Онкология гортани симптомы

Заболевание характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования, которое поражает разные отделы гортани. Образование способно к инфильтративному или экзофитному росту. Болезнь в процессе развития дает как регионарные, так и отдаленные метастазы.

Оглавление [Показать]

Эпидемиология

  • По распространенности в мире злокачественные новообразования шеи и головы занимают 6-е место.
  • Основные локализации из числа органов шеи и головы – гортань и гортаноглотка.
  • В России по частоте заболеваемости рак гортани занимает 5-е место.
  • Самая высокая заболеваемость – в Таиланде, Польше, штате Огайо (США), Италии, Франции, Испании.
  • Более подвержены заболеванию мужчины – 1 к 10-ти.
  • Чаще всего – в 95% случаев – среди злокачественных поражений гортани диагностируется плоскоклеточный рак.
  • Среди всех злокачественных новообразований шеи и головы эта болезнь находится на 1-м месте.
  • В общей структуре раковых патологий – 2,6%.
  • На 100000 человек заболеваемость – 4-6.
  • Низкая заболеваемость (то есть на 100000 человек – менее 2-х) отмечается в Японии, Норвегии, Швеции.

Предлагаем ознакомиться с визуализированной статистикой по США за 1992-2015 гг. График показывает смертность и число впервые диагностированных случаев.

Определение

Гортань – область горла, которая располагается между трахеей и корнем языка. В ее строении присутствуют голосовые связки, при вибрации которых формируется голос человека.

Чтобы дать определение распространенности процесса, нужно учитывать анатомию гортани. Она разделяется на 3 отдела по ряду особенностей: различия слизистой и подслизистого слоя, лимфо- и кровообращения и др. Рассмотрим основные отделы органа:

  • Верхний, или вестибулярный. В него входят следующие структуры: черпало-надгортанные связки с гортанной стороны, морганиевы желудочки, ложные голосовые связки, надгортанник.
  • Средний. Это область расположения истинных голосовых связок.
  • Нижний, или подсвязочный.

Этой градацией в значительной степени определяются различия в течении заболевания. Чаще всего поражается складочный и надскладочный отделы (50-70%), при этом заболеваемость по складочному отделу составляет 30-40% случаев, а по подскладочному – 3-5%. Самое злокачественное течение – если опухоль поражает вестибулярный отдел. В этом случае с частотой 40-60% развиваются метастазы. Самый благоприятный прогноз – если поражен складочный отдел. Метастазы при этом диагностируются в 5-12% случаев. При поражении новообразованием подскладочного отдела показатели – примерно такие же.

Особенности развития метастазов, в зависимости от локализации онкологии

Надскладочный отдел

Здесь присутствует хорошо развитая лимфатическая сеть, которая способствует тому, чтобы опухоль быстро распространялась по местной и регионарной локализации. В основном метастазы поражают верхнюю и среднюю группу лимфоузлов, находящихся в глубокой яремной цепи, – 50-60% случаев. Метастазы локализуются:

  • в 57% случаев на стороне опухоли;
  • в 9% – с двух сторон гортани;
  • в 6,3% – контрлатерально, то есть на противоположной от новообразования стороне.

Голосовые складки

Благодаря малому лимфообращению, метастазы отмечаются здесь редко. В 5-12% случаев они обнаруживаются в средних глубоких яремных лимфоузлах.

Подскладочный отдел

Регионарные метастазы встречаются в 5-12% случаев. При этом в 20% случаев они развиваются в претрахеальных и предгортанных лимфоузлах. Лимфа двигается по направлению нижних глубоких яремных лимфоузлов, где тоже диагностируется метастазирование.

Отдаленные метастазы наиболее часто диагностируются в ребрах, легких, средостении.

Предраковые заболевания

Рассмотрим патологии, которые предшествуют раку гортани:

  • ларингит, которым человек болеет в хронической форме и много лет;
  • особую роль в появлении этой патологии играют:
    • чаще всего – папиллома, существующая длительное время, и лейкоплакия слизистой, выстилающей гортань;
    • пахидермия;
    • дискератозы;
    • кистозные образования на гортанных желудочках;
    • фиброма на широком основании;
    • хронические воспаления, не поддающиеся лечению и обусловленные курением, алкоголизмом, сифилисом.

Ларингит

Ларингит

Папиллома

Папиллома

Лейкоплакия

Лейкоплакия

Факторы риска

Важно понимать, что наличие перечисленных факторов не означает, что вы обязательно столкнетесь с раком, однако и их отсутствие не гарантирует того, что у вас нет онкологии.

Основные факторы, повышающие риск заболеть раком гортани:

  • Алкоголь. Те, кто регулярно выпивают крепкие спиртные напитки, болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Очень опасно сочетание курения и алкоголя.
  • Курение. Чем выше у курильщика стаж и чем больше сигарет он выкуривает, тем выше риск заболеть. Вероятность появления рака повышает в том числе пассивное курение.
  • Условия работы. К факторам риска относятся: труд в условиях высокой запыленности (особенно, если пыль содержит вредные химикаты, радиоактивные вещества, металлы), при контакте с изотопами и при высокой температуре.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-позитивными считались новообразования с подтипами вируса ВПЧ18 и ВПЧ16.
  • Неправильный рацион.

Подтверждение тому, что алкоголь и курение повышают риск развития заболевания найдено в исследованиях, которые посвящены изучению того, как ведет себя опухолевый ген-супрессор р53. В соответствии с этими исследованиями среди всех больных раком гортани в 42% была выявлена мутация этого гена. У тех, кто одновременно пьет и курит, мутация отмечалась в 58% случаев. У тех, кто курит, но не пьет, – в 33%. У непьющих и некурящих мутация происходила всего в 17% случаев. Кроме того, у некурящих и непьющих людей мутация р53 отмечалась на участке ДНК, который более характерен для эндогенных мутаций.

Стадии заболевания

Рассмотрим TNM клиническую классификацию. В соответствии с ней символ N обозначает, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах (л/у):

  • NX – не хватает данных, чтобы оценить регионарные л/у;
  • N0 – признаков метастазирования в регионарных лимфоузлах нет;
  • N1 – отмечаются метастазы в одном л/у, расположенном на стороне поражения, имеющие размер до 3 см в наибольшем измерении;
  • N2 – на стороне поражения отмечаются метастазы в одном л/у до 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении присутствуют в нескольких л/у на стороне опухоли, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении располагаются в л/у с обеих сторон;
  • N2а – на стороне поражения в одном л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2b – на стороне поражения в нескольких л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2c – с обеих сторон либо противоположно от опухоли в л/у располагаются метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N3 – в л/у обнаруживаются метастазы более 6 см в наибольшем измерении. Л/у средней линии относят к узлам на стороне поражения.

Символ М показывает, есть ли отдаленные метастазы:

  • МХ – нет данных, чтобы оценить отдаленные метастазы;
  • М0 – не обнаружено признаков отдаленных метастазов;
  • М1 – отмечается отдаленное метастазирование.

Классификация опухолей по символу Т с учетом локализации в гортани

Надсвязочный отдел Т1 Опухоль находится только в надсвязочной части, голосовые связки подвижны
Т2 Поражена слизистая нескольких анатомических областей связочной или надсвязочной части либо зона вне надсвязочной части (медиальная стенка грушевидного синуса, слизистая корня языка и др.) без фиксации гортани
Т3 Новообразование ограничивается гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространено на заднюю часть гортанного хряща, ткань в преднадгортанной области; эрозия щитовидного хряща минимальна
Т4а Опухоль поражает щитовидный хрящ и/или распространена на мягкие ткани вокруг гортани: пищевод, шею (наружные и глубокие мышцы), щитовидную железу, лентовидные мышцы, язык
Т4b Новообразование поражает средостение либо оболочку сонной артерии, а также предпозвоночную область
Связочный отдел Т1 Новообразование ограничивается голосовыми связками, не нарушает их подвижность, в процесс могут быть вовлечены задняя и передняя комиссуры
Т1а Новообразование ограничивается одной голосовой связкой
Т1b Поражены обе голосовые связки
Т2 Патология поражает под- и/или надсвязочную зоны, нарушает подвижность голосовых связок
Т3 Поражена только гортань с фиксацией голосовых связок и/или опухоль прорастает в надсвязочную область и/или провоцирует эрозию щитовидного хряща
Т4а Опухолью поражены ткани вокруг гортани (лентовидные мышцы, трахея, глубокие/наружные мышцы языка, шея, пищевод, лентовидные мышцы) или щитовидный хрящ
Т4b Новообразование проросло в средостение, предпозвоночное пространство или оболочку сонной артерии
Подсвязочный отдел Т1 Новообразование ограничивается подсвязочной областью
Т2 Опухоль поражает одну или две голосовые связки, подвижность – свободная или ограниченная
Т3 Новообразование не выходит за пределы гортани с фиксацией голосовых связок
Т4а Новообразование прорастает в щитовидный либо перстневидный хрящ и/или поражает ткани, расположенные вокруг гортани (щитовидная железа, шея, включая наружные/глубокие мышцы языка, трахея, лентовидные мышцы)
Т4b Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, оболочку сонной артерии либо средостение

Таблица общей группировки заболевания по стадиям

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина заболевания различна, в зависимости от пораженной опухолью зоны. Рассмотрим каждую из них.

Рак вестибулярного отдела (отмечается в 60-65% случаев)

В течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:

  • першение в горле;
  • сухость;
  • ощущение присутствия инородного тела.

Позднее присоединяется следующая симптоматика:

  • нарушение глотания;
  • утомляемость;
  • глухой голос;
  • боль при глотании;
  • утренняя боль при глотании, а позднее – постоянная.

Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита.

При поражении голосового отдела (встречается в 30-35% случаев)

Клиническая картина при поражении этой области следующая:

  • слабость и охриплость голоса;
  • быстрая утомляемость при голосовой нагрузке;
  • позднее – трудности при дыхании, афония.

Подголосовой отдел

Для поражения этой зоны характерны следующие симптомы:

  • учащающиеся приступы кашля, сопровождающиеся трудностями при дыхании.

Для опухоли характерен эндофитный вид роста, а также склонность прорастать вниз и к хрящевым структурам трахеи.

Методы диагностики

Сначала представим таблицу дифференциальной диагностики

Форма болезни Клиническая картина
Папиллома в области гортани Обычно возникает на голосовых связках, реже поражает надгортанник, мелкобугристая, бледно-серая, у пациента проявляется осиплость голоса
Лейкоплакия На голосовых связках обнаруживается пятно белого цвета и с неровной поверхностью, чаще всего оно находится сзади черпаловидных хрящевых структур, характеризуется нарушением фонации и кашлем
Фибромы голосового отростка контактной формы Находятся в задних частях голосовых складок, на одной из них напоминает молоточек, на другой – наковальню, у пациента меняется голос
Фибромы гортани Располагаются в передней трети голосовых связок, иногда имеют широкое основание и исходят из гортанного желудочка или вестибулярной связки

Диагностика этого заболевания включает физикальные и инструментальные методы обследования.

Физикальные:

  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотр и пальпация (прощупывание) лимфоузлов и гортани.

Инструментальные:

  • ларингоскопия (непрямая);
  • фиброларингоскопия, в ходе которой делается прицельная биопсия;
  • УЗИ (выполнение  пункции лимфоузлов под контролем УЗИ);
  • Трепан биопсия ЛУ с последующим гистологическим исследованием биоматериала, имеющее решающее значение для постановки диагноза в онкологии.

Рассмотрим подробно методы диагностики, опишем их особенности.

Ларингоскопия

  • Непрямая. С ее помощью определяют расположение и границы новообразования, формы его роста, цвет слизистой, ее целостность, размер просвета голосовой щели, уровень подвижности голосовых складок, а также наличие воспаления хрящей и надхрящницы гортани (хондроперихондрит).
  • Фиброларингоскопия. Позволяет осмотреть отделы гортани, которые не видно при проведении прямой ларингоскопии (надгортанник, гортанные желудочки, переднюю комиссуру, подкладочный отдел). В ходе нее делается прицельная биопсия.

Ларингоскопия

Рентгенологические методики

Пациенту проводятся следующие обследования:

  • МРТ/ КТ мягких тканей шеи с применением внутривенного контрастирования — обеспечивают данные о распространении патологического процесса  по отделам гортани, а также дают информацию по регионарному лимфатическому коллектору;
  • рентгенография органов грудной клетки либо КТ грудной и брюшной полостей с применением контраста.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы исследования

Гистологическое исследование

В соответствии с гистологическим строением в 98% случаев рак гортани представлен неороговевающим или ороговевающим плоскоклеточным эпителием. Реже диагностируется аденокарцинома. В крайне редких случаях (0,4%) – саркома.

Плоскоклеточный высокодифференцированный рак

Методы лечения

Методика терапии выбирается с учетом очень многих факторов: стадия, расположение опухоли, форма ее роста, распространенность процесса, степень злокачественности. Самое важное предварительное исследование – биопсия с последующей гистологией, определяющая тип злокачественной ткани. КТ и фиброларингоскопия продемонстрировали высокую эффективность при диагностике поражения хрящей гортани и окологортанных пространств. Так, если эти структуры поражены, в комплекс терапии обязательно включается хирургическое вмешательство.

Основные методики:

  • операция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • комбинация перечисленных методов.

Хирургическое вмешательство

Проводятся следующие виды операций:

  • CO2- лазерные резекции;
  • Ларингэктомия;
  • Частичная резекция гортани
  • Шейная лимфодиссекция
  • Реконструктивно-пластические операции

Объем работы хирурга определяется месторасположением опухоли, ее распространенностью и радиочувствительностью.

Разновидности оперативных вмешательств:

  • Хордэктомия. Представляет собой удаление одной голосовой связки. Показания к ней: поражение только одной голосовой связки без распространения процесса на голосовой отросток черпаловидного хряща и комиссуру, отсутствие иммобилизации голосовой складки.
  • Гемиларингэктомия – резекция половины гортани.
  • Переднебоковая (или диагональная) резекция гортани – остается 2/3 половины гортани. Показания: поражение опухолью половины гортани и переход через переднюю комиссуру.
  • Передняя (или фронтальная) резекция гортани. Проводится иссечение передней комиссуры и расположенных в непосредственной близости участков голосовых связок.
  • Горизонтальная резекция гортани. Иссекается пораженная часть, могут быть сохранены голосовые складки. Проводится при расположении новообразования в преддверии.
  • Операция Крайля. Удаляется внутренняя яремная вена вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами.
  • Фасциально-футлярное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Ларингэктомия вместе с корнем языка и подъязычной костью.

Операцию Крайля и ФФИ ЛУ и клетчатки шеи (фасциально-футлярное иссечение лимфатических и клетчатки шеи) по показаниям проводят, если наблюдается недостаточная регрессия увеличенных лимфоузлов и возможность их оперирования после облучения 40 Гр, а также при первом этапе лечения

Наличие N1 и N2а подвижных л/у при отсутствии вовлечения в патологический процесс кивательной мышцы и яремной вены служит показанием к фасциально-футлярной лимфодиссекции.

Если в наличии N1, N2а, b, с вколоченные, неподвижные л/у, а в процесс также вовлечена кивательная мышца и внутренняя яремная вена, проводится операция Крайля.

Если регионарный метастаз на шее спаян с сосудами, пациенту дополнительно назначается ангиография и КТ шеи, потому что в этом случае возможно проведение операции Крайля с удалением артерии и ее пластическим замещением.

Если у пациента обнаруживаются единичные метастазы в печени и легких, нужно дообследование, чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике ведения этого пациента

Лучевая терапия

Показаниями служат новообразования в среднем и вестибулярном отделах гортани.

Облучение может проводиться в качестве подготовки к операции (режим 40-45 Гр), а также радикально в лечебном режиме (70 Гр).

Согласно данным зарубежных и отечественных авторов, при I-II стадии рака гортани 70-80% пациентов может быть вылечено с использованием режима 70 Гр, а также 45-52% больных с III стадией.

Противопоказания к облучению на первом этапе:

  • хондроперихондрит гортани;
  • стеноз гортани (выраженный);
  • поражение опухолью окружающих органов (трахеи, пищевода), а также ее распад;
  • отдаленные метастазы;
  • неподвижные конгломераты метастазов с врастанием в  магистральные сосуды;
  • поражение подскладочного отдела;
  • общее тяжелое состояние пациента на фоне диабета, прогрессирующего туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторым ослабленным пациентам, включая людей с тяжелыми сопутствующими болезнями, проводится расщепленный курс облучения: сначала – доза 38-40 Гр, потом перерыв 1-2 недели, после стихания лучевых реакций и восстановления сил, а затем продолжение терапии до 70-74 Гр.

Если после проведения облучения 40 Гр эффект недостаточен и при этом пациент категорически отказывается от хирургической операции, лучевую терапию продолжают до лечебной дозы (70 Гр).

Когда опухоль распространена на переднюю комиссуру, преднадгортанное пространство, боковую стенку глотки, облучение неэффективно в качестве единственного метода лечения. Его дополняют химиотерапией, СВЧ-гипертермией и/или операцией.

Часто до начала лечения, при необходимости, пациенту формируют трахеостому из-за высокого риска удушья во время лечения. Во время лучевой терапии или химиотерапии вследствие отека, может возникнуть необратимое состояние, которое может повлечь за собой смерть пациента, без предварительной трахеоостомии. Также возникает необходимость установки гастростомы, которая может быть выполнена под эндоскопическим контролем и классическим открытым способом.

Если у больного присутствует трахеостома, назогастральный зонд или гастростома — это не является препятствием к облучению или к химиотерапии. Если новообразования распространены, то трахеостома может попадать в поле облучения.

Химиотерапия

Варианты применения системной химиотерапии:

  • паллиативное лечение при метастазах и рецидивировании заболевания;
  • в комбинации с облучением – органосохраняющее лечение опухолей, являющихся местнораспространенными;
  • неоадъювантная терапия – дает возможность провести операцию и/или снизить объем вмешательства;
  • при отказе пациента от операции или невозможности хирургического вмешательства, например при непереносимости наркоза, в пожилом возрасте, при соматических болезнях.

Основные используемые препараты: 5 Фторурацил, Цисплатин, Карбоплатин, Паклитаксел

Противопоказания к химиотерапии:

  • перихондрит;
  • стеноз гортани 2-3-й степени;
  • поражение опухолью черпаловидного и щитовидного хрящей;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность;
  • открытая форма туберкулеза легких.

Особые указания по лечению

По данным исследований, при поражении надскладочного отдела и распространенности процесса до стадии Т1N0M0 лучше отдавать предпочтение облучению (процент излечения достигает 95%, сохраняется функция гортани). При T2N0M0 и аналогичной локализации показана органосохраняющая операция, потому что до 80% рецидивов после облучения связано с поражением именно этих гортанных структур.

Если поражен складочный отдел и регистрируется стадия Т1N0M0, терапию начинают с облучения. При таком способе процент излечения составляет 75-78%, с учетом чего нужно проводить первичную оценку эффективности терапии на дозе 40 Гр. Если отмечается регресс новообразования менее 70%, то возможно проведение хирургического вмешательства – хордэктомии. Когда новообразование распространено на переднюю комиссуру и вторую голосовую складку, проводят резекцию гортани, потому что в этом случае отдаленные результаты лучше, чем при облучении.

Химиотерапия не улучшает результаты лечения при стадии Т1-2N0M0.

При терапии местнораспространенной патологии в стадии Т3N0M0-T4N0M0 наибольшую эффективность показало применение комбинированной методики с разной последовательностью облучения и хирургического вмешательства, потому что в этом случае у 70-73% пациентов добиваются пятилетней выживаемости. Однако при этом проводится ларингэктомия, инвалидизирующая пациента.

Если у пациента есть противопоказания к операции, терапию начинают с облучения. Если рак распространен Т3-Т4, то возможности лучевой терапии ограничены. При этом если операции и возможны, они носят калечащий характер. Вариантом органосохраняющего лечения местнораспространенной патологии или гортаноглотки может быть сочетание индукционной химиотерапии по схеме PF («Цисплатин» и «5-фторурацил) с дальнейшим облучением при наличии ответа на терапию. Если его не наблюдается, проводят ларингэктомию.

Лечение метастазов в лимфоузлах шеи

Регионарные метастазы при раке гортани не препятствуют консервативной терапии,  потому что новообразования этой локализации (N1-N2) часто поддаются химиотерапии и облучению. Поэтому лимфоузлы с обеих сторон нужно включать в зону облучения гортани. Если нужно облучать лимфоузлы нижних отделов шеи, показано применение прямого поля с блоком. Нижний край этого поля проходит на 1 см ниже нижней границы ключицы. В случае поражения надключичных лимфоузлов, необходимо облучать лимфоузлы верхнего средостения.

Когда присутствуют несмещаемые или ограниченно смещаемые метастазы, целесообразно начинать лечение с неоадъювантной полихимиотерапии и последующим облучением 40 Гр. Дальше тактика определяется эффективностью проведенного лечения. Если наблюдается значительная или полная регрессия метастазов, а также их неоперабельность после дозы 40 Гр, то облучение доводят до 60-70 Гр.

Стоит особо отметить, что сегодня, когда показатель качества жизни так же важен, как и онконадежность лечения, специалисты направляют свои усилия на разработку и усовершенствование консервативной терапии, включающей разные виды химиотерапии и облучения, а также на проведение органосохраняющих операций, позволяющих сохранить или восстановить основные функции гортани.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от стадии заболевания, однако в целом он неблагоприятен. Это в значительной степени обуславливается большой долей больных с распространенными формами рака.

Согласно клиническим наблюдениям и данным литературы, запущенные формы онкологии гортаноглотки составляют больше 85% из всех впервые установленных случаев заболеваемости.

При применении современных способов комплексной терапии у 56% пациентов удается добиться пятилетней выживаемости.

Прогноз становится хуже при наличии метастазов: при раке гортаноглотки Т3-4N0-1М0 трехлетняя выживаемость составляет до 80%, а при стадии Т3-4N2-3М0 – до 40%.

Если в результате применения химиотерапии и облучения достигнута полная регрессия заболевания, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться, чтобы при рецидиве своевременно сделать операцию.

Таблица процентов выживаемости, в зависимости от формы патологии и ее стадии

Для больных с III-IVb стадиями пятилетняя выживаемость составляет 48,2%, при ВПЧ+ и ВПЧ- (ОР=0,73, р

Рак горла – это опасное онкологическое заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного характера, образовавшуюся из клеток эпителия горла. 95-98% клинических случаев составляет плоскоклеточный рак. Опухоль может разрастаться над стенкой горла, прорастать в тканях, а также развиваться одновременно в обоих направлениях. Для заболевания характерно достаточно быстрое развитие с образованием метастазов в соседние ткани, а затем и в другие органы.

Виды

По месту расположения новообразования различают рак гортани:

  • верхнего, или надсвязочного отдела, расположенного над голосовыми связками – до 70% клинических случаев;
  • среднего, или связочного отдела, т.е. опухоль, располагается непосредственно на голосовых связках – примерно 27% случаев;
  • нижнего, или подсвязочного отдела под голосовыми связками – около 3% всех случаев.

Заболевание возникает обычно с одной стороны горла, затем распространяется и на другую сторону, а в дальнейшем охватывает соседние анатомические области, прорастает в мягкие ткани, окружающие горло, в пищевод, шейные мышцы, трахею, средостение и т.д.

Основной возрастной группой, для которой характерна онкология гортани, являются люди в возрасте от 40 до 60 лет, среди них до 80% от общего числа составляют мужчины.

Симптомы

Характерные для рака горла первые симптомы, которые должны заставить больного насторожиться, многие поначалу принимают за проявления простуды:

  • повышение температуры тела в пределах 37-38 (не выше) градусов;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • анемия.

Однако при простудных заболеваниях хорошее самочувствие возвращается спустя неделю. Если же недомогание продолжается не менее 2-3 недель, следует обратиться к онкологу или отоларингологу, особенно если в дальнейшем появляются более отчётливые признаки рака гортани:

  • при локализации в верхнем отделе – болезненность при глотании, усиливающаяся с течением времени, и ощущение постороннего предмета в горле;
  • при локализации в связочном отделе – изменения голоса, который становится хриплым или осипшим, искажённым, причём эти ухудшения прогрессируют;
  • при локализации в нижнем отделе – нарушения дыхательной функции, появления одышки вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.

По мере развития болезни симптомы рака горла усиливаются, к характерным для исходной локализации добавляются другие признаки, так как опухоль охватывает соседние анатомические области. Так, если патология изначально появилась над связками, то вначале появляется дискомфорт при глотании, затем начинает изменяться голос, а впоследствии развивается одышка. Кашель при этом заболевании носит рефлекторный характер и может проявляться в виде приступов. На поздних стадиях в отхаркиваемой мокроте появляются прожилки крови.

Причины и факторы риска

Как и другие онкозаболевания, рак горла является следствием злокачественной мутации обычных эпителиальных клеток. Онкологи выделяют ряд факторов, которые способствуют процессу перерождения:

  • курение – наиболее существенный фактор, так как в табачном дыме содержатся вещества, которые воздействуют на здоровые клетки, повреждая их генетический аппарат и угнетая иммунную систему;
  • регулярное употребление алкоголя, вызывающего ожог слизистой, из-за чего клетки вынуждены постоянно регенерировать, и этот процесс может привести к злокачественным изменениям;
  • загрязнённый воздух на рабочем месте или из-за близости места проживания к предприятию, в котором постоянно присутствуют вещества, провоцирующие повреждения клеток на генетическом уровне;
  • хронические инфекционные воспаления горла – фарингит, ларингит, ларинготрахеит);
  • привычка к острым блюдам, чрезмерно горячей еде и напиткам.

Кроме того, существуют так называемые предраковые заболевания, которые с достаточно высокой долей вероятности могут перейти в онкологию горла:

  • папилломы, наиболее часто развивающиеся у детей;
  • пахидермии – доброкачественные разрастания слизистой;
  • лейкоплакии – возникновение в горле участков, на которых слизистая оболочка покрывается роговым слоем;
  • фибромы — разрастания рубцовой ткани.

Наиболее часто признаки рака горла появляются у мужчин зрелого и пожилого возраста, так как представители этой категории людей чаще прочих в течение длительного времени практикуют курение табака и регулярно употребляют спиртные напитки, а также работают на вредных производствах.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

  1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
  2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
  3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
  4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

Диагностика

Во время консультации онколог либо ЛОР-специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для диагностики рака горла.

  • Ларингоскопия. Визуальный осмотр слизистых поверхностей гортани выполняется при помощи ларингоскопа – лампы и видеокамеры, закреплённых на рукоятке.
  • Биопсия. Изъятие небольшого фрагмента опухолевой ткани для исследования.
  • Гистологический анализ. Исследование образца ткани показывает наличие или отсутствие злокачественных изменений, позволяет определить стадию болезни.
  • УЗИ шеи. Ультразвуковое исследование показывает состояние лимфоузлов и помогает выявить небольшие метастазы, не прощупываемые при пальпации горла.
  • Рентген грудной клетки. Изучение снимка позволяет обнаружить метастазы в лёгкие и в грудные лимфоузлы.
  • МРТ, КТ. Исследования позволяют с высокой точностью локализовать опухоль, определить её размеры и разрастание в соседние ткани, а также выявить метастазы в лимфоузлы.
  • Бронхоскопия. Исследование назначают после подтверждения рака гортани другими методами, и проводится при помощи эндоскопа, который вводят глубоко в горло.
  • Лабораторные исследования. В обязательном порядке выполняются общие анализы крови и мочи, а также тест на онкомаркеры.

Ларингоскопию и бронхоскопию выполняет ЛОР-врач, прочие исследования проводят специалисты по радиологической и ультразвуковой диагностике.

Лечение

В настоящее время существует три основных метода лечения рака горла, которые применяют в зависимости от стадии болезни, размеров и локализации новообразования.

  • Химиотерапия. Назначается для ограничения роста опухоли и уменьшения её размеров, используется преимущественно при заболеваниях верхнего отдела горла.
  • Хирургическое вмешательство. Удаление патологически изменённых тканей, в зависимости от их распространения, охватывает часть или полностью всю гортань.
  • Лучевая терапия. Лечение подразделяется на внутреннее, когда радиоактивные элементы доставляются в опухоль и уничтожают её изнутри, и внешнее, т.е. облучение с помощью специальной установки.

Хирургическая операция возможна лишь в тех случаях, когда злокачественное образование не проросло глубоко в соседние ткани. Комбинированный химио-лучевой метод используется как на ранних, так и на поздних стадиях. В первом случае он позволяет избавиться от опухоли без операции, во втором – сдержать распространение и максимально замедлить развитие болезни.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу и безотлагательном начале лечения прогноз практически всегда благоприятен для пациентов с первой стадией. На второй стадии рака горла шансы на полное излечение снижаются, но незначительно: выживаемость составляет около 80% случаев. Для пациентов с третьей стадией вероятность успешного лечения составляет 67%.

Профилактика

Основной профилактической мерой, препятствующей развитию онкологии гортани, служит полный отказ от курения. В значительной мере этому способствует минимизация употребления спиртных напитков, особенно крепких. Людям, работающим на вредных производствах, необходимо тщательно соблюдать правила безопасности, постоянно использовать СИЗ – респираторы, маски и другие защитные приспособления. Не реже, чем раз в год, следует посещать онколога или отоларинголога и проходить обследование.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация пациентов – это сложный и длительный процесс, который включает щадящую диету, составленную преимущественно из жидких и протёртых блюд без резких вкусовых добавок. Вначале питание вводят через зонд, затем человек получает возможность питаться обычным способом.

Для укрепления мышц шеи и горла назначают выполнение специальных упражнений. Они позволяют разрабатывать дикцию и при этом исключают осложнения в виде кровотечений из горла. В некоторых случаях необходимо провести дополнительное вмешательство по восстановлению голосовых связок либо вживлению искусственной гортани, чтобы человек получил возможность говорить.

Огромное значение приобретает психологическая поддержка, так как после операции человек фактически заново учится пользоваться речевым аппаратом, а его голос существенно изменяется. Современный уровень медицины позволяет вернуться к нормальной жизни даже тем, у кого гортань полностью удалена из-за опухоли.

Диагностика и лечение рака горла в Москве

Обратитесь по поводу выявления злокачественной опухоли в горле и последующего лечения в Институт ядерной медицины. У нас ведут приём опытные и квалифицированные онкологи и отоларингологи высшей категории, которые окажут вам всю возможную медицинскую помощь. Врачебные и диагностические кабинеты, операционные и лаборатории оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет применять инновационные методы лечения, и обеспечивают успешное выздоровление пациентов.

Вопросы и ответы

Как понять, что у тебя рак горла?

Следует обязательно посетить онколога, если у вас не менее двух недель присутствуют следующие симптомы рака гортани:

  • боль, дискомфорт при глотании, першение;
  • изменение тембра голоса, охриплость;
  • постоянный или приступообразный кашель;
  • потеря веса;
  • увеличенные лимфоузлы.

Как выглядит рак горла?

На первых стадиях симптомы рака горла легко спутать с признаками обычной простуды, однако респираторные заболевания редко продолжаются дольше недели. Если боль в горле, кашель, охриплость и другие простудные проявления не проходят в течение двух-трёх недель, следует как можно быстрее обратиться к онкологу.

Лечится ли рак горла?

Чем раньше начать лечение рака горла, тем больше шансов на полное выздоровление. На первой стадии болезни благоприятный прогноз составляет более 90%, но шансы снижаются по мере роста опухоли. При малейшем подозрении на онкологию горла следует проходить обследование, чтобы сохранить своё здоровье и снизить риск глубокого прорастания опухоли в ткани. 

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

  • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголя. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
  • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
  • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В «Евроонко» можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Нарушения самочувствия, дающие характерные признаки и симптомы при раке горла различаются в зависимости от локализации опухоли и стадии болезни.

Раковая опухоль может располагаться в различных отделах гортани или глотки, а также расти с разной скоростью. Это сказывается на признаках заболевания и скорости их появления. Своевременная диагностика заболевания позволяет обеспечить эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию. Поэтому для групп риска (курение, «плохая наследственность») очень важно знать основные симптомы, характерные при наличии онкологического заболевания.

Симптомы рака горла на ранней стадии

Активнее всего проявляет себя опухоль, развивающаяся в районе голосовых связок. При этом достаточно быстро возникает изменение тембра голоса или появляется охриплость. Обычно это первые симптомы рака горла, на которые могут обратить внимание сами больные или окружающие.

Заболевание также может давать о себе знать:

  • болью в горле, нередко – болью в ухе;
  • неприятными ощущениями при глотании;
  • припухлостью в области шеи и другими признаками.

Специфические симптомы рака горла у женщин – миф

В связи с анатомическими различиями голосового аппарата у мужчин и у женщин, первые симптомы рака горла – охриплость/осиплость и дисфония – больше заметны у представительниц прекрасного пола. При этом у мужчин заболевание встречается чаще. Также они на его начальных стадиях они чаще испытывают дискомфорт. Это обусловлено тем, что опухоль с большей вероятностью затрагивает надгортанный хрящ.

В то же время, курящие женщины нередко связывают появление хрипоты в голосе со своей вредной привычкой. Необходимо помнить, что возникают такие симптомы у женщин при раке гортани. При первых признаках изменения голоса необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Важно всегда помнить о том, что:

  • ни один из признаков болезни не имеет привязки к полу;
  • обнаруженный на ранней стадии рак горла проще лечить и можно вылечить.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, нет смысла искать какие-то особые симптомы и признаки рака горла, характерные исключительно для женщин или мужчин. Нужно просто обратиться к врачу и выяснить причину проблемы.

Прогрессирование болезни: признаки рака горла на поздних стадиях

Нередко первые симптомы рака горла появляются только на поздних стадиях болезни. Происходит это в том случае, если новообразование расположено вдали от функциональных структур и физиологических сужений, например – в нижней части гортани. Такая опухоль обычно дает о себе знать только тогда, когда вырастает до больших размеров, начинает сдавливать нервы и сосуды, мешать дыханию, проглатыванию слюны и пищи.

На поздних стадиях рак горла может проявлять себя следующим образом:

  • мучительные приступы кашля, возникающие во время продолжительного разговора или при необходимости повысить голос;
  • ощущение «нехватки воздуха», появление одышки даже на фоне небольших физических нагрузок;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • ухудшение слуха и/или появление звона в ушах – эти симптомы наиболее характерны для рака горла, если на поздних стадиях болезни развивается воспалительный процесс в хрящах;
  • появление крови в мокроте;
  • попадание пищи в дыхательные пути во время еды;
  • ощущение инородного тела – человеку кажется, что в горле что-то застряло;
  • появление гнилостного запаха изо рта, возникающего вследствие распада опухоли;
  • полная потеря голоса.
Следует понимать, что перечисленные выше и иные признаки рака горла могут быть вызваны не только развитием раковой опухоли, но и различными инфекционными процессами, а также другими заболеваниями. Только врач способен установить истинную причину их происхождения, назначив необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Добавить комментарий