одноузловом зобе в щитовидке визуализируется только один узел, при многоузловом – два и больше (см. В щитовидной железе узлы: методы диагностики, лечения и прогноз заболевания).

У пациентов нарушается дыхательная и глотательная функция за счет сдавливания пищевода и трахеи, возникают боли в голове и головокружение, озноб, кашель, ощущение комка и першение в горле. Кроме того, голос хриплый, и тембр его меняется, нередко возникает паралич голосовых связок. Можно наблюдать деформацию контуров шеи, как с одной, так и с обеих сторон.

Нетоксический зоб щитовидной железы не вызывает эндокринную офтальмопатию

Методы диагностики зоба с эутиреозом

Обычно пациенты с нетоксическим зобом приходят к эндокринологу, когда увеличенную щитовидную железу уже можно прощупать своими руками. Для того, чтобы выявить степень увеличения железы существует инструкция, принятая ВОЗ и усовершенствованная в 2001 году.

Согласно ей, зоб классифицируют по таким стадиям:

  • 0 стадия – зоба нет, размеры железы в норме;
  • 1 стадия – зоб можно прощупать, но внешне он не заметен;
  • 2 стадия – зоб четко визуализируется, возможна деформация шеи.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ щитовидной железы, чтобы установить размеры железы, степень увеличения и выявить наличие узлов. Кроме того, проводят анализ крови на уровень ТТГ и антитела к ТПО. Если зоб имеет загрудинную локализацию применяют сцинтиграфию щитовидки, а при больших объемах зоба целесообразным будет проведение рентгенографии грудной клетки.

Цена диагностических методов, применяемых для выявления эутиреоидного зоба обычно не слишком высока. Это обуславливается простотой манипуляций и доступностью реагентов для проведения исследований.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о диффузном нетоксическом зобе и прочих видах нетоксического увеличения щитовидки, а также рассмотрели клиническую картину этого заболевания и методы, применяемые для его диагностики.

  • Виды нетоксического зоба
  • Симптомы различных типов нетоксического зоба
  • Диагностика нетоксического зоба
  • Лечение нетоксического зоба

Виды нетоксического зоба

Диффузный зоб

Нетоксическим диффузным зобом (или узловым расширением щитовидной железы) называют состояние, не являющееся результатом воспалительного или опухолевого процесса и не связанное с нарушением функции щитовидной железы. Эндемический зоб определяется как увеличение щитовидной железы, он есть более чем у 10% населения земли. Такое состояние — результат экологических и генетических факторов, которые в той или иной мере влияют на состояние здоровья людей на земле.

Рисунок 1. Расположение и внешний вид щитовидной железы

Щитовидная железа при диффузном нетоксическом зобе, как правило, выдается наружу из-за ее расположения на передней части трахеи (см. рис.1). Иногда щитовидная железа обтекает и сжимает трахею и/или пищевод или расширяется книзу в переднем средостении.

Коллоидный узловой зоб

Коллоидный узловой зоб также известен как эндемический зоб. Он образуется, если в рационе человека недостаточно йода. Коллоидный узловой зоб чаще встречается у людей, живущих в регионах с обедненными йодом почвами. Эти районы обычно удалены от морского побережья. Регион определяется как эндемичный для зоба, если более 10% детей в возрасте от 6 до 12 лет имеют увеличенную щитовидную железу.

Некоторые факторы окружающей среды так же могут вызвать увеличение щитовидной железы. Повседневное применение йодированной соли решает эту проблему.

Факторы риска для коллоидного узлового зоба:

  • возраст от 40 лет;
  • женский пол;
  • семейная история заболеваний щитовидной железы;
  • проживание в эндемически небезопасном районе;
  • рацион с малым количеством йода

Простой нетоксический зоб

Простой нетоксический зоб может быть диффузным или шаровидным. Это нераковая гипертрофия щитовидной железы без гипертиреоза, гипотиреоза или воспаления. За исключением тяжелого йодного дефицита, функция щитовидной железы у людей с этим видом зоба является нормальной, и пациенты не испытывают никаких симптомов. Лечение направлено на устранение основного симптома — увеличенной железы, но в некоторых случаях может потребоваться удаление части увеличенного органа.

Простой нетоксический зоб относится к наиболее распространенному типу увеличения размеров щитовидки, часто появляется в период полового созревания, во время беременности и в период менопаузы. Причины его появления в эти периоды до конца не уточнены.

Известные причины такого состояния — это внутренние производственные дефекты гормонов щитовидной железы от употребления пищевых продуктов, которые содержат вещества, ингибирующие синтез тиреоидных гормонов – гойтрогены (например, маниок, брокколи, цветная капуста, обычная капуста). Другие причины: использование лекарств, которые могут уменьшить синтез гормонов щитовидной железы (например, амиодарона или других йодсодержащих соединений, а также лития).

Многоузловой зоб

Щитовидная железа, как известно, имеет форму бабочки. Любое увеличение какой-либо из её частей называется зобом. Многоузловой зоб — это такая форма разрастания тканей щитовидки, при которой на её поверхности появляются уплотнения (узелки). Они могут быть четко видны либо обнаружены только путем сканирования и диагностики крови/гормонов.

Причины многоузлового зоба в большинстве случаев неизвестны. В течение определенного времени узелки в тканях формируются за счет различных скоростей роста разных участков железы. Иногда это происходит под воздействием наркотиков, неправильной диеты, генных нарушений. Этот процесс порой занимает много лет, так что очень часто такое нарушение обнаруживается уже в зрелом возрасте.

Симптомы различных типов нетоксического зоба

Зоб редко является болезненными и обычно растет медленно. Быстрый рост возможен лишь при наличии кровоизлияния в один из узелков (при многоузловом зобе) или дополнительных факторах, таких как радиация, другие заболевания, плохое питание. Сопутствующее состояние — сжатие трахеи — приводит к тому, что больные начинают кашлять, возникают затруднения с дыханием. Однако этот симптом проявляется лишь при тяжелой степени увеличения щитовидки.

Другие симптомы, характерные для разных типов нетоксического зоба:

  • сухой кашель, одышка;
  • стридор (шумное, свистящее дыхание), особенно в ночное время, когда человек спит с поднятыми на подушку руками;
  • кровоизлияние в узелок или кисту на железе (приводит к ухудшению респираторных симптомов);
  • дисфагия (тяжесть проглатывания твердой пищи, особенно при сдавливании железой пищевода);
  • сжатие возвратного гортанного нерва;
  • хриплый голос;
  • ночная потливость;
  • плохая терпимость к холоду, жаре;
  • излишне чувствительная кожа;
  • раздражительность, бессонница, беспокойство, навязчивые состояния;
  • запор, вне зависимости от состава рациона.

Диагностика нетоксического зоба

Для точной диагностики нетоксического зоба необходима оценка по нескольким параметрам: форма, ассиметричность, размеры и его консистенция. Оценка начинается с осмотра шеи на предмет увеличения железы. Перешеек этого важного органа обычно находится на уровне или чуть ниже уровня перстневидного хряща трахеи. Доли щитовидной железы расположены поперек, и в случае увеличения могут хорошо прощупываться. До 80% пациентов могут иметь пирамидальный лепесток, расположенный над перешейком щитовидки (сверху).

Нормальный вес щитовидки составляет 15-20 граммов. При наличии одного или нескольких узелков возможно проведение аспирационной биопсии для оценки тканей.

Диффузный или узловой зоб без узелков не требуют биопсии для оценки.

Также пациенты тестируются на признаки дисфункции щитовидки. Для гипотиреоза характерны желтоватый цвет лица, повышение веса, непереносимость жары, аритмия, потливость, эритема, тремор, оживленность рефлексов.

Лечение нетоксического зоба

Нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, целыми десятилетиями может не вызывать симптомов. Без симптомов быстрого роста (дисфагии, стридора, кашля, затрудненного дыхания) какое-либо лечение не является необходимым. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узелка, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода. Внутригрудное расширение зоба не диагностируется при помощи пальпации или биопсии. Для этого необходимо проводить комплексное обследование. Слишком большая щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. В настоящее время также доступны такие методы лечения, как тиреоидэктомия, прием радиоактивного йода или левотироксина. Радиоактивный йод показан пациентам пожилого возраста, имеющим противопоказания к операции.

Спорным остается метод употребления Т4-гормона, поскольку результаты исследований довольно противоречивы. Одни специалисты утверждают, что у испытуемых при приеме этого гормона происходит снятие симптомов и уменьшение размеров железы, другие настаивают на том, что результаты полностью не доказывают эффективность Т4. Существует риск снижения минеральной плотности костной ткани и повышается риск фибрилляции предсердий. Рост зоба после прекращения терапии гормоном Т4 обычно возобновляется.

Источники статьи:

http://www.merckmanuals.comhttp://emedicine.medscape.comhttp://pathologyoutlines.comhttp://www.mountsinai.org

По материалам:
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine2015 Merck Sharp & Dohme Corp.,
a subsidary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 by WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
The American Thyroid Association
Thyroid Foundation of Canada, The College of Family Physicians of Canada

Смотрите также:

У нас также читают:

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий