Как лечить золотистый стафилококк в горле?

Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.

Содержание:

  • Что такое стафилококк

  • Виды патогенных стафилококков

  • Как проявляется стафилококковая инфекция

  • Как лечить стафилококк

Оглавление [Показать]

Что такое стафилококк

Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:

  • кожа;

  • слизистые;

  • соединительная ткань;

  • подкожная клетчатка;

  • нервная ткань;

  • сердечная мышца.

Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций. 

Виды патогенных стафилококков

Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:

  • Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы. 

  • Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.

  • Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.

  • Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.

Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения. 

Как проявляется стафилококковая инфекция

Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.

При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.

Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:

  • заложенность в области переносицы;

  • ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;

  • затрудненное дыхание;

  • густые гнойные выделения из носа;

  • повышение температуры тела выше +37°С.

Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.

При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:

  • хриплый голос;

  • сильная отечность, покраснение глотки;

  • затрудненное болезненное глотание;

  • сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.

Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.

При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью. 

Менее распространенные признаки поражений стафилококком:

  • пищевые отравления;

  • воспаления суставных тканей, мышц;

  • нарушения работы сердца.

Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис. 

Как лечить стафилококк

Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.

Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.

Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.

В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.

Немецкие ученые обнаружили новое оружие для борьбы с больничным монстром — мультирезистентным золотистым стафилококком. Долгие годы оно скрывалось не в вечной мерзлоте или Марианской впадине, а прямо под нашим носом. Вернее — в нём.

В последние годы во всем мире увеличилось количество инфекционных заболеваний, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями. Организмы с множественной лекарственной резистентностью (multidrug-resistant organisms, MDRO), такие как метициллин-резистентный золотистый стафилококк, нечувствительные к ванкомицину энтерококки или резистентные к цефалоспоринам третьего поколения грамотрицательные бактерии, в ближайшие десятилетия могут стать более частыми причинами смерти, чем рак .

Доступные населению антибиотики теряют эффективность, а их частое и необоснованное применение приводит к отбору устойчивых форм бактерий внутри организмов людей и животных. MDRO в человеческом микробиоме трудно выявить, ведь обычно их носительство бессимптомно. Однако в стрессовых условиях (после хирургических операций, при травмах или иммуносупрессии) оно может перерасти в агрессивную инфекцию, побороть которую будет крайне сложно. А если еще учесть и частую устойчивость подобных бактерий к классическим дезинфектантам, становится понятным, почему MDRO считают настоящим бичом стационаров и роддомов. Они — куда более осязаемая угроза для населения всех континентов, чем тот же вирус Эбола, поэтому огромные усилия сейчас направляются на поиск и производство новых антибиотиков, способных «взломать» защитные системы MDRO.

Несколько лет назад удалось обнаружить, что представители человеческой микробиоты способны производить бактериоцины, поражающие близкородственных бактерий . Например, в 2014 году из человеческого комменсала Lactobacillus gasseri выделили и описали новый синтезируемый рибосомами тиопептидный антибиотик  — лактоциллин .

Может показаться странным, что человеческая микробиота производит антибиотики, ведь индустрия поиска противомикробных веществ всегда была сосредоточена на почвенных бактериях: считалось, что именно там бурлит жизнь и активно идет борьба за существование. Однако в микробиоме человека насчитывается более тысячи видов бактерий, конкурирующих за место и питательные вещества. Это способствует появлению настоящего «оружия массового поражения» — бактериоцинов, производимых с помощью ферментов двух типов — поликетидсинтаз и нерибосомных пептидсинтетаз .

Семейные разборки

Немецкий исследователь Александр Ципперер со своими сотрудниками в июле 2016 года сообщил о том, что обнаружил в человеческом носу бактерию Staphylococcus lugdunensis IVK28, которая подавляет рост метициллин-резистентного золотистого стафилококка (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) .

Золотистый стафилококк

Стафилококки относятся к типичным бактериям-комменсалам, колонизирующим кожу и поверхности слизистых оболочек. Staphylococcus aureus — шаровидные грамположительные бактерии, вырабатывающие каротиноидный пигмент, который придает их клеткам золотистый цвет (рис. 1). Эти микроорганизмы чрезвычайно устойчивы к внешним воздействиям и выживают в воздухе, пыли, почве, продуктах питания, на оборудовании пищевых производств и предметах быта , .

Staphylococcus aureus — бактерия условно-патогенная, проявляющая свои патологические свойства только в благоприятных условиях, а создает их, как правило, ослабление иммунитета носителя. Активная жизнедеятельность стафилококка может привести к разнообразным заболеваниям , , :

  • кожи (прыщи, фурункулы, синдром ошпаренной кожи);
  • органов дыхания (плеврит, пневмония);
  • костной и соединительной тканей (артрит, остеомиелит);
  • нервной системы и органов чувств (отит, менингит);
  • сердечно-сосудистой системы (эндокардит, флебит, стафилококковая бактериемия).

Факторы патогенности S. aureus — это микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии и токсины. Микрокапсулы защищают клетки бактерий от фагоцитоза, способствуют их адгезии и распространению по организму хозяина. Составляющие клеточной стенки (например пептидогликан, тейхоевые кислоты и белок А) вызывают развитие воспаления, обездвиживают фагоциты и нейтрализуют иммуноглобулины. Коагулаза, главный фермент агрессии, вызывает свертывание плазмы крови , .

Наиболее опасны метициллин-резистентные стафилококки (methicillin-resistant S. aureus, MRSA) (рис. 2). Метициллин — это модифицированный пенициллин, с помощью которого еще недавно успешно боролись со стафилококковой инфекцией. MRSA устойчивы не только к метициллину, но и к другим антибиотикам пенициллиновой группы (диклоксациллину, оксациллину, нафциллину и др.), а также к цефалоспоринам. В последнее время выявлены штаммы и с более широким спектром устойчивости: ванкомицин-резистентные (VRSA) и гликопептид-резистентные (GISA) , , .

Основные источники заражения золотистым стафилококком — больные со стертой формой инфекции и бессимптомные носители. Наибольшая опасность исходит от медицинского персонала: по некоторым данным, носительство среди медиков может достигать 35% и, в сравнении с основной популяцией, они гораздо чаще «населены» антибиотикорезистентными штаммами. S. aureus может передаваться через руки медперсонала и нестерильные медицинские инструменты, при использовании внутривенных катетеров и проведении искусственной вентиляции легких. После госпитализации носителями золотистых стафилококков становятся 20–30% пациентов, принимавших антибиотики, больных сахарным диабетом или проходивших гемодиализ , . В том числе поэтому грамотные врачи призывают обдуманно подходить к госпитализации — прибегать к ней только в случае реальной необходимости и выписываться как можно скорее. Помимо стафилококка и других потенциально мультирезистентных бактерий, среди пациентов, посетителей и персонала там молниеносно распространяются очень неприятные вирусы — рото- и норо-, — только вот предупреждать о внутрибольничных вспышках «туалетных» инфекций редко где считают нужным. Поэтому «пойти полежать для профилактики, прокáпаться» может обернуться немного неожиданной стороной…

Штамм S. lugdunensis IVK28 эффективно боролся со своим вредоносным родственником лишь в условиях недостатка железа и только на твердых агаризованных средах (рис. 3, слева). Механизм противостояния был неясен, а потому Ципперер провел транспозонный мутагенез клеток выделенного штамма — чтобы выявить ген, ответственный за синтез смертельного для S. aureus вещества.

Рисунок 3. Антибактериальная активность S. lugdunensis против метициллин-резистентного S. aureus. Слева — дикий штамм IVK28 образует зону лизиса на культуре S. aureus. В центре — штамм IVK28ΔlugD (с «выключенным» встраиванием транспозона геном lugD) не оказывает влияния на золотистого стафилококка. Справа — штамм с восстановленной активностью гена lugD снова лизирует клетки конкурента.

В итоге удалось получить мутанта IVK28, который не мог подавлять рост MRSA. Анализ места встройки транспозона показал, что тот нарушил структуру гена предполагаемой нерибосомной пептидсинтетазы (НРПС). Оказалось, что этот ген вместе с другими последовательностями, связанными с биосинтезом антибиотиков, входит в состав оперона размером 30 т.п.н. Это указывало на то, что предполагаемая молекула ингибитора может быть комплексом нерибосомных пептидов.

Оперон методом ПЦР обнаружили во всех культурах S. lugdunensis, а значит, он характерен для всего вида, а не только для штамма IVK28. Однако GC-состав оперона (26,9%) отличался от GC-состава остального генома S. lugdunensis (33,8%), что свидетельствовало о возможном заимствовании этого полезного генетического кластера у других видов бактерий — путем горизонтального переноса .

Оперон состоит из генов lugA, B, C и D, кодирующих пептидсинтетазные белки (см. врезку ниже), а также из других генов, чьи продукты необходимы для синтеза и транспорта нерибосомного пептида.

Чтобы окончательно вменить оперону участие в антибактериальной деятельности S. lugdunensis, наименьший ген (lugD) удалили. Мутант ΔlugD, как и ожидалось, не мог подавлять рост золотистого стафилококка, но когда в него ввели плазмиду с работающим геном lugD, агрессивный фенотип восстановился (рис. 3, в центре и справа).

Секретное оружие

Выделенный Ципперером продукт lug-оперона оказался нерибосомным циклическим пептидом, состоящим из пяти аминокислот (двух D-валинов, L-валина, D-лейцина и L-триптофана) и тиазолидинового гетероцикла (рис. 4). Назвали антибиотик лугдунином.

Рисунок 4. Кластер генов, биосинтетический путь и химическая структура лугдунина. а — Гены «субъединиц» (не модулей!) нерибосомной пептидсинтетазы S. lugdunensis: lugA, B, C и D. б — Функциональные домены продуктов оперона: А — аденилирующий, Р — пептидильный, С — конденсирующий, Е — эпимеризующий, R — редуктазный. Их специфические комбинации составляют модули — обособленные каталитические единицы фермента. Биосинтез лугдунина начинается, видимо, в инициирующем модуле LugD и продолжается последовательно с помощью LugA-C. в — Структурная формула лугдунина.

Химическим синтезом удалось получить продукт с идентичными природному лугдунину химическими свойствами и антибактериальным эффектом. Ученые предположили, что этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных биополимеров — белков, ДНК и пептидогликанов .

Нерибосомные пептиды

Этот класс пептидов синтезируется в клетках низших грибов и бактерий без участия рибосом. Нерибосомные пептиды (НРП) также встречаются и у высших организмов, которые имеют бактерий-комменсалов .

НРП подразделяются на несколько функциональных групп :

  • антибиотики (ванкомицин);
  • предшественники антибиотиков (ACV-трипептид — предшественник пенициллина и цефалоспорина);
  • иммуносупрессоры (циклоспорин);
  • противоопухолевые пептиды (блеомицин);
  • сидерофоры (пиовердин);
  • токсины (HC-токсин);
  • сурфактанты (сурфактин).

Строение

Нерибосомные пептиды имеют длину от 2 до 50 аминокислот и часто циклическую или разветвленную структуру. Они содержат как «обычные», протеиногенные, так и непротеиногенные аминокислоты — D-формы или остатки, модифицированные присоединением N-метильных и N-формильных групп, гликозилированием, гидроксилированием, ацилированием или галогенированием. Циклизация происходит путем образования в пептидном остове оксазолинов и тиазолинов .

Синтез

НРП синтезируются нерибосомными пептидсинтетазами (НРПС), которые в своей работе не следуют «чужим» инструкциям, то есть обходятся без мРНК. НРПС — это гигантские мультимодульные ферменты, каждый из которых может синтезировать только один вид пептидов. Отдельный модуль фермента отвечает за включение одной аминокислоты в пептидную цепь, поэтому количество модулей соответствует длине пептида .

Каждый модуль состоит как минимум из трех доменов:

  • конденсирующего (принимающего пептидную цепь из предыдущего модуля);
  • аденилирующего (выбирающего нужную аминокислоту);
  • пептидильного (образующего пептидную связь).

Нередко модули включают и другие домены, в том числе эпимеризующий, который преобразует L-аминокислоты в D-формы .

По аналогии с триплетным рибосомным кодом для синтеза белка существует и нерибосомный, код НРПС, определяемый 10 остатками аминокислот в субстрат-связывающем кармане аденилирующего домена. От комбинации этих остатков зависит то, какая аминокислота будет встроена в пептид конкретным модулем НРПС. Зная этот код, можно предсказывать субстратную специфичность аденилирующих доменов и даже произвольно изменять ее посредством замены аминокислот в домене .

В экспериментах немецких ученых лугдунин действовал не только на метициллин-резистентных стафилококков, но и на гликопротеин-резистентных, и даже на других грамположительных бактерий типа листерии и ванкомицин-резистентного энтерококка (табл. 1). Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) нового бактериоцина — 1,5–12 мкг × мл−1, что говорит о высокой активности вещества. При этом такие концентрации никак не влияли на человеческую сыворотку, не вызывали лизис нейтрофилов или эритроцитов и не ингибировали метаболическую активность моноцитов. Бактериальные же клетки под действием лугдунина в концентрации даже ниже МИК прекращали синтезировать ДНК, РНК, белки и компоненты клеточной стенки. В этом отношении лугдунин напоминает даптомицин, дающий такой же эффект, но способ действия которого пока не изучен. Не было отмечено возникновения резистентности клеток S. aureus к лугдунину даже после их месячного выращивания на малых концентрациях.

Staphylococcus aureus USA300 (LAC) MRSA 1,5
+ 50% человеческой сыворотки крови 1,5
Staphylococcus aureus USA300 (NRS384) MRSA 1,5
Staphylococcus aureus Mu50 GISA 3
Staphylococcus aureus SA113 3
Staphylococcus aureus RN4220 3
Enterococcus faecium BK463 VRE 3
Enterococcus faecalis VRE366 VRE 12
Listeria monocytogenes ATCC19118 6
Streptococcus pneumoniae ATCC49619 1,5
Bacillus subtilis 168 (trpC2) 4
Pseudomonas aeruginosa PAO1 >50
Escherichia coli DH5α >50
Условные обозначения: MRSA — метициллин-резистентные S. aureus; GISA — устойчивые к гликопротеинам S. aureus; VRE — ванкомицин-резистентные Enterococcus. Таблица из .

Испытания в боевых условиях

Как и полагается, способность лугдунина лечить стафилококковые инфекции продемонстрировали in vivo на мышиной модели (рис. 5). У шести мышей сбрили шерсть на спине и, повредив кожу многократным приклеиванием/отклеиванием пластыря, нанесли на это место золотистого стафилококка. Затем кожу обработали мазью, содержащей 1,5 мкг лугдунина, и спустя шесть часов оценили результат. Обработка новым антибиотиком сильно сокращала или даже полностью уничтожала популяцию S. aureus. Причем не только на поверхности кожи, но и в более глубоких ее слоях.

Рисунок 5. Общая схема подхода к идентификации природного антибиотика. Из бактериальных популяций человеческого тела отбирают представителей, которые не могут сосуществовать с интересующими патогенными бактериями. Этих возможных конкурентов тестируют по отдельности на средах с инфекционным агентом. Из культуры, успешно подавляющей рост патогенов, выделяют антибиотик, действие которого проверяют на животных моделях.

, рисунок модифицирован и адаптирован

Чтобы понять, может ли S. lugdunensis помешать колонизации носовой полости позвоночных животных золотистым стафилококком в естественных условиях, ученые провели следующий эксперимент. В носы хлопковых хомяков ввели два вида смешанных культур (S. aureus + S. lugdunensis IVK28 и S. aureus + S. lugdunensis IVK28ΔlugD) и каждую по отдельности. В контрольных случаях, когда вводили по одному штамму, все три культуры стабильно колонизировали носовую полость. Однако при введении смеси S. aureus + S. lugdunensis IVK28 количество золотистого стафилококка через 5 дней значительно уменьшилось по сравнению со смесью S. aureus + S. lugdunensis IVK28ΔlugD. Этот эксперимент показал, что продукция лугдунина позволяет штамму IVK28 эффективно конкурировать с золотистым стафилококком in vivo.

Оставалось разобраться, предотвращает ли присутствие S. lugdunensis в носу человека колонизацию бактериями S. aureus. Ципперер и его коллеги исследовали мазки из носовых ходов 187 госпитализированных больных. Из них у 60 человек (32,1%) обнаружили золотистого стафилококка и у 17 человек (9,1%) — S. lugdunensis. И только у одного пациента с S. lugdunensis в носу обитал S. aureus. У всех выделенных штаммов S. lugdunensis ПЦР-анализ продемонстрировал наличие lug-оперона, а все обнаруженные штаммы S. aureus оказались восприимчивы к лугдунину.

Перспективы

Из-за высокой эффективности лугдунина авторы обсуждаемой работы предлагают использовать S. lugdunensis в борьбе с золотистым стафилококком, особенно у пациентов с высокими рисками развития инфекции — после операций, иммуносупрессии или гемодиализа. Ранее пробиотическими, как правило, называли бактерий, активно действующих на благо макроорганизма в желудочно-кишечном тракте. Группа Ципперера выступает за расширение понятия «пробиотики» — включение туда бактерий, борющихся с инфекциями и в других местах человеческого тела, таких как носовая полость или кожа.

В очень редких случаях и сам S. lugdunensis может вызывать заболевания, но если удастся создать мутантов, полностью утративших факторы вирулентности, или встроить lug-оперон в абсолютно «мирные» бактерии, можно разработать безопасный пробиотический препарат.

Лугдунин оказался первым обнаруженным бактериоцином нового класса — макроциклических тиазолидиновых пептидных антибиотиков. Все проверенные штаммы S. aureus (как природные, так и лабораторные) не смогли выработать резистентности к нему. Это дает надежду на то, что лугдунин в будущем станет коммерческим препаратом для борьбы с золотистым стафилококком.

И наконец, сам факт обнаружения нового антибиотика у представителя человеческой микробиоты должен послужить стимулом для активизации поиска других продуцентов бактериоцинов в составе именно таких сообществ. В дальнейшем это поможет медикам успешнее сдерживать наступление мультирезистентных патогенов.

  1. Zipperer A., Konnerth M.C., Laux C., Berscheid A., Janek D., Weidenmaier C. et al. (2016). Human commensals producing a novel antibiotic impair pathogen colonization. Nature. , 511–516;
  2. Dobson A., Cotter P.D., Ross R.P., Hill C. (2012). Bacteriocin production: a probiotic trait? Appl. Environ. Microbiol. , 1–6;
  3. Donia M.S., Cimermancic P., Schulze C.J., Wieland Brown L.C., Martin J., Mitreva M. et al. (2014). A systematic analysis of biosynthetic gene clusters in the human microbiome reveals a common family of antibiotics. Cell. , 1402–1414;
  4. Антимикробные пептиды — возможная альтернатива традиционным антибиотикам;
  5. Lewis K. and Strandwitz P. (2016). Antibiotics right under our nose. Nature. , 501–502;
  6. Википедия: «Золотистый стафилококк»;
  7. Карпов И.А. и Качанко Е.Ф. (2005). Стафилококковая инфекция: клинические аспекты и перспективы терапии. Медицинские новости. , 53–56;
  8. Mandal A. (2012). What is Staphylococcus aureus? News-Medical.net;
  9. Naber C.K. (2009). Staphylococcus aureus bacteremia: epidemiology, pathophysiology, and management strategies. Clin. Infect. Dis. , S231–S237;
  10. Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus). ГастроСкан;
  11. Мобильные генетические элементы прокариот: стратификация «общества» бродяжек и домоседов;
  12. Википедия: «Нерибосомные пептиды»;
  13. Caboche S., Pupin M., Leclère V., Fontaine A., Jacques P., Kucherov G. (2008). NORINE: a database of nonribosomal peptides. Nucleic Acids Res. , D326–D331;
  14. Mironovskiĭ M.L., Ostash B.E., Fedorenko V.A. (2010). Diversity of genes encoding nonribosomal peptide synthetases in the Streptomyces sioyaensis genome. Genetika. , 896–903.

История применения антибактериальных препаратов переживает определенную цикличность. В доантибиотиковую эру среди возбудителей тяжелых инфекций преобладали Гр(+) возбудители, потом пришли антибиотики, и во время второй мировой основными возбудителями стали Гр(-) возбудители (по принципу «свято место пусто не бывает), но тут Гр(+) опять подняли голову, т.к. выяснилось, что свыше 80% штаммов стафилококков продуцируют пенициллиназу и разрушают бензилпенициллин и аминопенициллины.

Автор: врач–клинический фармаколог Трубачева Е.С.

История применения антибактериальных препаратов переживает определенную цикличность. В доантибиотиковую эру среди возбудителей тяжелых инфекций преобладали Гр(+) возбудители, потом пришли антибиотики, и во время второй мировой основными возбудителями стали Гр(-) возбудители (по принципу «свято место пусто не бывает), но тут Гр(+) опять подняли голову, т.к. выяснилось, что свыше 80% штаммов стафилококков продуцируют пенициллиназу и разрушают бензилпенициллин и аминопенициллины. В ответ на это в 60-е годы в практику были введены пенициллиназоустойчивые антибиотики – оксациллин, мецитиллин и цефазолин. Проблему на какое-то время решили, но с конца 80-х годов она опять возникла с новой силой. Дело в том, что в 80-е годы в медицинскую практику вошли препараты, эффективные преимущественно против Гр(-) возбудителей (аминогликозиды, цефалоспорины, много позже – карбопенемы) и Гр(+) инфекции получили селективное преимущество, обладающие либо природной, либо приобретенной устойчивостью к уже имеющимся препаратам. Речь идет об основных патогенах – энтерококках и стафилококках. Энтерококки пока особых проблем не доставляют, так как у нас еще не встречаются ванкомицин-резистентные возбудители, а вот золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) стал очень большой проблемой, да такой, что происходящее несколько лет назад в некоторых источниках стали называть «стафилококковой чумой». Вот об этом самом возбудителе и как с ним можно справиться мы сегодня и поговорим. Еще точнее, поговорим о заболеваниях связанных со стафилококковой бактериемией и с тем, как с ними бороться.

Staphylococcus aureus делится на две группы – мецитиллинчувствительные (MSSA) и мецитиллинрезистентные (MRSA):

1. MSSA вырабатывают беталактамазы – пенициллиназы, которые разрушают незащищенные пенициллины, но сохраняют высокую чувствительность к оксациллину и цефазолину. Кроме того они обладают лейкоцидином Пантона-Валентайна, который вызывает распад тканей практически в любом очаге, что служит косвенным подтверждением стафилококковой инфекции еще до получения микробиологического анализа.

. MRSA в свою очередь подразделяются на госпитальные, которые характеризуются тем, что:

  • являются полирезистентными, т.е. нечувствительные ко всему классу бета-лактамов, включая карбапенемы;
  • у них отсутствует лейкоцидин Пантона-Валентайна, поэтому реже возникают деструктивные процессы (пациенты просто тихо и долго гниют, в отличие от инфекций, вызванных дикими штаммами)
  • вызывают нозокомиальные пневмонии, инфекции кожи, ран, сепсис, бак эндокардит протезированных клапанов, инфекции имплантов.

и внебольничные MRSAхарактеризующиеся:

  • полирезистентностью;
  • наличием лейкоцидина Пантона-Валентайна, благодаря которому они более агрессивны и вызывают некротизирующие заболевания кожи, сосудов и легких (особенно четко роль лейкоцидина Пантона-Валентайна видна в развитии некротизирующей пневмонии);
  • в основном характерны для наркоманов и лиц без определенного места жительства.

Факторами риска MRSA инфекций являются

  • назофарингеальная колонизация MRSA;
  • лечение бета-лактамами (выбивается чувствительная флора и ее место занимает MRSA;
  • нахождение в ОРИТ;
  • повреждение кожи при длительной госпитализации более 2-х недель (п/о раны, ожоги, язвы);
  • внутрисосудистые катетеры и импланты;
  • мед. работники и члены их семей (соседи – реаниматологи или хирурги, если семьи между собой общаются)

Для чего мы все это вспоминаем? Дело в том, что основные проблемы, связанные со стафилококковой инфекцией, это:

  • Широкое распространение в медицине и как следствие недооценка проблемы.
  • Назначение эмпирической терапии без учета риска MRSA, и как следствие – отсрочка адекватной терапии, что в случае золотистого стафилококка в прямом смысле смерти подобно.
  • Клиническая эффективность антибиотика in vitro не всегда тоже самое что in vivo (мы все таки отличаемся от чашки Петри).
  • Неадекватное дозирование и длительность терапии (недостаточные дозы и короткие курсы) – отсюда осложнения и рецидивы.
  • Высокая летальность при неадекватной терапии

Проводить антистафилококковую терапию меньше 3-х, а то и 4-х недель нельзя, так как для этого возбудителя характерно развитие метастатических очагов и весь процесс пойдет по новому, только с учетом еще и того, что возбудитель окажется резистентным к ранее проводимой терапии.

Когда можно лечить 2 недели стафилококковую инфекцию?

  • В/в катетер или другой источник инфекции удален (хорошо если катетер, а если речь об импланте – его же не удалишь).
  • Инфекционный эндокардит исключен по данным чрезпищеводной ЭХО-КГ.
  • Отсутствуют импланты (протезированный клапан, кардиостимулятор, А-В фистула).
  • Нормализация температуры и отрицательная гемокультура в течение 72 ч после удаления источника инфекции.
  • Нет признаков метастатических очагов на других органах и тканях.

Во всех остальных случаях лечим 21-28 дней. А что происходит у нас? Максимум 10-14 дней пролечили и отпустили.

Антистафилококковые препараты мы обязаны назначить сразу как только получили положительную гемокультуру на стафилококк однократно! И только потом проводим повторную проверку, так как максимально раннее начало антибактериальной терапии в 2-3 раза снижает летальность.

Итак, как уже стало понятно, основную проблему представляют устойчивые формы S.aureus. Для их эрадикации были синтезированы и предлагаются к использованию следующие препараты

  • Гликопептиды – Ванкомицин (1958 год) – категория доказательств IА
  • Стрептогранины – Синерцид (в РФ отсут)
  • Оксазолиндиноны – Линезолид – категория доказательств IА
  • Липопептиды – Даптомицин – категория доказательств IА
  • Тетрациклины – Тигециклин – категория доказательств IIВ

1. Ванкомицин

Внедрен в практику в 1958 году, а первый устойчивый штамм стафилококка поймали только в 1996 году. Проблема с ванкомицинустойчивыми штамма стафилококка в том, что до сих пор нет отработанных схем преодоления этой самой устойчивости. Помимо прочего у возбудителей непрерывно нарастает МПК (минимальная подавляющая концентрация) к ванкомицину и сейчас при МПК 2 мы говорим о резистентном штамме.

Еще одна проблема – это плохо очищенные формы препарата. Если ванкомицин плохо очищен, то риск токсических нефропатий достигает 20%. К сожалению надо констатировать тот факт, что Ванкомицин отечественного разлива относится к плохо очищенным формам.

Основным и самым грозным осложнением является развитие острой почечной недостаточности, а она развивается у 40% пациентов, если дозировка препарата составляет более 4 гр/сут. А потому вводить данный препарат можно только под контролем клиренса креатинина (КК). То есть первый анализ мы проводим до введения препарата, второй через 2-3 дня и смотрим, если имеет место падение КК: если он падает на 25% – это говорит о нефротоксичном действии препарата, если на 50%, то препарат следует немедленно отменить.

Ванкомицин является бактериостатическим антибиотиком, эффективность действия мы оцениваем не ранее чем через 72 часа, а то и на 5-е сутки от начала терапии. Доза должна подбираться в соответствии с МПК возбудителя и под постоянным контролем клиренса креатинина. То есть для использования этого препарата нам необходимы хорошая клиническая и микробиологическая лаборатории.

Современные рекомендации по дозированию препарата выглядят следующим образом:

  • Для достижения целевого фармакодинамического параметра AUC24/MIC ≥400 при инфекциях, вызванных стафилококками с МПК ≤1.0 мкг/мл, конечная концентрация должна быть на уровне 15.0-20.0 мкг/мл.
  • Рекомендуется 25.0-30.0 мг/кг, затем 15.0-20.0 мг/кг каждые 8-12 ч. При разовых дозах более 1.0 г длительность инфузии необходимо увеличивать до 1.5-2.0 ч.
  • В отношении штаммов с МПК=2.0 мкг/мл рекомендуются альтернативные режимы дозирования. (Consensus, AJHSP, 2009 )

У Вас есть возможность это делать? У меня такой возможности не было и нет до сих пор, а потому мы до сих пор используем этот препарат как саперы на минном поле, где ошибиться можно только один раз.

Активность против MSSA у Ванкомицина сопоставима с плацебо, а значит применять его можно только при верифицированной MRSA, либо комбинировать с препаратами, активными против MSSA (цефазолином, например)

Следует так же помнить о том, что Ванкомицин, в виду строения его молекулы, а особенно ее размера, плохо проникает в ткани и проблемными его локализациями будут дыхательные пути, ЦНС, клапаны сердца и кости. А потому быстрого действия там не дождешься и терапия требуется очень и очень длительная.

Помимо прочего необходимо соблюдать скорость введения препарата – инфузия должна быть очень медленной – современные рекомендации говорят о 1,5-2 часовом введении препарата. В противном случае мы получим реакцию в виде «синдрома красного человека», перепугаемся сами, напугаем медсестер и пациента.

В заключении хотелось бы сказать, что препарат хорош, но будет лучше, если вы его не будете назначать в самостоятельном режиме, а вызовете врача – клинического фармаколога, ибо назначение и дозировка таких вот препаратов входит в его непосредственные обязанности.

Что делать если клин. фарма нет, а пациент есть. И что надо соблюсти, чтобы безопасно применять ванкомицин?

  • Использовать хроматографически очищенные препараты – Ванкоцин, Эдицин (в настоящих условиях это практически невозможно, торги они не выигрывают)
  • Требуется коррекция гиповолемии, сердечной недостаточности (перфузия почек должна быть нормальное, иначе усугубим нефротоксический эффект)
  • Избегать комбинаций с нефро- или ототоксичными препаратами (аминогликозидами, НПВС и т.д.)
  • Коррекция режима дозирования по клиренсу креатинина. Если в течение 2-3-х дней он снизился вдвое от изначального, а данных за то, что он мог рухнуть не только от Ванко нет – это проявление нефротоксичности препарата.

2. Линезолид

Является чистым бактериостатиком. Производителем неоднократно заявлялось, что препарат эффективнее Ванкомицина, однако проведенные независимые метаанализы клинических исследований хорошего качества рандомизированных и с двойным слепым контролем показали, что единственное, где Линезолид имеет преимущество – это вентилятор-ассоциированный пневмонии, вызванные MRSA. В других случаях, в т.ч. и стафилококковой пневмонии, преимуществ нет никаких. Зато стоимость лечения повышается в разы.

Еще один момент, о котором умалчивается – это безопасность применения Линезолида. Да, нефротоксичности нет, но по данным того же метаанализа частота возникновения тромбоцитопений при его использовании в 11,72 раза выше чем в группе плацебо.

Таким образом, Линезолид является препаратом выбора при нозокомиальной вентилятор-ассоциированной MRSA пневмонии, где при его использовании летальность ощутимо ниже, чем при использовании ванкомицина.

3. Тигециклин (или тайгециклин)

В данный момент активно выводится на рынок, зарегистрирован недавно не только в РФ, но и в мире. Разрабатывался как альтернатива карбопенемам, в условиях развития к ним устойчивости у ранее чувствительных микроорганизмов и основной точкой приложения должен был стать ацинетобактер (с которым в Штатах серьезная проблема). В спектре своего действия он имеет, в том числе, и S. aureus

Давайте разберемся и с ним, тем более к вам будут часто приходить и рассказывать про него как про самый препаратистый антибиотик в мире.

  • Препарат позиционируется как новый класс антибиотиков, на деле это производный тетерациклина со всеми исходящими отсюда последствиями.
  • Он является бактериостатиком, как все тетрациклины
  • Имеет хорошую тканевую фармакокинетику, но при этом крайне низкие концентрации в плазме крови (ангиогенные инфекции из его показаний выпадают сразу)

А теперь о том, куда его следует применять:

  • В качестве средства целенаправленной этиотропной терапии НИ, вызванных полирезистентными бактериями:
  • БРЛС: альтернатива карбопенемам
  • Ацинетобактер – альтернатива сульбактаму
  • Клебсиела и E.coli – устойчивые к карбопенемам
  • Stenotrophomonas maltophilia

Повторюсь еще раз, место его применения это ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ, т.е. когда микроб четко установлен в результате бактериологического исследования вместе с чувствительностью к антибиотикам.

Побочные реакции, смотрим тетрациклины – ибо класс-эффект от которого никуда не денешься

Кроме того в сентябре 2010 г, буквально через несколько недель после вывода препарата на мировой рынок вышло вот такое предупреждение от FDA и наших надзорных органов: «о повышенном риске летального исхода при внутривенном применении антибиотика тайгециклина по сравнению с другими антибиотиками, применяемыми для лечения тяжелых инфекций. Повышенный риск летальности отмечен преимущественно при лечении тайгециклином внутрибольничной пневмонии (особенно вентилаторно-ассоциированной пневмонии), в редких случаях при лечении осложненных инфекций кожи и тканей и инфекций при синдроме диабетической стопы. FDA обновило информацию в инструкции к препарату. Следует отметить, что тайгециклин не одобрен для терапии инфекций диабетической стопы и для лечения внутрибольничной пневмонии (включая пневмонию при ИВЛ).»

Повторюсь еще раз – место этого препарата в лечении грам-отрицательной инфекции, но никак не стафилококков. Да и вообще это препарат крайне глубокого резерва, как по характеристикам, так и по цене, т.к. в ближайшие 10 лет не будет ни одного нового препарата с Гр(-) активностью, так как их просто нет даже в проекте (медицина традиционно не успевает за возбудителями, а только пытается их догонять, о чем мы в самом начале и говорили, прослеживая эволюцию возбудителей)

4. Даптомицин.

Препарат появился у нас недавно, хотя во всем мире применяется уже очень давно (в Штатах с 2003 года)

Препарат относится к классу липопептидов и от всех имеющихся на данный момент антиMRSA препаратов отличается тем, что является бактерицидным. И этот самый эффект развивается у него очень быстро и нам не надо ждать нескольких дней. То есть антибактериальный эффект мы можем оценивать как и у всех бактерицидных препаратов через 48 часов от начала применения, а это очень важно у больных в тяжелом состоянии. Еще одним несомненным плюсом является то, что не происходит лизиса клеток и не увеличивается интоксикация.

Основными показаниями к применению являются:

  • Эндокардит,
  • Менингит,
  • Остеомиелит,
  • Инфекции у больных с нейтропенией,
  • Сепсис стафилококковой этиологии

Также препарат может использоваться в эмпирической терапии (кстати, единственный из всех имеющихся на данный момент) Гр(+)инфекций, так как активность против MSSA и MRSA одинаковая.

Кроме того, препарат проявляет активность против MRSA в биопленках, а значит нет необходимости в удалении протезов и имплантов. А значит Даптомицин показан при ангиогенных инфекциях (бактериемиях), остеомиелите, бактериальном эндокардите.

Но всегда есть какое-то «но»… есть оно и здесь:

  • Препарат откровенно дорог
  • В связи с крупным размером молекулы имеются проблемы с тканевой кинетикой, а потому пневмонии и инфекции ЦНС на данный момент мы им не лечим.
  • Побочные эффекты – миалгии, производитель говорит о необходимости следить за КФК и обращать пристальное внимание на пациентов уже имеющих подобные проблемы.
  • Описано несколько случаев эозинофильных пневмоний, а потому и на это следует обращать внимание, так как при своевременной диагностике и вовремя назначенной терапии, данный вид пневмонии проходит без следа.

Итак, сводя все к общему знаменателю:

Ванкомицин мы используем тогда, когда у нас верифицирован MRSA стафилококк, имеется хорошая микробиологическая лаборатория, которая нам даст его МПК и это МПК не будет больше 2 (иначе он уже резистентен), в наличие есть клинический фармаколог, который посчитает дозу, будет ее контролировать и корригировать согласно изменениям клиренса креатинина. Но при этом мы помним о том, что препарат не работает на MSSA. И конечно же мы продолжаем помнить о его высокой нефротоксичности, если не имеем возможности пользоваться высокоочищенными формами.

Линезолид

Является препаратом выбора при нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной MRSA. Других преимуществ перед Ванкомицином у него нет, а стоимость применения очень высокая.

Тигециклину нечего делать антистафилококковой терапии, этот препарат предназначен только для этиотропной терапии Гр(-)инфекции.

Даптомицин

В связи с высокой активностью против MRSA и MSSA, быстрым бактерицидным эффектом является препаратом выбора при ангиогенных инфекциях, сепсисе и инфекционном эндокардите, а также препаратом выбора при эмпирической терапии MRSA+MSSA. Не использовать при лечении нозокомиальных пневмоний и инфекций ЦНС.

Рост температуры тела, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, могут быть симптомами бактериальной инфекции. Золотистый стафилококк вызывает заболевания верхних дыхательных путей у ребенка и взрослого. Важно выявить возбудителя и начать лечение. При его отсутствии не исключены опасные последствия.

Что такое стафилококк

Staphylococcus aureus – представитель группы грамположительных бактерий. Она насчитывает более 20 видов, многие из которых условно-патогенные. Такие бактерии постоянно присутствуют в организме человека. При снижении иммунитета микроорганизмы вызывают болезни.

Золотистый стафилококк заразен, представляет опасность для здоровья, часто становится причиной патологий горла.

Бактерии сложно убить. Микробы имеют такие особенности:

  • Устойчивы ко многим лекарствам.
  • Переносят действие солнечных лучей и высоких температур.
  • Обитают в растворах солей.
  • Выживают при кипячении.
  • Не погибают в спирте, уксусе и перекиси водорода.
  • До 6 месяцев сохраняются в высушенном виде.

Золотистый стафилококк в горле у взрослого и ребенка развивается по таким причинам:

  • синусит;
  • фарингит;
  • ангина;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронический бронхит;
  • кариес зубов;
  • герпес;
  • гнойные раны;
  • нарушение личной гигиены.

Стафилококковая инфекция в горле возникает при снижении иммунитета, который вызывают следующие факторы:

  • дефицит витаминов;
  • употребление алкоголя;
  • большие физические нагрузки;
  • прием лекарств;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • гормональные сбои;
  • стрессы.

Пути передачи

При сильном иммунитете человек может быть носителем бактерий Staphylococcus aureus, но при этом не болеть. Распространение стафилококковой инфекции происходит такими путями:

  • Контактный, когда микробы попадают в горло при использовании общих бытовых предметов, через грязные руки и поцелуй в губы.
  • Воздушно-капельный. Золотистый стафилококк проникает при чихании, кашле от носителя инфекции или больного.
  • Через пыль, в которой сохранились микроорганизмы.

Заражение золотистым стафилококком может произойти такими способами:

  • Алиментарный, при котором бактерии Staphylococcus aureus попадают с продуктами. Инфекцию вызывают плохо вымытые овощи и фрукты, недостаточная термообработка, грязные руки во время приготовления.
  • Заражение плода больной женщиной через плаценту или при родах.
  • Нарушение санитарных правил при проведении операций или диагностики.
  • Носительство стафилококка у врачей и медсестер роддома или больницы.

Чем опасен

Staphylococcus aureus хорошо выживает при любых условиях. Бактерии не реагируют на действие ряда антибиотиков. При отсутствии лечения стафилококковая инфекция горла может вызвать такие осложнения:

  • ревматоидный артрит;
  • пневмония;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • гнойный мастит;
  • остеомиелит;
  • пищевые интоксикации;
  • обострение пиелонефрита и сахарного диабета;
  • сепсис;
  • токсический шок;
  • летальный исход.

Формы инфекции

Золотистый стафилококк вызывает заболевания верхних дыхательных путей у взрослого и ребенка:

  • тонзиллит, при котором происходит воспаление миндалин;
  • фарингит с поражением слизистых оболочек глотки;
  • ларингит, при котором инфекция проникает в гортань.

Симптомы заболеваний зависят от места попадания Staphylococcus aureus.

Стафилококковый тонзиллит сопровождают такие признаки:

  • красные миндалины;
  • гнойный налет;
  • боль при глотании;
  • температура тела свыше 39 С;
  • ломота в суставах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • озноб;
  • слабость.

При попадании бактерий в глотку развивается фарингит, при котором наблюдают следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • покраснение глотки;
  • головная боль;
  • отек тканей;
  • гной и слизь на задней стенке;
  • сухой кашель;
  • боль в горле;
  • осиплость.

Стафилококковое поражение гортани при ларингите имеет следующие признаки:

  • гиперемия;
  • сухость во рту и горле;
  • кашель с гнойной мокротой;
  • субфебрильная температура тела (37 С);
  • потеря голоса;
  • першение;
  • вялость;
  • снижение работоспособности.

Симптомы золотистого стафилококка

Необходимо лечить инфекции носоглотке у взрослого и ребенка при появлении таких признаков:

  • резкий рост температуры тела до 40;
  • боль в горле при глотании;
  • отказ от еды;
  • увеличение лимфоузлов и миндалин;
  • головная боль;
  • гнойники в горле;
  • красный язык;
  • тошнота;
  • першение;
  • потеря голоса;
  • сухость слизистых оболочек горла;
  • покраснение;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • отеки тканей.

Диагностика

Необходимо обращаться к врачам при появлении симптомов поражения золотистым стафилококком. Важно выявить возбудителя болезни и начать лечение. Диагностику начинают с внешнего осмотра горла. Назначают такие методы исследования:

  • Общий анализ крови, который подтверждает воспаление.
  • Посев мазка из носоглотки на питательную среду. Под микроскопом разрастания бактерий выглядят как шарики желтого цвета.
  • Подсчет количества стафилококков.
  • Определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Норма стафилококка

Условно-патогенные микробы в умеренных количествах живут в организме человека. Концентрация стафилококка, кроме золотистого вида, в горле у взрослого и ребенка по норме составляет 102 КОЕ/мл. Такой результат говорит об отсутствии инфекции. У здорового человека золотистого стафилококка в анализах нет. Необходимо начать борьбу с болезнью, когда показатель превышает значения 104 КОЕ/мл.

Чем лечить золотистый стафилококк

Вывести бактерии из организма очень сложно. Золотистый стафилококк умеет приспосабливаться к антибиотикам. Лечение должен назначать врач после определения чувствительности бактерий к препаратам. Главные задачи терапии:

  • повысить иммунитет;
  • уничтожить бактерии;
  • снять воспаление;
  • устранить симптомы болезни.

Избавиться от стафилококка золотистого типа у взрослого и ребенка помогают такие методы:

  • применение антибиотиков;
  • использование лекарств для облегчения симптомов;
  • полоскание горла антисептиками и отварами трав;
  • вскрытие и санация гнойников;
  • применение спреев для лечения горла;
  • ингаляции с настоем эвкалипта, шалфея или зверобоя.

Медикаментозная терапия

Лечение стафилококка в горле у ребенка и взрослого проводят такими препаратами:

  • Антибиотики в таблетках Азитромицин, Клиндамицин, спрей Биопарокс.
  • Антистафилококковые бактериофаги, которые убивают микробов.
  • Иммуностимуляторы ИРС-19, Имудон для повышения защитных сил организма.

Лечить Staphylococcus aureus в зеве помогают лекарства для местного применения:

  • антисептики-спреи Ингалипт, Мирамистин и Хлорофиллипт;
  • таблетки для рассасывания Септолете и Аджисепт;
  • препараты на основе масла Аекол и Винилин, которые быстро заживляют ткани;
  • растворы для полоскания Фурацилин и Гексикон.

При лечении стрептококковой инфекции назначают лекарства, которые облегчают симптомы болезни:

  • антигистаминные средства Лоратадин, Тавегил для снятия отека;
  • жаропонижающие Парацетамол, Нурофен;
  • леденцы Граммидин и Фарингосепт, которые уменьшают боль в горле.

Особенности лечения детей

Иммунитет у ребенка младшего возраста развит слабо. Стафилококк ауреус в горле распространяется молниеносно. Заболевание протекает в тяжелой форме. Вылечить инфекцию помогают такие лекарства:

  • Противостафилококковый иммуноглобулин для повышения защитных сил.
  • Антибиотики Аугментин и Флемоксин Солютаб, которые безопасны для ребенка.
  • Стафилококковый бактериофаг для уничтожения микробов.
  • Супрастин, Кларитин, которые уменьшают отеки.
  • Сиропы Панадол, Эффералган для снижения температуры тела.

Маленькому ребенку, который не может самостоятельно полоскать горло, его протирают хлопчатобумажной салфеткой.

Ткань смачивают раствором Фурацилина или Мирамистина. Стафилококк в горле у ребенка рекомендуют лечить такими препаратами:

  • таблетки для рассасывания Гексорал уменьшают боль, а Лизобакт уничтожает микробов;
  • спреи Хлорофиллипт, Мирамистин с антисептическим действием;
  • пробиотики Линекс, Хилак Форте для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков.

Народные средства

Дома лечить инфекцию помогают лекарства на натуральной основе. Они служат дополнением к лекарственной терапии. Рецепты необходимо согласовывать с доктором. Для повышения иммунитета и профилактики болезни сделайте отвар из лопуха и корней эхинацеи:

  1. На литр воды добавьте по 1 ч. ложке измельченных компонентов.
  2. Проварите на небольшом огне 20 минут.
  3. Остудите и процедите.
  4. Принимайте по стакану три раза в день.

Лечить стафилококковую инфекцию можно отваром из сбора трав. Они уменьшают боль, снимают воспаление, повышают иммунитет. Рецепт приготовления:

  • Смешайте равные части цветков ромашки и календулы, мяты, шалфея и эвкалипта.
  • На стакан кипятка положите 1 ст. ложку сбора трав.
  • Дайте настояться полчаса.
  • Пейте по 50 мл трижды в сутки.

Полоскать больное горло при поражении стафилококком золотистого типа у взрослого и ребенка можно отваром ромашки:

  1. На 200 мл кипящей воды положите 1 ст. ложку цветков.
  2. Оставьте на 30 минут под крышкой.
  3. Процедите отвар.
  4. Выполняйте процедуру 4 раза в день.

Повысить иммунитет при заболевании горла поможет рецепт с имбирем. Чтобы лечить стафилококковую инфекцию, сделайте такое средство:

  1. Покрошите мелко 2 зубчика чеснока.
  2. Нарежьте на дольки два лимона.
  3. Натрите 20 грамм имбиря.
  4. Налейте 0,5 литра воды и положите компоненты.
  5. Проварите 20 минут.
  6. Пейте по стакану после еды, трижды в день.

Видео

Нашли в тексте ошибку?Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лечение стафилококка в горле у ребенка и взрослого

  • Стафилококки — микробы, сидящие на слизистых оболочках шеи и гортани.
  • Бактерии могут существовать как условно патогенная микрофлора, т.е. не вызывая заболевания и симптомов.
  • Но малейшее ослабление иммунной системы, переохлаждение или сопутствующие заболевания и инфекции могут вызвать воспалительную реакцию.
  • До 50% людей в мире являются носителями этой бактерии, даже не подозревая об этом.

Опасность стафилококка и группы риска

Золотые стафилококки бактерии

  1. Стафилококки вызывают такие заболевания, как ринит, фарингит и стенокардия.
  2. По мере прогрессирования болезни и ослабления иммунитета бактерии начинают распространяться по всему телу и нападать на кожу, органы дыхания, мочеполовую систему, сердце и кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат и нервную ткань.
  3. Стафилококк ауреус обладает высокой устойчивостью к антибактериальным веществам, поэтому бороться с ним зачастую довольно сложно.

Если болезнь прогрессирует неблагоприятно и нет никакого лечения, болезнь может быть смертельной.

Наиболее восприимчивы к стафилококковым заболеваниям младенцы и пожилые люди.

Особенно младенцы с патологическими родами или проблемами при транспортировке и пожилые люди с хроническими или онкологическими заболеваниями.

Возможные пути передачи стафилококка

Стафилококки в коже ребенка

  • Стафилококки имеют довольно много путей передачи.
  • И поскольку она чаще поражает людей с низким иммунитетом и детей, неудивительно, что ее называют больничной инфекцией.
  • Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, так как существует очень высокий риск заболеть или стать носителем.

Итак, каковы способы заражения стафилококком?

  • При потреблении загрязненной пищи. Стафилококки часто встречаются на съедобных запасах, поэтому необходимо тщательно промыть фрукты и овощи, подвергнуть мясо и яйца обязательной термической обработке и не употреблять в пищу молоко и молочные продукты, если упаковка повреждена.
  • В случае прямого контакта с кровью. Это может происходить от царапин и ссадин, а также от грязных инструментов врача. Чтобы избежать этого, если кожа повреждена, желательно лечить ее немедленно, а если вы обратились к врачу за обычной кровью с пальца, то вы должны знать, что инструмент для этого одноразового предмета и врач должен распаковать его перед пациентом.
  • Инфекция может передаваться от матери к ребенку вместе с грудным молоком. Предпосылкой для этого является то, что мать больна или является носителем.
  • Передача по воздуху. При чихании и кашле Staphylococcus aureus распространяется во внешнюю среду. Источником болезни является носитель болезни.
  • Взаимодействие с зараженными объектами. Инфекция способна осесть на бытовые предметы и остаться там. При несоблюдении гигиенических требований он может попасть в тело. Дети чаще заражаются таким образом, так как они часто кладут в рот все, до чего могут дотянуться.
  • Сексуальная передача. Примечательно, что во время незащищенного полового акта можно заразиться не только обычными венерическими заболеваниями, но и стафилококками. Это, конечно, не основной путь заражения, но эту вероятность нельзя игнорировать.

Слизистые оболочки носа и горла лучше всего подходят для стафилококковых бактерий, так что болезнь начинается чаще всего именно там.

Симптомы стафилококка в горле

Золотой стафилококк ауреус в горле

Очень часто стафилококки не проявляют явных признаков. Это может начаться как обычная простуда.

Только целая группа симптомов указывает на стафилококковую инфекцию.

Характерные признаки:

Диагностика стафилококка

Стафилококки на коже

Диагноз ставится только после подтверждения тестов.

На данный момент есть два способа выявления стафилококка:

  1. Микробиологический. Нужно взять мазок из горла пациента. Следующим этапом является посев на культуральную среду и помещение ее в условия, благоприятные для роста бактерий. Через определенное время (около 24 часов) специалист оценит размер выращиваемых колоний, их форму и пигментацию.

    На этой основе уже можно сделать надежную диагностику.

  2. Серологически. Он используется гораздо реже, так как его точность составляет всего около 70%. Она осуществляется с помощью бактериофагов (веществ, способствующих растворению или уничтожению бактерий).

    На основании того, что некоторые бактериофаги действуют на определенные бактерии или группы бактерий. Специалисты делают наблюдения и делают выводы. На основании всего этого ставится диагноз.

Следует также помнить, что в слизистой оболочке носоглотки человека имеются допустимые уровни стафилококков, но наличие даже небольшого количества золотого стафилококка требует немедленного лечения.

Фото галерея стафилакокка

Лечение стафилококка в горле

  1. Лекарственная терапия является важнейшим методом лечения стафилококков в современном мире.
  2. Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, поэтому для ее уничтожения используется новое поколение антибиотиков.
  3. Специалист — ЛОР-врач помогает выбрать лекарство для пациента и оценивает масштабы заболевания, возраст пациента и группу риска.

Не рекомендуется назначать антибиотики самостоятельно, так как люди без специальной подготовки часто не могут учесть все факторы, влияющие на течение заболевания (хронические сопутствующие заболевания, текущее медикаментозное лечение, тяжесть болезни и т.д.).

  • Также не рекомендуется употреблять антибиотики произвольно, не закончив курс.
  • Это связано с тем, что инфекция не прогрессирует полностью, а некоторые из оставшихся бактерий выживают и развивают устойчивость (резистентность) к этому виду медикаментозного лечения.
  • Будет рецидив, и повторное лечение уже будет очень сложным.

Существует также терапия с бактериофагами. Бактериофаги — это естественные вирусы, которые атакуют определенные бактерии.

  1. Оказавшись внутри микробной клетки, вирус нарушает свои метаболические процессы, заставляя новые копии себя.
  2. Постепенно бактериальная клетка истощается и умирает.
  3. Параллельно с этими процедурами используется иммунотерапия.
  4. Иммуностимуляторы, иммуноглобулины и другие вещества, укрепляющие иммунную систему.
  5. Это необходимая мера, когда существует риск заражения от горла к другим органам.

Полоскание горла при стафилококке

Орошение горла достаточно эффективно при этом заболевании.

Это не только снимает боль, но и обладает антимикробным эффектом, что в свою очередь ускоряет процесс выздоровления.

Можно использовать:

  • фукцин
  • хлоргексидин
  • диоксидин
  • хлорофиллипт

Лечение народными средствами стафилококка

Как видно из вышеизложенного, стафилококки в горле являются серьезным заболеванием, требующим специального комбинированного лечения.

Полное выздоровление с помощью народных средств маловероятно.

Но облегчение течения болезни или использование ее как временного варианта (если вы находитесь где-то там, откуда еще не можете добраться до специалиста) — безусловно, имеет смысл.

  • Рекомендуется употреблять в пищу больше свежих фруктов и ягод. Например, свежая черная смородина, малина, лимоны, абрикосы. Это связано с тем, что эти продукты содержат витамины, которые идеально помогают организму в случае болезни. Например, витамин С способствует повышению иммунитета, витамин А улучшает регенерацию клеток. Среди прочего, свежие фрукты и ягоды помогают организму выводить токсины. Для детей рекомендуется приготовить свежевыжатые соки или втирать их в картофельное пюре.
  • Различные специи имеют одинаковый антитоксичный эффект. Они также удаляют инфекцию из самого тела. Полезны корица, имбирь, кориандр, гвоздика. Их нужно добавлять к еде и напиткам только по вкусу.
  • Можно использовать различные настойки и бульоны. Например, настой шиповника или кипячение лопуха и эхинацеи. Наряду с поступлением в организм полезных веществ с такими напитками, важное значение имеет и разогревающий эффект. При высоких температурах это будет очень полезно.
  • Если во время стафилококковой инфекции на коже образуются гнойнички, можно принимать ванну. Добавьте стакан уксуса ¼ в ванну и по желанию эфирные масла (кориандр, корица) и травяные чаи (эвкалипт, шиповник, календула). После приема необходимо вытереть ванну насухо и продезинфицировать. Беременные женщины со стафилококковыми симптомами в горле должны обратиться к врачу.
  • Наконец, это заболевание сопровождается снижением иммунитета, что приводит к нескольким другим
  • И когда его носят, это крайне нежелательно.
  • Для лечения в этом случае может потребоваться консультация нескольких специалистов, не только ЛОР-врача, но и гинеколога и иммунолога.

Прием антибиотиков для беременных строго противопоказан.

Лечение проводится с бактериофагами, орошениями и, конечно же, с повышенным иммунитетом.

Рекомендуются различные травяные чаи и свежие фрукты, овощи, ягоды.

Горячие ванны строго противопоказаны, они могут спровоцировать выкидыш.

Лечение маленьких детей также связано с рисками, так как их иммунитет слаб, инфекция распространяется быстро и дети переносят болезнь намного тяжелее, чем взрослые.

Решение о лечении антибиотиками может принимать только врач.

  1. Все остальные процедуры также предписываются специалистом, так как каждый случай и ребенок индивидуальны.
  2. Вместо полоскания миндалины и рот протираются ватным тампоном, смоченным лекарственным средством.
  3. Для детей ягоды и фрукты часто используются для приготовления картофельного пюре и свежевыжатых соков, чтобы их организм мог легче впитывать питательные вещества и витамины.

Золотистый стафилококк: Комаровский видео

Золотистый стафилококк в горле: причины, 6 путей заражения, 5 симптомов, как лечить

Стафилококки в горле ребенка или взрослого — это присутствие бактерий рода Staphylococcaceae на эпителии слизистой оболочки ротоглотки. Большинство бактерий этого рода относятся к группе условно патогенных микроорганизмов, т.е. они вызывают заболевания только при благоприятных условиях (ослабленный иммунитет, переохлаждение, гормональная недостаточность и т.д.).

Существует множество разновидностей стафилококков, но наиболее опасным из них считается золотой (ауреус). Значит, когда ты говоришь, что стафилококки находятся в ротоглотке, ты имеешь в виду золото.

Ввиду вредоносности этой бактерии, мы хотим подробно понять в этой теме, что такое стафилококковая инфекция в горле и носу, как она проявляется и выглядит на фотографии, и как ее можно вылечить традиционными и народными средствами.

Причины появления стафилококка в носу и горле

В окружающей среде обитает множество патогенных и непатогенных микроорганизмов, некоторые из которых живут на нашей коже. Сразу после рождения ребенок бесплоден, но в первые минуты жизни кожа, пищеварительные и дыхательные пути малыша заселяются другой микрофлорой, в основном, микрофлорой матери.

Staphylococcus aureus — настоящий патоген, но он не мешает ему жить на коже, слизистых оболочках и кишечнике.

Staphylococcus aureus может достигать слизистой оболочки ротоглотки из внешней среды через рот или нос, а также из внутренних источников инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический бронхит и трахеит, кариес зубов, зубной камень). Давайте посмотрим поближе на пути заражения стафилококком.

Золотистый стафилококк в горле: пути заражения

Золотой стафилококк может быть заражен различными способами, а именно:

  • при попадании стафилококка в горло через предметы личной гигиены, игрушки или грязные руки;
  • при попадании стафилококка в горло воздухом, содержащим эту бактерию; при попадании стафилококка в горло воздухом, содержащим эту бактерию. Стафилококк
  • через воздух, когда стафилококк ауреус попадает в горло с частицами пыли, так как микроорганизм достаточно устойчив к воздействию факторов окружающей среды. В пыли, содержащейся на полах, мебели или шерстяных изделиях, эта бактерия сохраняет свою патогенность в течение 5-6 месяцев;
  • в воздухе, когда этот микроб попадает в организм с пищей. Развитие стафилококковой инфекции связано с недостаточной тепловой обработкой посуды, плохо вымытой посуды или грязными руками при приготовлении и приеме пищи. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены кормящих матерей (мытье рук перед кормлением грудью, мытье груди), а также своевременно дезинфицировать участки хронической инфекции в организме (кариес, зубной камень, хронический тонзиллит, бронхит, синусит и т.д.), чтобы предотвратить заражение малыша стафилококками и другими патогенными микроорганизмами.
  • вертикально, когда золотой стафилококк проникает в горло ребенка, проглатывая инфицированную околоплодную жидкость или проходя через родовой канал;
  • ятрогенно, когда стрептококки в горле вызваны несоблюдением санитарно-эпидемиологических норм инвазивных диагностических или терапевтических манипуляций.

Существует также такое понятие, как аутоинфекция — переход от бессимптомного переноса к болезни под воздействием таких нежелательных факторов, как:

  • ослабление защиты организма;
  • самолечение антибактериальными препаратами, приводящее к дисбактериозу;
  • микротравмы слизистой ротоглотки;
  • гипотермия;
  • психоэмоциональный шок;
  • голод и др.

Как видите, есть много способов заразиться золотистым стафилококком, но можно избежать заражения, следуя правилам личной гиены, живя здоровой жизнью и поддерживая иммунитет.

Симптомы при стафилококке в горле

Возникновение золотого стафилококка в горле можно заподозрить по следующим симптомам:

  • потливость и сухость в горле и носовой полости;
  • боль в горле, которая увеличивается при глотании, и в гортани;
  • голосовая сила;
  • легкий кашель;
  • повышение температуры тела до высокого уровня.

Формы стафилококковой инфекции

Ход стафилококковой инфекции гортани может быть бессимптомным, но может также развиться в виде воспаления верхних дыхательных путей, а именно:

  • фарингит;
  • ларингит.

Каждая из вышеуказанных форм проявляется как отдельный симптоматический комплекс, симптомы которого у взрослых менее выражены, чем у детей.

Стафилококковый тонзиллит проявляется следующими симптомами:

  • бледная краснота миндалин, висков и языка;
  • присутствие гнойных бело-желтых слоев на миндалинах, которые легко удаляются;
  • боль в ухе или горле, которая усиливается при глотании и вызывает потерю аппетита;
  • лихорадка, головная боль, тошнота, ссадины, озноб и другие симптомы отравления организма;
  • лимфоденопатия шейных лимфатических узлов.

фарингит, вызванный золотистыми стафилококками, проявляющийся такими симптомами, как

  • покраснение и отечность задней стенки гортани;
  • слизистые, гнойные и гнойные слои на задней стенке гортани;
  • затягивание в глотке;
  • сухой кашель;
  • тишина;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • повышение температуры тела, общей слабости, озноба и других симптомов отравления.

При стафилококковом ларингите пациенты жалуются на следующие симптомы

  • боль в груди;
  • потливость и сухость в горле;
  • гиперчувствительность голоса к полной потере;
  • сухой кашель, который переходит во влажную форму с выделением гнойнойной мокроты;
  • субфебрильная лихорадка и другие симптомы отравления.

Опасность стафилококковой инфекции

Наличие стафилококков в верхних дыхательных путях представляет опасность для здоровья. Это связано с тем, что такие неблагоприятные факторы, как снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, обострение хронической патологии могут стать причиной развития инфекционного процесса.

При активизации стафилококковой инфекции существует риск распространения инфекционного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита и пневмонии.

Стафилококки также способствуют обострению хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, пиелонефрит.

Этот микроб также ослабляет устойчивость к другим патогенным микробам, таким как стрептококки или пневмококки.

Самое опасное осложнение стафилококковой инфекции заключается в том, что патоген попадает в кровоток с сепсисом.

Аналогичные эффекты возникают у взрослого или ребенка при неправильном или слишком раннем лечении стафилококка в горле. Поэтому при наличии вышеуказанных симптомов следует избегать самолечения и проконсультироваться со специалистом — ЛОР-врачом или врачом-инфекционистом, который назначит соответствующее лечение.

Методы диагностики

Стафилококковые симптомы в ротоглотке не являются специфическими, поэтому невозможно диагностировать стафилококковую инфекцию только по субъективным и объективным признакам.

Следовательно, стафилококк в горле должен лечиться только после того, как патоген будет идентифицирован в лаборатории.

В настоящее время для этой цели используются бактериоскопические, бактериологические и серологические методы.

Наиболее экономически эффективным методом диагностики стафилококковой инфекции является мазок ротоглотки. Полученный материал исследуют под микроскопом, затем засевают в питательной среде для получения колоний бактерий. Если стафилококки появляются через сутки после посева, то в среде появляются выпуклые колонии белых, желтых или оранжевых бактерий.

В серологическом исследовании используются бактериофаги, разделенные на четыре группы. Если серологический тест положительный, Staphylococcus aureus убивает одну или несколько групп бактериофагов. Этот метод не так точен, как микробиологический, и поэтому редко используется.

Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

Говоря о стандарте, следует иметь в виду, что Staphylococcus aureus может отличаться. Условно, патогенные стафилококки могут присутствовать в организме человека и лучше отделяться от патогенных представителей этого рода (золотых, эпидермальных и сапрофитов). Таким образом, стандарт позволяет на втором этапе количество стафилококков, кроме золотистых, не превышать 10.

Большинство экспертов считают, что в норме в ротоглотке Staphylococcus aureus не должно быть, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

В то же время другая часть врачей, особенно Комаровский, настаивает на лечении пациента, а не на результатах анализов. Это означает, что лечение назначается при наличии клинической симптоматики Staphylococcus aureus, а не при бессимптомном течении и положительном посеве Staphylococcus aureus.

Теперь мы понимаем, как лечить стафилококк в носу и горле.

Лечение стафилококка в носу и горле

Стафилококк стафилококк в горле должен назначаться только специалистом, так как недостаточная терапия может привести к развитию устойчивости бактерий к противомикробным препаратам.

Staphylococcus aureus должен быть выполнен:

  • подавляют стафилококковую активность;
  • восстанавливают целостность слизистых оболочек ротоглотки;
  • стимулируют защитные силы организма.

Антимикробные препараты используются для подавления стафилококков, а именно

  • системные антибиотики (кларитромицин, цефотаксим, клиндамицин, амоксиклав и др.).
  • антистафилококк или сложные бактериофаги, которые дополняют антибиотикотерапию. Это лекарство — вирус, убивающий стафилококки. Сложный бактериофаг содержит стафилококки, стрептококки и липкую сову. В качестве монотерапии рекомендуется использовать у детей.

Важной частью лечения стафилококковых инфекций является использование иммуномодуляторов. Для этой цели могут быть использованы следующие иммуномодуляторы:

  • антистафилококковый иммуноглобулин — широко применяется для лечения детей старше шести месяцев, особенно при противопоказании к применению других противомикробных препаратов;
  • IRS-19;
  • рибомунал;
  • тактивин;
  • полудан и др.

Эти препараты принимаются в острый период стафилококковой инфекции и в течение месяца после исчезновения симптомов.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что стафилококк ауреус не может быть вылечен только народной медициной. Методы народной медицины могут эффективно дополнять традиционную терапию, облегчая симптомы болезни и ускоряя выздоровление.

  • Абрикосы и смородина. Эти препараты содержат большое количество аскорбиновой кислоты, антиоксидантов, пектинов и других полезных веществ, которые активно борются со стафилококками. Поэтому ежедневный прием смородины и абрикосов повышает сопротивляемость организма этому микробу.
  • Настойка фруктов шиповника. Это натуральное лекарство также богато витамином С, поэтому его регулярный прием повышает иммунитет. Достаточно пить бокал настойки шиповника дважды в день.
  • Отвар корня лопуха и эхинацеи. Для приготовления отвара возьмите чайную ложку каждого из этих ингредиентов и залейте над ними кипяток, затем готовьте 5 минут на медленном огне. Принимать теплый бульон в форме 200 мл три раза в день перед едой. Эхинацея и корень лопуха содержат адаптогены, которые также эффективно повышают иммунитет человека и тем самым подавляют активность стафилококков.
  • Настойка чабреца, свиньи, березовых почек и травы тысячелистника. Эти ингредиенты берут по столовой ложке и заливают 500 мл кипятка, закрывают крышкой и оставляют стоять на 2-3 часа. Готовый настой фильтруют и принимают 3-4 раза в день перед едой по 100 мл.

Как лечить Staphylococcus aureus и Staphylococcus aureus следует определять исключительно лечащему врачу, поскольку неконтролируемый прием противомикробных препаратов не всегда дает ожидаемый эффект и может даже нанести вред здоровью.

Местное лечение от стафилококка в ротоносоглотке

  • Локальная борьба со стафилококками заключается в промывании горла и растворении леденцов, содержащих антисептики.
  • Специалисты рекомендуют промывать горло такими продуктами, как Chlorophyllipt, Tantum Verde, Chlorhexidine, Miramistine или Hexoral, так как они наиболее эффективны против Staphylococcus aureus.
  • Эти антисептики обладают антимикробным, противовоспалительным и восстановительным действием, что может уменьшить тяжесть симптомов инфекции, ускорить восстановление и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Хлорофиллипт при стафилококке

Хлорофиллип обладает антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим и восстановительным действием и при смывании эффективно разрушает стафилококки и стрептококки в ротоглотке.

Полоскание горла при стафилококковой инфекции 2%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта, который необходимо предварительно разбавить ½ стаканом кипяченой теплой воды. Частота промывки должна быть не менее четырех раз в день.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому может применяться во время беременности, лактации, а также у детей. Единственным противопоказанием к препарату является его непереносимость к компоненту, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Staphylococcus aureus также можно лечить леденцами, содержащими антисептики. Наиболее эффективными препаратами на сегодняшний день являются Фарингосепт, Стрепсильен, Декатиллен и Грамидин.

Контрольный мазок горла и посев материала стафилококка производится через 4 недели после окончания лечения.

Из этого можно сделать вывод, что стафилококк ауреус в горле не должен определяться, так как эта бактерия является реальным патогеном, способным вызывать болезни, угрожающие здоровью и даже жизни.

Симптоматика и причины появления стафилококка в горле

Внезапная лихорадка, боль при глотании, сухая слизистая гортани — типичные симптомы стафилококка в горле. Стафилококки являются причиной гнойных инфекционных процессов в органах дыхания.

Однако самолечение противовирусными препаратами не приводит к желаемым результатам, а только ухудшает самочувствие пациента.

Для правильной диагностики заболеваний необходимо точно знать, какие симптомы указывают на развитие бактериальной, а не вирусной инфекции.

Общие сведения

Следует понимать, что большинство простудных заболеваний вызываются вирусами, а не микробами. В отличие от стафилококков, аденовирусы, риновирусы и вирусы гриппа вырабатывают мало токсичных веществ. Поэтому осложнения, вызванные ОРВ, достаточно редки.

Стафилококки — условно патогенные микроорганизмы, обитающие в слизистой оболочке носа, горле, пищеводе и уретральском канале. При отсутствии сбоев в работе иммунной системы их количество в организме достаточно мало, поэтому они не вызывают воспаления.

Но при наличии провоцирующих факторов, таких как обострение хронических заболеваний, гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания, гиповитаминоз и др.

защита тела снижена, что приводит к неконтролируемому распространению микробов.

Существуют различные типы стафилококков, которые могут стать патогенными. Наибольшую опасность для здоровья человека представляет так называемый золотой стафилококк.

Продукты жизнедеятельности и токсины, которые он выпускает, могут повлиять на жизненно важные органы и вызвать серьезные заболевания — менингит, пиелонефрит, сепсис, эндокардит, почечная недостаточность и т.д. Для предотвращения необратимых последствий необходимо иметь возможность выявлять стафилококковые заболевания на ранних стадиях развития.

Симптомы интоксикации

Можно ли самостоятельно выявить заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией? Симптомы стафилококков в горле достаточно специфичны, поэтому выявить развитие бактериального воспаления можно до консультации с врачом уха, носа и горла.

Стафилококки выделяют токсичные ферменты — мембранные токсины, энтеротоксины, лейкоцидин и т.д. — при их размножении в клетках-хозяевах. По этой причине воспаление возникает в местах присутствия болезнетворных микроорганизмов.

По мере размножения бактерий количество токсичных веществ в организме человека увеличивается, что приводит к общим симптомам отравления:

миалгия (боль в мышцах);

головная боль; нарушения сна; быстрая усталость; выраженная тахикардия; снижение аппетита.

Пациенты с стафилококковой инфекцией могут жаловаться на сильные боли в животе и метеоризм.

Первые признаки заболевания появляются через несколько часов после заражения горла. При снижении общего иммунитета может возникнуть тошнота, рвота или диарея.

Специфические проявления

При развитии ЛОР-заболеваний патогенные бактерии чаще всего локализуются в миндалинах и на стенках горла. В этих местах образуются карманы гнойного воспаления, которые приводят к вонючему дыханию пациента. Специфическими проявлениями стафилококковой инфекции в дыхательных путях являются:

  • сухость ротоглотки;
  • коматозный синдром в горле;
  • боль при глотании;
  • подподвижность;
  • головокружение.

Основными признаками бактериального воспаления являются боль при глотании и белый налет на стенках горла.

Муцилагинное воспаление вызывает раздражение рецепторов кашля, что часто приводит к сильному кашлю.

При кашле мокроты могут обнаруживаться примеси гноя или крови, что указывает на острое воспаление в мягких тканях.

Если вовремя не остановить воспаление, инфекция попадает в нижние дыхательные пути и провоцирует развитие трахеобронхита, пневмонии и других серьезных заболеваний.

Местные проявления

Следующие локальные проявления могут указывать на развитие стафилококков в дыхательных путях

  • увеличение лимфатических узлов шейки матки;
  • отёк задней шейной стенки;
  • белый налёт на железах;
  • разрыхление слизистой гортани;
  • увеличение желез;
  • образование мелких гнойничков на слизистой глотке.

В запущенных стадиях ЛОР-патологии инфекция проникает в слизистую носа и даже в среднее ухо.

Боль в горле, радиация в ухе и стойкий ринит являются предшественниками инфекции среднего уха и бактериального ринита.

Симптомы стафилококкового тонзиллита

Что такое стафилококк? Стафилококковый тонзиллит — это воспаление миндалин, вызванное патогенными бактериями. Серологические тесты в слюне пациента обычно показывают смешанную флору стрептококков и стафилококков.

Первым симптомом тонзиллита является высокая температура — более 38,5 °С. На следующий день после заражения тонзиллитом пациенты начинают жаловаться на общее недомогание, тошноту, боль в горле и головную боль. Воспаление развивается быстро и сопровождается признаками сильного отравления организма. Классическими симптомами гнойного тонзиллита являются

  • лихорадка;
  • боль в горле;
  • спазмы в миндалинах;
  • сила речи;
  • ощущение пищи в горле;
  • отек и краснота неба;
  • боль в подчелюстных лимфатических узлах.

Бактериальный тонзиллит — сильно заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

В большинстве случаев болезнь возникает на фоне того, что она не лечится ОРВ или гриппом. По мере прогрессирования инфекции образуются белые бляшки не только на миндалинах, но и на задней стенке горла. Если гнойный тонзиллит не лечить, воспаленная ткань начинает гнить, что может привести к паратонзиллиту.

Симптомы стафилококкового фарингита

Развитие бактериального фарингита способствует переохлаждению, ожогам слизистой глотки, стоматиту, гингивиту и другим ЛОР-патологиям. В случае острого воспаления горла у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • сила голоса;
  • судорожный кашель;
  • длительный насморк;
  • лихорадка;
  • лихорадка. Стафилококковый фарингит может осложняться трахеитом, пневмонией, бронхитом и паратонциллярным абсцессом. Раннее снятие воспаления приводит к утолщению стенок горла, что может вызвать затруднение дыхания. Отравление организма стафилококковыми метаболитами в слизистой глотки может вызвать сыпь мелкого пятна.

    Острый фарингит со временем развивается в хроническую форму. Симптомы бактериального воспаления слегка сглаживаются, но патологические процессы в тканях приводят к ослаблению и атрофическим изменениям слизистой оболочки.

    Симптомы стафилококкового ларингита

    Симптомы и лечение золотистого стафилококка в горле у взрослых и детей

    Золотой стафилококк в горле называется бактерией, атакующей слизистую ротоглотки. Согласно статистике, около 45% всех людей являются носителями этой бактерии. Рекомендуется начинать лечение вовремя, так как оно может вызвать различные заболевания в организме.

    Причины появления стафилококка в носу и горле

    Существуют различные причины возникновения стафилококков в горле и носу, которые лучше известны заранее. Бактерия попадает в организм через внутренние источники инфекции или из внешней среды.

    Золотые стафилококки могут попасть в организм человека следующим образом

    • Капли в воздухе. Это наиболее распространенный метод инфицирования, при котором микроорганизм попадает в носовую полость с частицами пыли. Поэтому бактерии могут быть заражены не только на улице, но и в пыльных помещениях.
    • Контакт. Таким образом, особенно заражены дети в возрасте до шести лет. Достаточно регулярно класть в рот немытые руки или игрушки.
    • с едой. В этом случае бактерии попадают в человеческое горло после еды. Стафилококковая инфекция развивается в немытой посуде, неправильно приготовленной еде или просроченной еде.

    Следующие факторы также способствуют заражению:

    • ослабленный иммунитет;
    • гипотермия;
    • повреждение слизистой оболочки носа или гортани;
    • антибактериальное злоупотребление;
    • неподходящая диета.

    Симптомы болезни

    Симптомы инфекции у маленького ребенка напрямую связаны с болезнью, которая ее вызвала.

    У больных ринит часто возникает из-за золотистых стафилококков, которые вызывают воспаление в носовой полости и накопление слизи в носовых проходах.

    Болезнь сопровождается насморком и затруднением дыхания через нос. В особо тяжелых случаях обоняние у пациентов частично исчезает из-за ринита.

    Если из-за инфекции у пациента начался фарингит, в его челюсти развивается воспалительный процесс и образуется слизь. Симптомы включают кашель, боль в горле, затрудненное глотание и хрипота голоса.

    Некоторые люди с болью в горле жалуются на озноб, потерю аппетита и общую слабость.

    В редких случаях золотистый стафилококк приводит к воспалению бронхов, которые постепенно перемещаются в воздух и в гортань. Это приводит к кашлю с выделением гнойной мокроты и повышает температуру тела.

    Формы стафилококковой инфекции

    Перед началом лечения инфекции необходимо более внимательно изучить ее формы. Специалисты выделяют две основные формы, которые встречаются наиболее часто:

    • Локальный. Это самая безопасная форма для человека, так как затронут только один орган. К инфекционным заболеваниям этого типа относятся гнойнички, стенокардия и пневмония. У пациентов с такой формой теста результаты показывают наличие в организме стафилококка в количестве 10 в 3-й или 4-й
    • Обобщенные. В этом случае воспалительный процесс распространяется на два или три органа одновременно. К генерализованным патогенным заболеваниям относятся сепсис, при котором воспалились все жизненно важные органы, и везикулы с гнойными поражениями кожи. В этом виде количество стафилококков увеличивается до 10 на 5-м и 6-м месяце.

    Методы диагностики

    Признаки стафилококковых инфекций не специфичны, поэтому невозможно поставить точный диагноз только по симптомам.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом для постановки диагноза и выявления возбудителя воспаления.

    Во время постановки диагноза врач должен внимательно обследовать микрофлору носоглотки. Это делается путем взятия мазка горла, чтобы определить, какие бактерии присутствуют на поверхности слизистой оболочки.

    Мазок исследуется под микроскопом и засеивается в культуральную среду. Если в слизистой оболочке имеются стафилококки, то бактерии появляются в среде, полученной из мазка после посева.

    Этого достаточно, чтобы убедиться, что это инфекционное заболевание.

    Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

    Не секрет, что большинство людей несут в себе бактерии и поэтому не паникуют при обнаружении в организме стафилококков. Существуют индикаторы скорости распространения этих микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек или кожи.

    Скорость развития патологического процесса зависит от количества бактерий в организме человека. Если их слишком много, инфекция начинает активно развиваться.

    Чтобы заметить увеличение количества бактерий с течением времени, необходимо ознакомиться с их нормальными значениями. Нормальные значения различны для каждого органа. Например, в носоглотке количество стафилококка в 6-й степени не должно превышать 10.

    Если микроорганизмов меньше, не стоит беспокоиться и обращаться к врачу.

    Лечение

    В случае стафилококковой инфекции ее следует лечить немедленно до тех пор, пока больше не возникнет осложнений. Однако в первую очередь необходимо исследовать наиболее эффективные лекарства и методы лечения.

    Медикаментозными средствами

    Для быстрого устранения признаков инфекции рекомендуется эффективная антибактериальная терапия.

    Эти препараты используются для этой цели:

    • ‘Амоксициллин’. Останавливает развитие стафилококков и замедляет их дальнейший рост. Это противопоказано девушкам на любой стадии беременности.
    • ‘Ванкомицин’. После приема препарат проникает в мембраны бактерий и благодаря этому стафилококк постепенно погибает. Во время лечения необходимо ежедневно принимать 450 миллиграммов препарата.
    • ‘Клоксациллин’. Антибиотик останавливает деление бактерий и предотвращает их развитие. Принимается три раза в день за час до еды.

    Народными средствами

    Некоторые предпочитают бороться с инфекционными заболеваниями с помощью народных средств.

    Изготавливаются терапевтические смеси и настойки:

    • лезвие и комфри. Для приготовления лечебного отвара 300 граммов окопника и лопуха наливают один литр горячей воды и настаивают на нем в течение получаса. Когда он остынет, его можно использовать для лечения. Пейте отвар по крайней мере три раза в день перед едой.
    • Абрикосовая мякоть. Не секрет, что абрикос обладает многими полезными свойствами, благодаря которым активно используется в медицине. Чтобы справиться со стафилококками, достаточно приготовить жидкую фруктовую мякоть и есть ее два раза в день натощак.
    • Прополис. Чтобы вылечить инфекцию этим настоем, необходимо нарезать прополис мелкими ломтиками и залить его спиртом. Затем смесь помещают в прохладное помещение, а затем промывают горло.

    Противопоказания

    Человек со стафилококковой инфекцией заразен, так как она передается по воздуху. Поэтому пациентам противопоказано вступать в контакт с другими людьми, чтобы не заразить их.

    Потребление некоторых продуктов также противопоказано.

    Не стоит есть много жареной, жирной пищи и газированных напитков, так как это может усугубить симптомы патологии и ухудшить ваше состояние. Рекомендуется ежедневно употреблять в пищу больше пищи, содержащей протеины. Суточное содержание белка должно быть не менее 90 граммов. Полезные продукты — это продукты, содержащие углеводы. Поэтому Вы должны съедать не менее 350 граммов углеводов в день.

    Возможные осложнения

    Staphylococcus aureus опасен для здоровья человека, так как без своевременной антибактериальной терапии вызывает серьезные осложнения.

    В их число входит менингит, вызывающий воспаление менингов и мигрень. Другие симптомы включают головокружение, судороги, рвоту, тошноту и озноб.

    Без лечения менингита пациент может умереть.

    Иногда инфекция попадает в кровь и приводит к инфекции. В этом случае весь организм отравляется и постепенно развивается сепсис. У пациентов с этой патологией наблюдаются сильные головные боли и нарушение функций легких, кишечника и печени.

    Методы профилактики

    Профилактика развития стафилококковой инфекции в носоглотке. Пожалуйста, обратите внимание на следующие профилактические меры:

    • ешьте больше продуктов с витаминами, которые помогают укрепить иммунитет;
    • соблюдайте правила личной гигиены и регулярно мойте руки перед едой;
    • ополаскивайте горло после длительного пребывания в людных местах;
    • вовремя устраняйте все инфекционные очаги в носоглотке.

    Заключение

    Золотой стафилококк ауреус часто является причиной инфекций в горле. Рекомендуется заранее ознакомиться с характеристиками бактерии, чтобы быстро избавиться от нее.

Добавить комментарий